Будущее требует внимания
В год старта «Десятилетия детства» внимание к подрастающему поколению усилено во многих регионах страны. Одним из ключевых направлений становится именно детская служба здоровья. О необходимости совершенствования оказания медуслуг в школах и детских садах в начале года заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на дискуссионной площадке «Здоровое будущее», которая работала в рамках XVI съезда «Единой России». Там же глава комитета сообщил о запуске нового партийного проекта «Здоровье — детям». «Сегодня в портфеле нашего комитета на рассмотрении находится 65 законопроектов, — сообщил депутат Государственной думы, член Комитета по охране здоровья Юрий Кобзев. — А в весеннюю сессию 2018 года мы планируем внести большое количество законотворческих инициатив, касающихся непосредственно здравоохранения детей». Члены Комитета ГД по охране здоровья ведут активную деятельность в сфере заботы о подрастающем поколении, регулярно посещая регионы и встречаясь как с представителями медицинского сообщества, так и с родителями. «Сам проект «Здоровье — детям» был основан именно на пожеланиях граждан страны, — рассказал Юрий Кобзев. — Например, мы, общаясь с избирателями, слышали о необходимости возрождения и преобразования школьной медицины, и так появился проект «Школьная медицина». Детскому здоровью в Ростовской области уделяется особое внимание. Донской регион включился в реализацию пилотного проекта по школьной медицине, здесь построен крупнейший в стране перинатальный центр. «Я благодарна вам, коллеги-журналисты, что сегодня за этим столом вы собрали верхушку той команды, которая генерирует определенные идеи в сфере детского здравоохранения и реализует их», — сказала министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. Работа с юными гражданами на Дону ведется давно и системно благодаря тесному взаимодействию двух ключевых ведомств — министерств здравоохранения и образования области. «Школьная медицина в Ростовской области находится на передовых позициях, потому что именно здесь нашли решения, которые пока еще не могут сделать даже на уровне Федерации», — отметил Юрий Кобзев. А глава донского минздрава вспомнила, что еще 10 лет назад в регионе был дефицит мест в домах ребенка и велись разговоры о том, что необходимо строительство еще одного такого учреждения. «Сегодня мы с удовольствием реорганизуем и даже закрываем дома ребенка, потому что количество детей, находящихся там, становится все меньше и меньше. И вот так после реорганизации детский дом № 2 на территории Ростова был перепрофилирован под отделение реабилитации детской областной больницы», — поделилась Татьяна Быковская. Под реабилитационный центр здание бывшего детдома было отдано не случайно. Реабилитация детей — еще одно из ключевых направлений в детской службе здоровья Ростовской области. «У нас действует трехуровневая система оказания медпомощи детям, — сообщила начальник отдела охраны здоровья женщин и детей минздрава РО Татьяна Выгонская. — Например, детская областная больница — учреждение третьего уровня, а в городах области в основном при детских неврологических отделениях и детских больницах работают реабилитационные центры, куда могут приехать пациенты из других населенных пунктов и получить медпомощь. Есть такие центры в Волгодонске, Шахтах, Аксае, Таганроге и Новошахтинске. Там закуплено необходимое реабилитационное оборудование, есть специалисты».
Путь к выздоровлению
Реабилитация — важное условие для успешного выздоровления любого пациента, а в случае инвалидизации она жизненно необходима. Если речь идет о детях с ограниченными возможностями здоровья, комплекс регулярных реабилитационных мер едва ли не единственный путь к улучшению состояния ребенка. Понимая это, в Ростовской области выступили с инициативой создания партийного проекта регионального отделения «Единой России» «Особенное детство». Проект предусматривает реализацию ряда мер по лечению, реабилитации и социализации детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов.
Реализовать проект предстоит не на пустом месте. «Реабилитация ребенка начинается с первых моментов его поступления в отделение, даже в отделение реанимации, — рассказывает главный врач ОДКБ, председатель общественного совета при минздраве Ростовской области Светлана Пискунова. — К нам поступают дети с различной патологией: и после дорожно-транспортных происшествий, и с осложнениями после различных инфекционных патологий, допустим, энцефалитов. Используя опыт западных коллег, мы понимаем, насколько важно ранний этап реабилитации внедрить в лечебных заведениях, то есть в реанимационных отделениях и на стационарном этапе. И поэтому наблюдение за ребенком осуществляют не только врачи профильных отделений, но и врач-реабилитолог, физиотерапевт, которые согласовывают тактику лечения пациентов с ведущими специалистами, определяют оптимальное начало реабилитационных процедур».
Вместе с мамой
Важно, что реабилитационное отделение детской областной больницы подразумевает совместное пребывание маленьких пациентов с родителями. В этом главврач больницы видит в первую очередь положительный психологический эффект, что уже само по себе важно для выздоровления. Кроме того, в ОДКБ вовлекают родителей в оздоровительный процесс, обучая их простым приемам массажа, лечебной гимнастике, которые ребенку предстоит выполнять после выписки дома. Не разлучают малышей с мамами и в лечебно-реабилитационном центре № 1, более того, здесь разработали специальную программу реабилитации и для матерей особенных детей. «За многие годы работы наш лечебно-реабилитационный центр накопил много направлений, в том числе и по медицинской реабилитации для особенных детей, — рассказала Ольга Горбанева, заместитель главврача по лечебно-реабилитационной работе ЛРЦ № 1. — Для ребят используется вся база нашего центра, кроме того, идет индивидуальная работа как с психологом, так и с логопедом. Летом работает оздоровительный лагерь. Дети с родителями приходят на определенное время и получают необходимые реабилитационные процедуры. И на этот период мы предлагаем комплекс восстановительных мер и для матерей особенных детей, ведь они, ухаживая за больным ребенком, зачастую не имеют возможности заняться собственным здоровьем».
Путешествие в мир здоровья
С 2010 года донской реабилитационный кластер пополнился еще одной организацией — в Неклиновском районе был открыт санаторно-оздоровительный лагерь «Мир». В декабре 2014 года здесь открылся новый лечебный корпус, куда стали принимать как детей, так и взрослых. С 1 января 2016 года СОК «Мир» начал работать в системе ОМС. Теперь в рамках частно-государственного партнерства «Мир» принимает ежегодно более тысячи пациентов. За такой короткий период здесь собрана серьезная и во многом уникальная база для реабилитации. «За последние два года мы внедрили целый ряд новых методов диагностики и реабилитации, — рассказала главный врач СОК «Мир» Оксана Марихина. — Таких как иппотерапия, скандинавская ходьба, кинезиотейпирование, биоакустическая коррекция головного мозга, «Био-Нова» — «Горный воздух», методы лечебной и адаптивной физкультуры, механическая реабилитация: тренажер-подвес «Орторент» с беговой дорожкой, имитатор ходьбы, двигательные аппараты Artromot для коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов, реабилитационная перчатка с биологической обратной связью, гравитон, рельсовая подвесная система для вертикализации пациентов, метод Neurac — кинезитерапевтическая установка Redcord. Все эти новшества с успехом применяют в «Мире» для реабилитации особенных детей».
Эффективной для таких пациентов стала и методика иппотерапии. «Два года назад мы начали сотрудничать с Федерацией лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта. Член правления федерации, директор Центра развития оздоровительной верховой езды «Полиэко» Юлия Слепченко помогла нам подобрать и лошадей, и специалистов для работы, — рассказала Светлана Яцук, директор СОК «Мир». — Сначала терапевтические лошади год готовились к своей работе. Это абсолютно здоровые лошади со здоровым ходом, со здоровым шагом». Юлия Слепченко ежемесячно приезжает в «Мир», чтобы проконтролировать работу донских специалистов и дать необходимые рекомендации.
В «Мире», как и в ЛРЦ № 1, также озаботились состоянием матерей, которые сопровождают детей с ОВЗ во время реабилитации. «В 2016 году курс медицинской реабилитации прошли 1057 человек, из которых 333 взрослых, а в 2017 году — 1370 человек, из которых 431 взрослый, — говорит Оксана Марихина. — Взрослые, принятые в 2016 и 2017 годах, являлись сопровождающими детей до 7 лет, детей с ОВЗ, детей-инвалидов. Анализируя эти данные, мы наблюдаем рост необходимости в реабилитации матерей или законных представителей детей с ОВЗ, детей-инвалидов и матерей детей раннего возраста, которые не занимаются, как правило, своим здоровьем, обеспечивая постоянный уход детям». Поэтому в «Мире» не только создали все лечебные и бытовые условия для совместного пребывания детей и родителей, но и разработали специальные психолого-педагогические и образовательные программы, запустили творческие мастерские, кружки, секции, организовали индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение и работу службы сестринского ухода.
Педиатр как член семьи
Важно не только достичь определенных положительных результатов в состоянии ребенка с ОВЗ, но и сохранить их, когда он вернется домой. «Чтобы состояние ребенка не ухудшилось, а улучшилось, важно, чтобы участковый педиатр, который работает в этой семье, был неравнодушным и грамотным специалистом, ведь теперь от него будет зависеть здоровье маленького пациента, — говорит Елена Теплякова, главный врач детской городской поликлиники № 4 г. Ростова-на-Дону. — Дело в том, что организм ребенка отличается от организма взрослого как раз безграничностью реабилитационных возможностей. Такие результаты, которые мы видим у детей, у взрослых добиться невозможно».
На этом этапе крайне важны взаимодействие педиатра и родителей. Для того чтобы оно было наиболее эффективным, в городской детской поликлинике № 17 г. Ростова-на-Дону внедряют целый ряд новаций в системе менеджмента. «Это позволит нам улучшить качество медпомощи в структуре первичного звена, — уверен главврач поликлиники Сергей Мясников. — Уже внедрен СМС-сервис, с помощью которого мы рассылаем приглашения на вакцинацию, диспансерный осмотр, но процент реагирования пока от 30 до 40%. Внедрили мобильное приложение участкового педиатра, благодаря которому все вызовы через контакт-центр сразу попадают на смартфон к доктору. Посетив пациента, врач ставит отметку, и мы видим это в карте приложения, там значок вызова с синего меняется на зеленый. Нужно, чтобы к концу дня все вызовы стали зелеными». Такая четкость в работе позволит со временем усилить и контроль в диспансерной группе учета, а значит, и особенные дети получат больше внимания медиков.
«В Ростовской области много заинтересованных, неравнодушных людей, — сказал Юрий Кобзев в завершение разговора. — И уверен, что здесь, используя системный подход, продолжится такая важная работа с особенными детьми, и если ребенка будут на этом пути сопровождать его родные, мы сможем получить отличные результаты».