Продолжительность жизни в России выросла на полгода
Главным результатом деятельности здравоохранения в 2015 году явился рост продолжительности жизни на полгода — до 71,39 года, что в значительной мере связано со снижением смертности лиц трудоспособного возраста — за год на 4,5%, или более чем на 21 тыс. человек, из которых более 18 тыс. — молодые мужчины. Несмотря на известные финансово-экономические колебания, нам удалось удержать те позитивные тенденции, которые до этого в течение ряда лет развивались. Важным положительным результатом явилось дальнейшее и очень существенное снижение младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность снизилась на 12% и даже больше за 2015 год, достигнув 6,5 на тысячу родившихся живыми, а в январе — еще на 4,6% — до 6,2. Это абсолютный исторический минимум. Материнская смертность снизилась более чем на 11% и достигла тоже исторического минимума.
Завершение в 2016 году строительства 32 перинатальных центров в 30 регионах даст дополнительный мощный импульс дальнейшему развитию, и мы можем выйти на лучшие в мире показатели и по материнской, и по младенческой смертности. За 2015 год на 8% снизилось число абортов (это 67 тысяч родившихся детей), а по сравнению с 2011 годом — на 24,5%, или на 242 тысячи. С 2013 года (третий год подряд) мы сохраняем положительный естественный прирост населения, который в прошедшем году превысил 32 тыс. человек.
Завершение в 2016 году строительства 32 перинатальных центров в 30 регионах даст дополнительный мощный импульс дальнейшему развитию, и мы можем выйти на лучшие в мире показатели и по материнской, и по младенческой смертности. За 2015 год на 8% снизилось число абортов (это 67 тысяч родившихся детей), а по сравнению с 2011 годом — на 24,5%, или на 242 тысячи. С 2013 года (третий год подряд) мы сохраняем положительный естественный прирост населения, который в прошедшем году превысил 32 тыс. человек.
Алгоритм доступности
2015 год внес свой вклад в создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи, которая в целом выстроена уже в 70 субъектах Российской Федерации. Именно первый и второй уровни оказания медицинской помощи определяют ее доступность — как в каждодневной жизни, так и в экстренных жизнеугрожающих ситуациях.
Особое наше внимание было уделено развитию инфраструктуры сельской медицины. Из 800 объектов, построенных и введенных в 2015 году, было 557 новых ФАПов и 58 офисов врачей общей практики. В результате за год доля сельских медицинских подразделений, требующих капитального ремонта, сократилась на 39%, а находящихся в приспособленных зданиях и помещениях — на 17%. За период с 2011 года в стране почти в 2,5 раза увеличилось число отделений врачей общей практики и в 1,6 раза — число сельских амбулаторий. Существенно выросло и число межрайонных медицинских организаций второго уровня, оказывающих населению экстренную специализированную помощь при жизнеугрожающих состояниях в течение «золотого часа» независимо от места проживания, в том числе в сельской местности. Так, число сосудистых центров за год увеличилось на 8,3%, а по сравнению с 2012 годом — на 88,6%. Общее число первичных и региональных сосудистых центров составило 543, что и позволило нам внедрить на территории всей страны современные технологии диагностики и лечения ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения. Число травмоцентров за год увеличилось на 20%, а с 2012 года — на 125%. В настоящее время оно превысило 1500. Важнейшее направление нашей деятельности — обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Объемы оказанной ВМП с 2013 года были увеличены на 63% (с 505 тыс. до 823,3 тыс. человек), а за 10 лет — в 13,7 раза. Технологии ВМП активно внедряются в регионах: в 2015 году ВМП оказывалась уже 800 медицинскими организациями, что на четверть больше, чем в 2014 году.
Хотелось бы сказать, что в этом году мы впервые вышли на более чем 120 тысяч стентирований, причем уже более 20% больных с острым коронарным синдромом без всяких очередей в экстренном порядке в течение первых трех часов с момента госпитализации стентируются. Более 80% трансплантаций почек проходит уже в региональных клиниках, а не в федеральных.
Особое наше внимание было уделено развитию инфраструктуры сельской медицины. Из 800 объектов, построенных и введенных в 2015 году, было 557 новых ФАПов и 58 офисов врачей общей практики. В результате за год доля сельских медицинских подразделений, требующих капитального ремонта, сократилась на 39%, а находящихся в приспособленных зданиях и помещениях — на 17%. За период с 2011 года в стране почти в 2,5 раза увеличилось число отделений врачей общей практики и в 1,6 раза — число сельских амбулаторий. Существенно выросло и число межрайонных медицинских организаций второго уровня, оказывающих населению экстренную специализированную помощь при жизнеугрожающих состояниях в течение «золотого часа» независимо от места проживания, в том числе в сельской местности. Так, число сосудистых центров за год увеличилось на 8,3%, а по сравнению с 2012 годом — на 88,6%. Общее число первичных и региональных сосудистых центров составило 543, что и позволило нам внедрить на территории всей страны современные технологии диагностики и лечения ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения. Число травмоцентров за год увеличилось на 20%, а с 2012 года — на 125%. В настоящее время оно превысило 1500. Важнейшее направление нашей деятельности — обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Объемы оказанной ВМП с 2013 года были увеличены на 63% (с 505 тыс. до 823,3 тыс. человек), а за 10 лет — в 13,7 раза. Технологии ВМП активно внедряются в регионах: в 2015 году ВМП оказывалась уже 800 медицинскими организациями, что на четверть больше, чем в 2014 году.
Хотелось бы сказать, что в этом году мы впервые вышли на более чем 120 тысяч стентирований, причем уже более 20% больных с острым коронарным синдромом без всяких очередей в экстренном порядке в течение первых трех часов с момента госпитализации стентируются. Более 80% трансплантаций почек проходит уже в региональных клиниках, а не в федеральных.
Доступность первичной и скорой медицинской помощи была достаточно серьезной проблемой, особенно в регионах с низкой плотностью населения и плохой транспортной инфраструктурой. Поэтому за последние два года было открыто в стране несколько модульных производств. Это достаточно дешевые, но очень качественные ФАПы. Мы строим довольно много, около 500 ФАПов в год, практически во всех регионах.
Управление качеством
Завершена работа по созданию базового пула 1200 национальных клинических рекомендаций, или протоколов лечения, по основным классам заболеваний, охватывающих более 90% нозологических форм — основных причин заболеваемости и смертности населения. Впервые были разработаны и приняты порядки оказания паллиативной и гериатрической помощи, порядки по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. В работе по повышению качества оказываемой медицинской помощи и приведению ее в соответствие современным международным требованиям особая роль принадлежит ведущим федеральным центрам, главным профильным специалистам Минздрава России, федеральных округов и всех субъектов Российской Федерации, а также обновленному в каждом регионе страны экспертному сообществу. Качество оказываемой медицинской помощи прежде всего зависит от качества подготовки главной движущей силы российского здравоохранения — более чем двухмиллионной армии медицинских специалистов.
В последние 3 года была проведена системная работа по обновлению образовательных программ разных уровней и профилей. Созданный в этих целях «Портал непрерывного медицинского образования» обеспечивает уже сегодня доступ врача к реестру дополнительных образовательных программ, где предоставлена возможность формирования индивидуального плана обучения. Медицинские работники решают важнейшую стратегическую задачу по сохранению жизни и здоровья граждан. Их социальный статус и оплата труда должны соответствовать той высокой роли, которую они играют в обществе. По данным Росстата, с 2012 года среднемесячная заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась, соответственно, на 40,5%, 39,7% и 60,7%. Вместе с тем проведенный в 2014 году анализ показал, что при достаточно высоких номинальных показателях средних зарплат в большинстве субъектов Российской Федерации сложилась неоптимальная их структура, в которой доля окладов не превышала 30%. В 2015 году регионам было рекомендовано увеличить долю выплат по окладам в структуре заработной платы до 55-60%. Предпринятые меры позволили не только увеличить гарантированный уровень оплаты труда в здравоохранении, но и снизить часто абсолютно субъективную и несправедливую дифференциацию в уровнях заработных плат медицинских работников одних и тех же специальностей и квалификации в однотипных учреждениях здравоохранения.
В последние 3 года была проведена системная работа по обновлению образовательных программ разных уровней и профилей. Созданный в этих целях «Портал непрерывного медицинского образования» обеспечивает уже сегодня доступ врача к реестру дополнительных образовательных программ, где предоставлена возможность формирования индивидуального плана обучения. Медицинские работники решают важнейшую стратегическую задачу по сохранению жизни и здоровья граждан. Их социальный статус и оплата труда должны соответствовать той высокой роли, которую они играют в обществе. По данным Росстата, с 2012 года среднемесячная заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась, соответственно, на 40,5%, 39,7% и 60,7%. Вместе с тем проведенный в 2014 году анализ показал, что при достаточно высоких номинальных показателях средних зарплат в большинстве субъектов Российской Федерации сложилась неоптимальная их структура, в которой доля окладов не превышала 30%. В 2015 году регионам было рекомендовано увеличить долю выплат по окладам в структуре заработной платы до 55-60%. Предпринятые меры позволили не только увеличить гарантированный уровень оплаты труда в здравоохранении, но и снизить часто абсолютно субъективную и несправедливую дифференциацию в уровнях заработных плат медицинских работников одних и тех же специальностей и квалификации в однотипных учреждениях здравоохранения.
Значимым результатом кадровой политики стало увеличение числа врачей и уменьшение кадрового дисбаланса. Растет число и молодых специалистов в возрасте до 36 лет. Благодаря программе «Земский доктор» с 2012 года было привлечено на село более 19 тыс. врачей.
Эффективность работы отрасли напрямую зависит и от уровня подготовки управленческих кадров. Более 3 тыс. специалистов прошли в 2015 году обучение по эксклюзивной программе, разработанной при участии ведущих специалистов в области управления и экономики здравоохранения. Отдельным направлением работы, которое мы развивали в 2015 году, было сокращение бремени непрофильной работы врача посредством внедрения информационных технологий, сокращения перечня документов, требуемых к заполнению, а также перераспределения некоторых обязанностей между врачом и медицинской сестрой.
Диспансеризация — дело всенародное
Продолжается масштабная программа диспансеризации населения — системы целенаправленных скринингов для выявления наиболее значимых, с точки зрения смертности и заболеваемости, состояний.
Важнейшим условием эффективности всего комплекса профилактических мер является развитие ответственности каждого человека за свое здоровье и здоровье своей семьи. Это сфера межведомственного взаимодействия и взаимодействия с общественными, профсоюзными организациями, ассоциациями производителей, всем гражданским обществом.
Перечень ЖНВЛП сформирован по-новому
Важнейшим условием эффективности всего комплекса профилактических мер является развитие ответственности каждого человека за свое здоровье и здоровье своей семьи. Это сфера межведомственного взаимодействия и взаимодействия с общественными, профсоюзными организациями, ассоциациями производителей, всем гражданским обществом.
Перечень ЖНВЛП сформирован по-новому
Первейшей задачей было сдерживание роста цен на лекарства и медицинские изделия в условиях валютных колебаний и сложностей в экономике. В целях оперативного контроля было принято решение об осуществлении Росздравнадзором наряду с ежемесячным мониторингом еженедельного выборочного анализа цен.
В декабре 2015 года правительством был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, расширенный с 608 до 646 международных непатентованных наименований, или (с учетом конкретных лекарственных форм, дозировок и фасовок) до более чем 23,5 тыс. ассортиментных позиций.
Впервые Перечень сформирован по новому порядку, обеспечивающему максимальную открытость и вовлеченность экспертного сообщества в создание этого важного документа.
В целях контроля за ценами на имплантируемые в организм человека медицинские изделия в 2015 году впервые был сформирован аналогичный перечень, включающий 205 видов медицинских изделий (23% от общего количества имплантируемых). Правительством определен Порядок контроля цен на данную категорию изделий.
В декабре 2015 года правительством был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, расширенный с 608 до 646 международных непатентованных наименований, или (с учетом конкретных лекарственных форм, дозировок и фасовок) до более чем 23,5 тыс. ассортиментных позиций.
Впервые Перечень сформирован по новому порядку, обеспечивающему максимальную открытость и вовлеченность экспертного сообщества в создание этого важного документа.
В целях контроля за ценами на имплантируемые в организм человека медицинские изделия в 2015 году впервые был сформирован аналогичный перечень, включающий 205 видов медицинских изделий (23% от общего количества имплантируемых). Правительством определен Порядок контроля цен на данную категорию изделий.
В 2015 году был подготовлен ряд важных нормативных правовых актов, направленных на совершенствование системы государственного контроля качества лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе вводящих уголовную ответственность за оборот незарегистрированных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий.
Отдельно следует сказать об обеспечении доступности наркотических анальгетиков. За прошедший период была существенным образом пересмотрена вся нормативно-правовая база в этой области. Упрощены требования по хранению, перевозке, учету наркотических средств и психотропных веществ, упрощены требования к выписке рецептов, увеличены запасы рецептурных бланков, срок их действия, увеличены нормы выписки лекарств, более чем на треть (на 317) увеличилось количество аптек, осуществляющих отпуск населению наркотических анальгетиков, и на 68% — почти на 1300 объектов, на которых возложена функция по отпуску наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам.
Страховые компании — участники организации медпомощи
В рамках исполнения поручения президента по окончательному переходу на страховые принципы обязательного медицинского страхования усилена роль и ответственность страховых медицинских организаций, которые становятся реальными участниками процесса организации медицинской помощи, способными влиять на состояние здоровья населения. Активное участие страховых медицинских организаций должно осуществляться через уполномоченных лиц по работе с гражданами — страховых представителей, которые призваны обеспечивать не только защиту прав застрахованных на медицинскую помощь, но и сопровождение организации профилактических мероприятий, формирование здорового образа жизни у застрахованных лиц. В апреле 2016 г. на федеральном уровне проведен первый обучающий цикл страховых представителей, целью которого является подготовка высококвалифицированных специалистов для индивидуальной работы с застрахованными лицами в сфере обязательного медицинского страхования.
Научные платформы здравоохранения
Минздравом России разработана Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года. Для ее реализации создан научный совет, включающий 14 научных медицинских платформ, представленных ведущими научными коллективами и экспертами, который осуществляет межведомственное взаимодействие, формирование приоритетов, координацию научной и инновационной медицинской деятельности. Уже готовы к внедрению в практическое здравоохранение разработанные биомедицинские клеточные продукты для лечения ишемического инсульта, заместительной терапии инсулинозависимого диабета, технологии выращивания искусственного хряща, реконструкции уретры и др. По наиболее перспективным разработкам министерством внедрен механизм административно-организационного сопровождения, что позволило добиться прорывных результатов в очень сжатые сроки и, таким образом, быстро решить важнейшие государственные задачи. Яркий тому пример — разработка в течение 15 месяцев Федеральным научно-исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Гамалея двух российских вакцин против лихорадки Эбола. Успехи российского здравоохранения не могли остаться не замеченными на международном уровне. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, Россия вошла в тройку ведущих стран по эффективности мер, направленных на снижение бремени неинфекционных заболеваний.
С 2014 года наша страна единогласно избрана председательствующей в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, а российское антитабачное законодательство приводится в пример в качестве одного из наиболее комплексных и эффективных.
С 2014 года наша страна единогласно избрана председательствующей в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, а российское антитабачное законодательство приводится в пример в качестве одного из наиболее комплексных и эффективных.
Нам есть что предложить нашим зарубежным партнерам и в плане лекарственного обеспечения. В начале 2016 года новая российская трехкомпонентная вакцина против гриппа зарегистрирована ПАОЗ и будет доступна на рынке 44 стран Центральной и Латинской Америки в объеме до 90 млн доз в год. В Гвинее в ближайшее время начинается пострегистрационное применение российской вакцины против лихорадки Эбола.