Вероника Скворцова: «Для дальнейшего развития мы имеем огромные ресурсы»

Благодаря реализации государственной программы развития здравоохранения и комплекса мер по повышению доступности и качества медицинской помощи удалось закрепить все положительные тенденции, которые намечались в демографической политике РФ за последние годы: в стране увеличилась продолжительность жизни и снизилась общая смертность. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова уверена, что отечественная служба здоровья может и будет развиваться дальше.

— Мы имеем огромные ресурсы для дальнейшего развития. Важнейшим направлением наших действий является совершенствование системы материнства и младенчества. По данным Всемирной организации здравоохранения, именно показатели младенческой и материнской смертности отражают реальную эффективность национальных систем здравоохранения. Благодаря принятым за последние годы системным мерам, в том числе национальному приоритетному проекту «Здоровье», нам удалось достичь исторического национального минимума по этим показателям и только за последние четыре года снизить их на 29% и 38% соответственно. В 2016-2018 годах запланирована реализация проекта по достраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в 27 субъектах РФ с вводом в строй новых 29 перинатальных центров, с изменением логистики оказания медпомощи на современную, с перемаршрутизацией бригад скорой помощи и подготовкой более 3400 соответствующих специалистов — врачей-неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов и др. Проведение этой программы позволит нам уже к концу 2018 года дополнительно снизить младенческую смертность не менее чем на 15% — до 5,5 на тысячу рожденных живыми детей, а материнскую смертность не ниже чем на 10% — до 9 на 100 тысяч. В перспективе представляется целесообразным распространить эту программу в целом на детскую медицину и достраивать уже трехуровневую систему оказания помощи детям от трех лет и старше, включая совершенствование инфраструктуры детских поликлиник и больниц.

— Другим приоритетным направлением, определяющим развитие здравоохранения, является переход от инфраструктурной информатизации здравоохранения к широкому применению дигитальных (цифровых) технологий в медицинской практике. Благодаря программам модернизации 2012-2013 годов установлено коммуникационное и компьютерное телекоммуникационное оборудование более чем в 7 тыс. государственных медицинских учреждений, организована единая защищенная сеть передачи медицинских данных, разработаны федеральные компоненты единой информационной системы. За 2016-2018 годы мы планируем совместно с Министерством связи РФ реализовать проект, позволяющий к концу 2018 года не менее 95% всех государственных медицинских организаций подключить к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения путем внедрения единой электронной медицинской карты. Граждане России получат доступ к защищенному личному кабинету «Мое здоровье» на портале государственных услуг, который обеспечит широкий набор возможностей: запись на прием к врачу, проверку полиса ОМС, прикрепление к поликлинике, вызов врача на дом, просмотр собственной электронной медицинской карты и получение информации по здоровому образу жизни и по другим важным вопросам. К системе будут подключены к концу 2018 года не менее 95% врачей, работающих в субъектах РФ в государственных медицинских организациях. Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30% рабочего времени на непосредственное общение с пациентом. Кроме того, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем, помогающих принять решение врачом. Это система электронного классификатора, которая в настоящее время уже в активной разработке и будет закончена к концу года, включающего клинические алгоритмы, руководство, лекарственные и другие справочники, которые должны быть в любой момент удобны для использования врачами, в том числе и первичного звена. Кроме того, будут обеспечены дистанционные программы непрерывного медицинского образования. 

Для повышения доступности качественной медпомощи в каждом регионе к концу 2018 года будут внедрены единая диспетчеризация службы скорой помощи, что позволит обеспечить сокращение времени доезда до пациента; телемедицинское консультирование между специалистами разных медорганизаций разного профиля и уровня — от районных больниц до ведущих федеральных центров. Кроме того, будет внедрена автоматизированная система льготного лекарственного обеспечения, которая не только улучшит управление торговыми запасами медикаментов, но и сделает его более адресным и комфортным для каждого человека.

— Важным приоритетом является повышение доступности медицинской помощи в труднодоступных районах страны со сложными климатогеографическими условиями, где отсутствует круглогодичное транспортное сообщение и населенные пункты удалены от тех региональных центров, где расположены медорганиза-ции, оказывающие специализированную помощь. В таких условиях проживают более миллиона человек в 34 субъектах Российской Федерации — это 0,7% населения страны. В России развита эффективная система оказания экстренной медицинской помощи. У нас создано более 1,5 тыс. травмоцентров и более 540 сосудистых центров, однако необходимы удобные дороги для того, чтобы этими центрами можно было воспользоваться. Поэтому особую актуальность имеет участие санитарной авиации в оказании помощи. В настоящее время ежегодное число вылетов санавиации в обозначенных 34 регионах составляет 17,4 тысячи, или 83% от всех вылетов на территории страны. Но в то же время это обеспечивает лишь 70% необходимой потребности. Важно отметить, что число работающих авиационных медицинских бригад у нас достаточно, и с 2015 года они полностью финансируются из системы обязательного медицинского страхования. Необходима лишь поддержка данным регионам в развитии сети вертолетных площадок и в оплате закупаемых у авиапредприятий авиатехнических услуг. При нахождении этих относительно небольших ресурсов мы сможем сохранить жизнь и здоровье не менее 8 тыс. человек, повысить удовлетворенность доступностью медицинской помощи, а также поддержать отечественную вертолетную промышленность.

Одним из достижений последних лет явилось существенное увеличение объема высокотехнологичной медпомощи: за период с 2013 года — на 63%, а за 10 лет — в 13,7 раза. При этом хотелось бы отметить, что только за один 2015 год число региональных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медпомощь, увеличилось на четверть — до 800.

— ВОЗ сформулировала новые требования к качеству медицинской помощи. В связи с этим сейчас в сфере медицины происходят активные изменения, и основное из них — переход к модели 4П-медицины. Персонализированная медицина, которую также называют медициной 4П, включает четыре основных принципа: предсказуемость болезни на основе генетического анализа, профилактика и предотвращение заболеваний, персонализированный подход, а также активное участие пациента в поддержании своего здоровья. Медицина становится не только медициной лечения больных людей, но и прежде всего медициной сопровождения здоровых. Если мы будем вести человека, подправляя его образ жизни, корригируя факторы риска, мы позволим ему долго быть молодым. Для прорывного скачка в эффективности медпомощи необходимо ускоренное инновационное развитие медицины с формированием персонализированных подходов как к прогнозированию предрасположенности к развитию заболевания, так и к индивидуальной профилактике и лечению на основе индивидуального генетического кода и других персональных особенностей человека. За последние годы благодаря слаженной межведомственной работе, организации научных фондов, институтов развития у нас существенно активизировались посевные и инициативные биомедицинские исследования как на уровне вузов и научных центров, так и в бизнес-структурах. И это привело к существенному расширению спектра фундаментальных и прикладных технологий, которыми уже сейчас владеет наша страна. В рамках утвержденной Стратегии развития медицинской науки Минздрав РФ разработал программу направленного инновационного развития медицины. На основе скрининга имеющихся технологий как в нашей стране, так и за рубежом вычленяются наиболее значимые приоритеты, формируется запрос на создание необходимого прорывного продукта, разработка которого требует создания отдельного проектного офиса и команды носителей технологий, как правило, междисциплинарной и межведомственной и достаточно часто — межтерриториальной, а также обеспечивается административное сопровождение реализации каждого проекта. Такой подход позволяет существенно сократить длительность инновационной цепочки в несколько раз, по опыту разработки вакцины против лихорадки Эбола — от идеи до регистрации препарата за 15 месяцев. Реализация программы в 2016-2018 годах обеспечит разработку и внедрение в практику не менее 36 инновационных лекарственных препаратов, значительно повышающих эффективность лечения сейчас неизлечимых заболеваний, таких как злокачественные метастатические опухоли, в том числе меланомы и рака легкого, аутоиммунных и других системных заболеваний, инфекций и общеметаболических расстройств, не менее 37 комбинированных клеточных продуктов, в том числе аутологичных тканей человека, а также 9 биоаналитических детекторных приборов.

С 2015 года законодательно закреплен механизм клинической апробации, который на основе клинико-экономического анализа позволяет принимать решение о включении или невключении инновационных продуктов, лекарств, технологий, медицинских изделий в программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению. В 2016-2018 годах в рамках клинической апробации пройдут обследования и лечение более 24 тыс. человек, а в рамках госгарантий высокотехнологичную помощь получат более 2,5 млн человек. Развитие персонализированной медицины подразумевает активное партнерство врача и пациента, основанное на ответственном отношении пациента к своему здоровью. Важную роль в создании пациентоориентированной системы здравоохранения играет деятельность страховых медицинских организаций, которые должны стать реальными защитниками прав пациента.

В структуре страховых организаций должны быть сформированы службы страховых представителей, обеспечивающих информационное сопровождение застрахованных на всех этапах оказания помощи, помощь в разрешении возникающих вопросов и, главное, мотивирование к ведению здорового образа жизни и прохождению профилактических осмотров, учет приверженности каждого застрахованного к ответственному поведению. Эти меры наряду с созданием нормативных и организационных условий для здорового образа жизни существенно усилят приоритет профилактики в российском здравоохранении. Организация службы страховых представителей не требует дополнительных средств ОМС и трудовых ресурсов, так как может осуществляться за счет финансовых и кадровых ресурсов страховых медорганизаций. Совместно со страховым сообществом, Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС определен функционал страховых представителей, проработаны технологические процессы взаимодействия, разработана и внедрена специальная образовательная программа и уже подготовлены первые 500 специалистов, внесены необходимые изменения в нормативную базу, в правила ОМС. Уже сейчас созданы круглосуточные горячие линии в страховых медицинских организациях, на которые можно позвонить в любое время, чтобы задать вопросы и получить консультацию. В полной мере институт страховых представителей должен заработать с 2018 года. Реализация данных приоритетных проектов позволит обеспечить дальнейшее повышение доступности и качества медицинской помощи, существенно повысит удовлетворенность населения ее оказанием и в целом улучшит демографические показатели в нашей стране. 

Легкие были пересажены 13-летней девочке с диагнозом «муковисцидоз». Операция была выполнена главным внештатным специалистом-трансплантологом Сергеем Готье по оригинальной методике двусторонней долевой трансплантации. Ребенок смог самостоятельно дышать через 18 часов после операции. Маленькая пациентка уже гуляет на улице и справляется с небольшой физической нагрузкой.

«Хочу поздравить коллектив института с первой в нашей стране трансплантацией легких ребенку. Всего в мире таких операций было сделано около десяти», — отметила Вероника Скворцова, добавив, что первая операция по пересадке легких взрослому была проведена в России в 2014 году. С тех пор в нашей стране было проведено более 25 подобных трансплантаций, которые по долгосрочной эффективности нередко превышают показатели других стран. Вероника Скворцова также выразила надежду, что в ближайшую сессию Государственной думы Российской Федерации будет рассмотрен новый проект федерального закона о донорстве и трансплантации органов и частей органов.