И сегодня основной задачей компании, работающей в системе ОМС, является защита прав пациентов при обращении. Например, в 2016 г. количество обращений застрахованных в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» по различным вопросам ОМС, в том числе и для получения консультации в области здравоохранения, превысило 2 миллиона.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» входит в пятерку лидеров обязательного медицинского страхования России и, по оценке международного рейтингового агентства «Эксперт РА», имеет рейтинг А++. Сегодня 640 подразделений компании ведут деятельность в 40 субъектах России — от Калининграда до Чукотки. В целом число застрахованных «СОГАЗ-Мед» превышает 18,8 млн человек. «Наша компания представлена и в регионах Дальнего Востока, которые отличает низкая плотность населения. Несмотря на эту сложность, мы уделяем приоритетное внимание работе в этих регионах, поскольку люди, проживающие в отдаленных населенных пунктах, не должны оставаться без защиты прав на получение бесплатной медпомощи в системе ОМС», — сообщает к.б.н., генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.
Важным направлением компании является работа с обращениями застрахованных граждан. В 2016 г. количество обращений по различным вопросам ОМС достигло 2 млн, в числе которых были и жалобы — порядка 3,7 тыс. случаев. Из общего числа обоснованных жалоб при поддержке «СОГАЗ-Мед» в досудебном порядке было удовлетворено 97,5% обращений, в том числе 20,5% — с материальным возмещением. Финансовые средства были возвращены пациентам, оплатившим медпомощь, которая должна была предоставляться по ОМС бесплатно. Для решения подобных проблем в «СОГАЗ-Мед» работают высококвалифицированные специалисты. Всего в компании квалификационную категорию имеют более 1,5 тыс. врачей-экспертов.
Значимым событием для страховых компаний стало внедрение в систему ОМС в июле 2016 г. института страховых представителей, основная задача которых направлена на сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медпомощи и прохождения профилактических мероприятий. Страховые представители активно информируют граждан о возможности прохождения диспансеризации, медицинских профосмотров. Для этого используются все возможные ресурсы: рассылка СМС и почтовых писем, телефонные звонки и автоинформатор. «СОГАЗ-Мед» принимает активное участие в развитии института страховых представителей, и уже сегодня в компании работают более 900 страховых представителей», — делится Дмитрий Толстов.
2 июня 2017 г. в г. Ростове-на-Дону в ходе расширенного совещания совета директоров фондов обязательного медицинского страхования генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов был награжден памятным знаком «За заслуги в сфере обязательного медицинского страхования РФ».