Тревожный факт: растет количество заболеваний молочной железы у женщин. При этом многие патологии начинают развиваться именно в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и из-за отсутствия своевременной диагностики переходят в хроническую форму, хотя могли бы быть скорректированы. Марина Травина, доцент, к.м.н., маммолог ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, рассказала, на что следует обращать внимание врачам первичного звена при осмотре молочной железы у девочек-подростков, чтобы выявлять патологии на ранней стадии.

Марина Травина.jpg

Не всегда что снаружи, то и внутри
— При осмотре обязательно нужно помнить, казалось бы, простое правило, которое многие врачи забывают: не всегда что снаружи, то и внутри. Даже если молочная железа на вид кажется здоровой, в тканях могут оказаться патологические изменения. Поэтому необходимо оценивать не только внешнее, но и внутреннее состояние органа.
Нужно собрать анамнез у пациентки, чтобы понять, соответствует ли ее развитие возрасту. Задать наводящие вопросы: бывают ли боли в груди или другие неприятные ощущения? Уточнить, все ли понятно девочке о состоянии молочной железы.
Стоит обратить внимание на кожу груди, например, наличие стрий может быть симптомом гормонального дисбаланса. К числу самых распространенных внешних аномалий у подростков относятся недоразвитие и асимметрия молочных желез, макромастия и микромастия, гипомастия, койломастия, полителия. Такие нарушения, как правило, заметны при осмотре. А внутритканевые изменения выявить гораздо сложнее, часто обычного физикального обследования недостаточно. Поэтому при наличии неблагоприятных симптомов рекомендую назначать дополнительно УЗИ молочных желез.

О назначении УЗИ молочных желез
— Среди показаний к проведению УЗИ — общая повышенная плотность железы после 13-14 лет, так как есть риск не заметить внутритканевые изменения при пальпации, а также болезненность железы. В норме боли быть не должно ни перед менструацией, ни в другие периоды цикла. Болезненность, покраснение в сочетании с повышенной плотностью тканей, несимметричные локальные уплотнения внутри железы, прозрачные или молозивные выделения из соска — все подобные симптомы требуют особого внимания врача, назначения УЗИ и наблюдения за динамикой состояния. Молочную железу нужно контролировать. Практически у всех подростков повышенная плотность ткани молочной железы, часто выражена отечность на фоне гормональных изменений. И чтобы не пропустить патологических изменений, мы в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей рекомендуем всем девочкам 14-15 лет пройти УЗИ молочных желез, даже если ничего не беспокоит.

Психосоматика заболеваний
— Не стоит недооценивать психосоматику. Уже доказано, что низкое качество жизни женщины и неудовлетворенность жизнью входят в число факторов риска, ведущих к развитию заболеваний молочной железы. То же самое у подростков. Поэтому важно обращать внимание на самооценку, уровень самодостаточности и даже внешний вид пациентки. Одно из наших исследований показало, что девочки, которые ведут себя вызывающе и одеваются слишком броско, как правило, имеют низкую самооценку. При таком представлении о самой себе повышается риск развития патологий молочной железы. Задача врача — объяснить подростку, что сильное эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, а также несоблюдение режима дня плохо влияют в том числе и на здоровье молочной железы.