Одним из главных предложений участников обсуждения на конгрессе была необходимость разработки госпрограммы ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении

Сегодня значительные преобразования происходят и в системе аккредитации врачей на основании профессиональных стандартов. В связи с этим Национальная медицинская палата предлагает внести поправки в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру аккредитации врачей с учетом накопленного опыта 2016‑2017 гг. В частности, определить в нормативных правовых актах роль и место профессиональных общественных организаций в процедуре первичной и специализированной аккредитации, реаккредитации, дополнительной аккредитации, укрепить материально-техническую базу аккредитационных центров в соответствии с образовательными стандартами и обеспечить необходимыми площадями; рассмотреть вопрос расширения количества аккредитационных центров за счет участия институтов последипломного образования и крупных многопрофильных научных центров (в первую очередь национальных медицинских исследовательских центров), рассмотреть возможность учета работы врачей в аккредитационных комиссиях в системе непрерывного медицинского образования.

Много нареканий вызывает организация лекарственного обеспечения, в т. ч. льготного лекарственного обеспечения. Национальная медицинская палата рекомендует Минздраву России и Министерству промышленности и торговли РФ определить потребности России в современных и перспективных лекарственных средствах и медицинских изделиях, на основании которых уточнить Стратегию и Государственную программу развития медицинской и фармацевтической промышленности на 2013‑2020 гг. По мнению участников конгресса, медицинские организации постоянно сталкиваются с нарушениями и невыполнением обязательств поставщиков лекарственных препаратов. В связи с этим предлагается внести поправки в федеральный закон № 44-ФЗ и включить в один из критериев конкурсных (аукционных) закупок качество лекарственных препаратов и расходных материалов, а также возможность повторного объявления закупок до окончания процедуры разбирательства с недобросовестным победителем первого аукциона.

При сегодняшнем дефиците качественных медицинских изделий актуально предложение делегатов конгресса — ​установить специальный упрощенный порядок регистрации/перерегистрации в отношении тех медицинских изделий, которые были локально зарегистрированы и успешно обращались на рынке стран-членов ЕАЭС с внесением необходимых изменений в решение Совета Евразийской экономической комиссии от 12.02.2016 № 46 «О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий». А кроме того, предусмотреть продление срока переходного периода, в течение которого медицинские изделия, зарегистрированные в соответствии с законодательством государства-члена ЕАЭС, могли бы обращаться на территории этого государства-члена как минимум до 31 декабря 2025 года.

Необходимо введение лекарственного страхования в стране, которое разрешит ряд накопившихся проблем в обеспечении лекарствами.

Участники конгресса поставили под сомнение необходимость страховых компаний как посредников между Фондом обязательного медицинского страхования и лечебными учреждениями. С целью дальнейшего развития системы ОМС участники конгресса рекомендуют привести тарифы в соответствие со стоимостью медицинской помощи, рассчитанной по стандартам ее оказания, исключить оплаты за счет ОМС медпомощи незастрахованным. Также в связи с недостатком финансирования отрасли Национальная медицинская палата рекомендует при необходимости оказания медицинской помощи сверх распределенного объема территориальных программ государственных гарантий изыскать возможность оплаты законченного случая согласно тарифным соглашениям.

Сегодня общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, Национальная медицинская палата неоднократно подчеркивала, что и граждане должны нести ответственность за свое здоровье. Это нашло отражение и в проекте решений конгресса. Правительству РФ предлагается разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья. А также разработать поправки в Трудовой кодекс РФ, предусматривающие ответственность работодателей за сохранение здоровья работников и обеспечение им возможности для прохождения диспансеризации.

Важнейшая часть деятельности Национальной медицинской палаты связана с разработкой клинических рекомендаций и протоколов лечения. Сегодня необходимо внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ в части разграничения понятий «клинические рекомендации» и «протоколы лечения».

В рамках развития саморегулирования отрасли Национальная медицинская палата предлагает Государственной думе РФ законодательно закрепить обязательность членства врача в территориальной профессиональной общественной медицинской организации, а кроме того, закрепить и понятие «региональная врачебная палата» как общественной организации, основанной на личном членстве врачей и объединяющей всех работающих врачей на территории субъекта Российской Федерации.

Сама Национальная медицинская палата по итогам конгресса также должна активизировать работу по переходу к саморегулированию профессиональной деятельности путем закрепления в нормативных правовых актах РФ роли НМП в разработке профессиональных стандартов, аккредитации врачей и допуска к профессии, общественно-государственной аккредитации образовательных программ, аттестации специалистов с присвоением квалификационных категорий, непрерывном профессиональном образовании, разработке клинических рекомендаций, проведения независимой медицинской экспертизы, страхования ответственности медицинских работников и т. д.

Безусловно, в решениях конгресса содержатся и предложения по защите медицинских работников. Как сообщил Леонид Рошаль, нападения на медиков только за год увеличились вдвое. Конгресс поддержал работу Национальной медицинской палаты в этой области и рекомендовал Госдуме РФ внести изменения в законодательство РФ в части усиления уголовной ответственности за нападение на медицинских работников при исполнении ими служебных обязанностей. Это предложение поддерживает и президент страны Владимир Путин.

Это далеко не полный перечень предложений, прозвучавших на конгрессе, которые касаются базовых вопросов развития отрасли. Владимир Путин дал поручение председателю Правительства РФ Дмитрию Медведеву разработать конкретный план реализации решений конгресса.