О вере, надежде, любви

Всегда считалось, что медицинская сестра — лишь помощник доктора, но сегодня это не совсем так. Роль медсестры давно претерпела значительные изменения — это самостоятельно работающий специалист с высоким уровнем знаний. В России количество среднего медперсонала практически в три раза превышает число врачей, однако нехватка медицинских сестер ощущается повсеместно.

За последние десятилетия профессия медицинской сестры получила множество специализаций. Это операционная, участковая медсестра, а также работающая на приеме с врачами узких специальностей — окулистов, невропатологов и т. д. Функции медицинского персонала сегодня включают не только уход за пациентом, к примеру, это прямая обязанность лишь палатной медсестры. Инъекции, забор анализов для биохимических исследований выполняет процедурная медсестра, оформляет документы на приеме в поликлинике — участковая. Общество остро нуждается в услугах среднего медицинского персонала, от них пациенты всегда ждут внимания, заботы и доброго отношения. Гуманность и милосердие по-прежнему должны оставаться основой профессиональной деятельности медперсонала согласно российскому Этическому кодексу медицинской сестры. К примеру, часть 2 ст. 4 кодекса гласит: «Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявление высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы». Это подтверждает Тамара Иванова, главная медицинская сестра Зерноградской ЦРБ Ростовской области: «Все в медсестре должно располагать к себе пациента, начиная от ее внешнего вида (аккуратность, опрятность) и заканчивая добрым отношением. Неприемлемо обращение «больной», только по имени-отечеству, это необходимо для налаживания доверительных и партнерских отношений».

Руководит деятельностью среднего и младшего медицинского персонала главная медицинская сестра. «Она назначается и увольняется главным врачом больницы, а подчиняется заместителю главного врача по медчасти, — рассказывает Сергей Мясников, главный врач детской городской поликлиники № 8 г. Ростова-на-Дону. — На эту должность назначается человек с высшим или средним медицинским образованием, обладающий организаторскими способностями, с дипломом по одной из специальностей: «сестринское дело», «лечебное дело», «акушерское дело» и сертификатом по специальности «организация сестринского дела». Чтобы работать в многопрофильной медицинской отрасли, высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков и постоянно повышать свой профессиональный уровень.

«Средний медперсонал обязан каждые пять лет подтверждать свой сертификат, без него осуществление медицинской деятельности неправомерно. Важно, что сертифицированный специалист должен постоянно работать именно по выбранной специальности. В случае перерыва трудового стажа на пять и более лет сертификат утрачивает силу, и цикл сертификации необходимо проходить заново», — рассказывает Марина Шумилова, медицинская палатная сестра горбольницы № 20 г. Ростова-на-Дону. Система образования в здравоохранении претерпевает значительные изменения. К примеру, в минувшем году вступила в силу ст. 69 федерального закона № 323, в соответствии с которой сертификат специалиста постепенно заменится свидетельством об аккредитации медработника. При этом право на медицинскую деятельность будут иметь лица как с медицинским образованием, так и с иным. Эксперты отмечают, что произошедшие изменения ужесточат требования к претендентам на занятие медицинской деятельностью. Если сейчас они работают

на основании диплома и сертификации, то с 2017 г. обязаны будут иметь свидетельство об аккредитации специалиста, получить которое можно после процедуры определения соответствия готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской деятельности и медицинского вмешательства согласно утвержденным единым стандартам оказания медпомощи. Кроме этого, в медицинском сообществе продолжаются споры о том, необходимо ли среднему медперсоналу высшее образование. 

«Уже несколько лет, как эти факультеты закрыты, в настоящее время остается лишь бакалавриат, — говорит Тамара Иванова. — Высшее образование для медсестры — это менеджмент, самый распространенный вариант трудоустройства — должность главной медицинской сестры, при этом сразу на эту позицию молодого специалиста без опыта работы никто не возьмет. А у работающего персонала часто нет ни особого желания, ни времени получать такое образование».

Некоторые эксперты сходятся во мнении, что отсутствие системы получения высшего образования негативно сказывается на притоке молодых специалистов. Плюс высокая степень ответственности, связанная с жизнью и здоровьем пациентов, постоянное напряжение от общения с тяжелыми больными, а в итоге синдром эмоционального дефицита и эмоционального выгорания. Однако большая часть медицинских работников уверены: в отрасль не идут из-за низких зарплат даже врачи, не говоря о медсестрах, оплата труда которых значительно ниже.

Согласно данным Росстата, за первый квартал 2016 года количество среднего медперсонала, в том числе фельдшеров и медсестер, снизилось на 16 тыс. человек по сравнению с аналогичным периодом 2015-го и составило 1,3 млн человек. Младшего медперсонала — нянечек и санитарок — также стало меньше на 49,8 тыс., а всего их 570,2 тыс. Ряды врачей пополнились незначительно — на 93 человека, их количество составило 572,2 тыс. Эксперты уверены, что тенденция вызвана основным трендом в сфере здравоохранения — оптимизацией медорганизаций. В ходе слияния, в первую очередь сокращение, затронуло средний и младший медперсонал. Часть оставшихся взяли на себя дополнительную нагрузку. 

«Многие медсестры работают на 1,5-2 ставки, зачастую больше 14 часов в смену», — говорит Зинаида Павленко, главный врач ЦРБ Кашарского района. Отсюда и увеличение зарплаты. По данным Росстата, уровень средней заработной платы среднего медперсонала по России составляет 27,6 тыс. руб. Средние заработки младшего медперсонала — 17,6 тыс. руб. Разница в минимальных и максимальных цифрах между удаленными друг от друга территориями достигает несколько десятков тысяч рублей. В соответствии с майскими указами президента 2012 года зарплата медработников должна поэтапно повышаться. Но пока работающий персонал мало ощущает изменения.

«Заработная плата рассчитывается по новой схеме, оплата идет в соответствии с новыми стандартами: сколько выполнил, столько и получил. Плюс выслуга, стаж и категория — это все, что мы имеем», — уточняет Тамара Иванова.