В то время, когда со страниц СМИ и телеэкранов не сходят чисто фронтовые сводки с поля мировой битвы с коронавирусом, российская медицина продолжает поступательное развитие и в неинфекционных сегментах. Пусть даже не стремительными темпами, ибо основные ее ресурсы брошены на борьбу с пандемией.
Однако никто не отменял реализацию основных нацпроектов федерального правительства. Так, за счет средств госпрограммы «Развитие здравоохранения» и национального проекта «Здравоохранение» в 2020 году предполагалось потратить 35,5 млрд рублей, в 2021 году — 29,54 млрд, в 2022-м — 30,5 млрд.
Эти средства должны пойти в первую очередь на софинансирование строительства больниц и медицинских центров в 46 регионах России. Задача вполне укладывается в русло борьбы с пандемией, на которую, по информации министра здравоохранения России Михаила Мурашко, до 28 апреля 2021 года планируется отвести дополнительно 95 тыс. коек и выделить 78 млрд рублей.
«Нами впервые созданы на федеральном уровне три дистанционных реанимационных консультативных центра. Фактически каждый тяжелый пациент в стране сегодня консультируется специалистами федерального уровня, и каждый из них согласовывает эту тактику с ведущими специалистами страны, — рассказал министр. — На искусственной вентиляции легких каждый пациент получает неоднократную консультацию, в динамическом наблюдении отслеживается ситуация».
Только в столице до 2023 года по программе модернизации и строительства, утвержденной еще до пандемии, должно появиться более 60 объектов медицинского назначения. Так, на территории инфекционной клинической больницы № 1 будет построен лечебно-диагностический комплекс, у детской клинической больницы Святого Владимира появится многопрофильный комплекс с высокотехнологичным медицинским оборудованием.
По словам руководителя департамента строительства Москвы Рафика Загрутдинова, в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского появится новый скоропомощной стационарный комплекс с вертолетной площадкой. Такой же будет построен и на территории Боткинской больницы. В 2020 году в столице появилось 14 поликлиник. Новые амбулаторно-поликлинические учреждения возводятся по принципам ориентированности на посетителей и пациентов в соответствии с новым стандартом «Московский стандарт +», который разработан рабочей группой в составе главных врачей под руководством ГКУ «Московский центр развития социальных технологий». В нем учтены удобство и комфорт для посетителей, высокая доступность профильных специалистов, современное оборудование для диагностики и профилактики болезней.
По новому стандарту во всех городских поликлиниках появится современное оборудование — от аппаратов УЗИ и эндоскопической техники до диагностического оборудования КТ и МРТ. В каждой поликлинике будут принимать терапевты, лоры, неврологи, хирурги и урологи, здесь можно будет пройти исследования на маммографе, рентген-аппарате и флюорографе, аппарате УЗИ, ЭКГ, проверить зрение.
При проектировании и строительстве новых поликлиник создается безбарьерная среда на всех этажах и во всех кабинетах, предусмотрено устройство пандусов с нескользящим покрытием, наносятся тактильные полосы на ступени лестниц и основных маршрутов, в универсальных
санузлах есть поручни и тревожная кнопка. Кроме специальных информационных табличек на стенах, используются звуковые, визуальные и тактильные средства сигнализации и информирования. Предполагается, что столичный стандарт может быть ретранслирован и на другие регионы. До 2024 года в России планируется модернизировать и реконструировать порядка 10 тыс. поликлиник. Тем более что, по данным Росстата, более 12% всех зданий первичного звена здравоохранения требуют замены, реконструкции или капитального ремонта
Здоровый нацпроект. «Неинфекционное» строительство в России не прекратилось даже в условиях пандемии. Оно ведется по нацпроекту «Здравоохранение», что для застройщиков гарантирует бесперебойное федеральное финансирование на несколько лет вперед.
Наиболее крупные неинфекционные медицинские центры различных форм собственности, которые уже сданы в 2020 году или планируется ввести в эксплуатацию в ближайшие два года, расположены главным образом в агломерациях обеих российских столиц.
К примеру, в сентябре минувшего года вступил в строй второй корпус клинического госпиталя медицинского центра «Мать и дитя» в подмосковном Лапино. В его строительство площадью 18,5 тыс. кв. метров было вложено более 4,5 млрд рублей. Семиэтажный корпус рассчитан на 15 тыс. операций, более 27 тыс. койко-дней и более 200 тыс. амбулаторных посещений в год. Здесь появился многопрофильный онкологический центр полного цикла, задачи которого — лечение и профилактика широкого спектра онкологических заболеваний по таким направлениям, как онкогематология, торакоабдоминальная онкология, колопроктология, онкоурология, женское здоровье, опухоли головы и шеи. В Лапино расширилось отделение химиотерапии, открылся новый центр лучевой диагностики (МРТ, КТ, рентген), были обновлены кабинеты гибкой эндоскопии, диализный центр, отделение стоматологии с челюстно-лицевой хирургией, современная микробиологическая лаборатория для проведения полного спектра диагностических исследований.
На Мичуринском проспекте столицы на месте бывшего госпиталя «Главмосстроя» вырос 8-этажный многофункциональный медцентр крупнейшего частного медицинского оператора России АО «Группа компаний «МЕДСИ».
В состав комплекса вошли клинико-диагностический центр для взрослых и детей, дневной стационар, круглосуточный стационар с отделениями высокотехнологичной хирургии и нейрохирургии, родильный дом и педиатрическое отделение.
В Крыму под Симферополем завершилось строительство 12-этажного многопрофильного медцентра ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко» со стационаром на 734 койки. Проект обошелся федеральному и республиканскому бюджетам почти в 10 млрд рублей.
В Приморском районе Северной столицы идет строительство лечебно-диагностического центра НМИЦ им. Алмазова общей площадью 61,9 тыс. кв. метров мощностью 330 коек, а также крупного многопрофильного медицинского комплекса в Юкковском сельском поселении Ленинградской области (ведет группа СОГАЗ, срок сдачи — 2020 год). В начале текущего года в Химках ожидается открытие Института ядерной медицины ОАО «Медицина». Здесь появится ПЭТ-центр с собственным циклотроном для приготовления радиофармпрепаратов, второй амбулаторно-диагностический онкологический центр.
В подмосковном Красногорске будет построена Московская областная детская больница (общая площадь — 54 тыс. кв. метров) со стационаром на 420 коек и диагностический центр на 300 посещений в смену. По информации министра строительного комплекса Московской области Владимира Локтева, до 2022 года предполагается вложить в ее строительство 9,1 млрд рублей. В этом же году планируется ввести в строй новый лечебно-диагностический центр Московского областного онкологического диспансера в Балашихе.
«Мы разрушим старый хирургический корпус в онкологической клинике в Балашихе и по президентской программе построим ультрасовременный комплекс со всем оборудованием и КДЦ. Сегодня консультация и диагностика происходят в Балашихе, к сожалению и нашему стыду, в безнадежно устаревшем здании. Все это будет снесено и должно быть построено», — рассказал губернатор Московской области Андрей Воробьев.
На декабрь 2020 года в проект уже было вложено более 100 млн рублей.
Как рассказала «Здравоохранению России» главный врач ЦРБ Сунженского района Ингушетии Фатима Кокурхоева, пандемия не повлияла на планы руководства больницы на модернизацию. В настоящее время продолжается строительство нового здания поликлиники, в котором по завершении предполагается размещение стационара. По программе нацпроекта идет плановая диспансеризация, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, реализуется федеральный проект создания единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ и др. С начала года началась поставка в ЦРБ аппаратов компьютерной томографии, ИВЛ, УЗИ, что позволит в условиях пандемии снизить число очередей в больницах и снять напряжение с уже существующих мощностей. До этого больным приходилось проходить обследование в Республиканском центре фтизиопульмонологии в Назрани. Строительство медцентров различного назначения по нацпроекту продолжается и в других регионах страны. При этом с их появлением обнажается проблема дефицита медицинских кадров. Так, по информации губернатора Владимирской области Владимира Сипягина, в настоящее время в его регионе число врачей-инфекционистов составляет 28% от расчетного, врачей-реаниматологов — 53% от потребности, врачей-пульмонологов — 24%.
Его коллега из Республики Коми Владимир Уйба рассказал, что в настоящее время 295 инфекционистов и 20 реаниматологов проходят переобучение в Кировском медуниверситете, а 50 медсестер начали обучение на медсестер реанимационного профиля. Пандемия серьезно выкосила ряды медиков во всех звеньях, а тяжелые условия труда стали причиной увольнения тысяч сотрудников даже при наличии президентских надбавок. В России в 2020 году были незакрытыми около 50 тыс. вакансий врачей и еще около 50 тыс. вакансий среднего медицинского персонала.
Контурное единство. На тех же, кто переживет пандемию и справится со сложными условиями труда в ближайшие годы, выпадет реализация масштабной задачи Минздрава России по созданию единого цифрового контура. В 2019 году приказом Минздрава России на базе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России был создан Центр компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения, обеспечивающий в том числе методическую поддержку и координацию реализации мероприятий федерального проекта в субъектах РФ, разработку и актуализацию нормативно-справочной информации для функционирования единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ.
Ожидается, что уже в текущем году в регионах России будут созданы и обеспечено функционирование защищенных сетей передачи данных, к которым будет подключено не менее 80% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов РФ (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к интернету).
Как пояснили в Минздраве РФ, «развитие единого цифрового контура, включающего медицинские и фармацевтические организации всех форм собственности и ведомственной принадлежности в целях создания экосистемы сервисов для граждан и врачебного профессионального сообщества — одна из первостепенных задач цифровой трансформации сферы здравоохранения, обеспечивающая преемственность медицинской помощи».
Необходимыми предпосылками для ее реализации являются развитие законодательной базы, нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, а также правовое регулирование использования цифровых сервисов и технологий.
В министерстве называют своими стратегическими целями переход на реестровый принцип ведения государственных регистров и реестров, управление на основе первичных данных, а также внедрение МКБ-11 в цифровом виде, создание благоприятных условий для реализации и развития сервисов, в том числе на основе технологий искусственного интеллекта.
«Мы видим, что формирование единого контура — это то, что для нас должно стать «нервной системой» отрасли, которая должна существовать на других скоростных принципах, и управление изменениями должно строиться на первичных данных», — считает Михаил Мурашко.