В середине мая в Пятигорске прошло Всероссийское совещание «Актуальные вопросы клинической фармакологии и лекарственного обеспечения». Главные темы повестки — подготовка к аккредитации врачей общей практики и клинических фармакологов, совершенствование процедуры формирования лекарственных перечней.
«10% тестов при первичной аккредитации врачей общей практики будет посвящено клинической фармакологии, — рассказал главный внештатный специалист, клинический фармаколог Минздрава России, ректор ВолгГМУ Владимир Петров. — Тестовые задания должны проверять только те знания, которые требуются для выполнения трудовых функций, определенных профстандартом. Также следует включить такие тесты в адаптированном виде в первичную аккредитацию выпускников педиатрических факультетов». В ситуации, когда медикаментов много, а ресурсов мало, лекарственные перечни становятся одним из наиболее эффективных инструментов выбора. Предложения по их улучшению обсуждались на заседании профильной комиссии при Минздраве РФ по специальности «клиническая фармакология», которое состоялось в рамках совещания. «До недавнего времени мы имели несколько перечней, — напомнил Андрей Гайдеров, начальник отдела нормативно-правового регулирования вопросов лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России. — Это список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), а также перечни по программам обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и по семи затратным нозологиям, минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимый для оказания медпомощи, который должен быть обеспечен в аптеках. Регуляторная база по ним носила фрагментарный характер. С тех пор нам удалось внести изменения в ряд законов, в частности «Об обращении лекарственных средств», «Об основах охраны здоровья граждан», что позволило выстроить четкую систему формирования перечней, принять правила формирования лекарственных перечней».
Кардинально изменилась система оценки препарата. Из закрытых обсуждений — что включать в перечень, а что исключать, она превратилась в публичную дискуссию. «Такой практики в международном опыте мы не нашли, — подчеркнул Гайдеров. — Гласность — огромный шаг к повышению качества данной работы, но предстоит сделать много других. В частности, допускаются типовые ошибки при оформлении досье заявителями на включение лекарства в перечень. Не однороден состав экспертной комиссии. Не все ее представители имеют профильное образование». Участники заседания подчеркивали, что связка между стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с одной стороны, и лекарственными перечнями, с другой, по-прежнему не налажена. Так, исследование в стационарах Ярославской области показало, что сумма затрат на второстепенные препараты за 2015 год в 1,6 раза превышает расходы на лекарства для лечения онкогематологиче-ских заболеваний. В этом несоответствии участники совещания видят большие резервы.