Ученые и врачи всего мира продолжают искать и разрабатывать методы лечения онкозаболеваний — изощренного недуга, который каждый день ставит перед специалистами все новые и новые задачи. О некоторых из таких практиков отечественной медицины, чья работа зиждется на позициях сохранения качества жизни пациентов, о тех, кто ищет и не сдается, рассказывает ИД «ЕвроМедиа».
Дмитрий Пушкарь,уролог-хирург, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, профессор, главный уролог Минздрава РФ и Москвы
«Сегодня появляется в хирургии наш конкурент единственному роботу, изобретенному в конце прошлого столетия. И прецизионность нашего комплекса выше в 100 раз».
Известен в России и в мире: о Дмитрии Пушкаре говорят не только как об уникальном хирурге-урологе мирового уровня. Он не просто оперирует больных, он делает все, чтобы пациент имел широкие возможности вернуться к качественной жизни. Автор более 1000 научных работ и более 40 монографий и руководств, пятая часть из которых создавалась в соавторстве с ведущими урологами Европы и США. Его монография «Радикальная простатэктомия» отмечена медалью ВВЦ РФ. Зарегистрировал пять патентов в России. В его арсенале собственных наработок два способа хирургического лечения недержания мочи у женщин, устройство для биопсии простаты, способ лечения и профилактики эректильной дисфункции и многое другое. Он участвовал в разработке и усовершенствовании программы, которая позволяет теперь выявлять РПЖ на самых ранних стадиях. Эта методика сегодня вышла за пределы столицы и применяется практически во всех больших городах России. Рак предстательной железы, урогинекология (в первую очередь лечение недержания мочи, влагалищных свищей, пролапса тазовых органов) — в этих областях им проведены блестящие исследования и успешные оперативные вмешательства. Разработан метод оперативного лечения недержания мочи у женщин с использованием короткого кожного лоскута, в мире известный как «русская петля». Он проводит сложнейшие операции на органах мочеполовой системы, в том числе с использованием влагалища, тем самым не прибегая к полостной операции.
Дмитрий Пушкарь впечатляет не только своей работоспособностью, но и невероятной харизмой. О сохранении мужского и женского здоровья он говорит в медицинских и телевизионных выступлениях, лекциях, видеофильмах так захватывающе, что даже далекий от медицины человек невольно заслушивается и прислушивается. Адепт современных технических достижений. С 2001 года — академик Международной академии информатизации. Одним из первых стал проводить робот-ассистированные операции (простатэктомия). Первую роботическую операцию по удалению опухоли при РПЖ провел в 2008 году. На сегодня им такого рода операций выполнено не меньше 1000. Не удивительно, что именно Дмитрий Пушкарь был инициатором и движущей силой создания первого отечественного роботохирургического комплекса (в соавторстве с коллегами из МГМСУ и специалистами Института конструкторско-технологической информатики РАН под руководством Сергея Шептунова), который входит в сотню продуктов Национальной технологической инициативы. По мнению разработчиков, данная система не только будет на порядок дешевле знаменитого Da Vinci, российский прототип даст совершенно новые перспективы для хирургов. Ассистирующий хирургический комплекс нового поколения обеспечивает доступ к любой анатомии и дает хирургу тактильную обратную связь, значительно расширяя его возможности. Этот комплекс полностью цифровой, дает трехмерное внутриполостное видеоизображение, он более компактный и точный. Так, вес полностью цифрового манипулятора составляет всего 4,5 кг, точность — 0,5 мм; контроллер хирурга весит порядка 7 кг, точность имеет 0,1 мм и полностью цифровую «руку». Еще немаловажные аспекты — открытая цифровая система управления и возможности подключения искусственного интеллекта.
Дмитрий Юрьевич убежден, что робот-ассистированная хирургия — основное достижение XXI века в хирургии. И своей работой доказывает это вновь и вновь, совершенствуя деятельность во всех направлениях. В его послужном списке стажировки и работа за рубежом, последние 30 лет он верен городской клинической больнице № 50. Без малого 15 лет занимается подготовкой врачей-урологов в регионах России в рамках курсов «Современная урология», является членом Американской и Европейской ассоциаций урологов, член президиума и главный ученый секретарь РОУ и мн. др.
Образование: Московский медико-стоматологический институт (лечебное дело), там же проходил ординатуру. В 1990 году защитил кандидатскую диссертацию «Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке», через шесть лет — докторскую на тему «Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи». С 1993-го по 1998 год проходил ежегодные четырехмесячные стажировки во Франции.
Место работы: руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, завкафедрой урологии МГМСУ.
Василий Ощепков, врач-радиотерапевт, онколог, к.м.н.
Известен в России и в мире: профессиональный путь Василия Ощепкова можно определить как «сделано впервые». Он продвигает своей работой имплантацию радиоактивных источников в лечении онкологических заболеваний различных локаций. В 2000 году он провел первую в России операцию при лечении рака предстательной железы с применением метода брахитерапии. Пациенту с РПЖ были имплантированы радиоактивные источники с радиоизотопом 125I (йод‑125). Предшествовало этой работе обучение брахитерапии в Tampa (Флорида, 1999 г.) и Leeds (Великобритания, 2000 г.). С 2000-го по 2008 год в НИИ урологии, где работал Василий Николаевич, проведено более 200 подобных имплантаций. Десятилетняя выживаемость пациентов с РПЖ после брахитерапии составила 78%. В целом же он уже провел свыше 1000 операций. В последующие годы метод брахитерапии совершенствовался и распространялся в том числе на другие локации. Стоит отметить, что Василий Ощепков активно продвигал метод и за пределы Москвы. Бесконечные поездки по городам России, сотни совместных операций с местными специалистами… Брахитерапия сейчас активно используется во многих российских регионах.
Дальше в жизни Василия Ощепкова еще много было «впервые». Даже его переезд в 2015 году, удививший многих коллег, из Москвы в Тюмень можно отнести к этой категории. Как объяснял такое решение сам врач, когда выходишь из зоны комфорта, у тебя появляется возможность делать что-то новое. Он является разработчиком ряда медицинских технологий, зарегистрированных в РФ, касающихся не только вопросов заболевания предстательной железы. Участвовал в международном проекте по разработке противораковой вакцины с инновационным клеточным адъювантом (на основе дендритных клеток), ищет эффективные решения по борьбе с метастазами костных тканей, по уменьшению боли у раковых пациентов и т. д.
Сегодня новостные медицинские ленты все чаще пестрят достижениями тюменских врачей. И в этом есть доля достижений Василия Ощепкова. В МКМЦ «Медицинский город», где он возглавляет радиотерапевтическую службу, за последние три года им проведены уникальные не только для нашей страны операции, внедряются передовые методики. Он одним из первых стал применять в брахитерапии такой перспективный вид источника высокой мощности, как цезий‑131, впервые не только в России применил эндоартериальную сочетанную химиолучевую терапию при раке носоглотки, а впоследствии и при распространенном опухолевом процессе шейки матки. В конце прошлого года в Тюмени провели первую в мире операцию: лечение рака поджелудочной железы осуществлялось под контролем КТ методом имплантации радиоактивных источников йода через брюшную стенку и позволило существенно уменьшить боли, которые испытывала пациентка на четвертой стадии рака поджелудочной железы. Другой пациент получил помощь за счет имплантации йода в рецидивную опухоль семенных пузырьков. Около года радиоактивный йод должен «адресно» воздействовать на новообразование, уничтожая раковые клетки. А после распада источника введенные элементы останутся в организме в виде безопасных пустых капсул. Это также первая подобная практика в России.
Василий Ощепков сочетает работу в клинике с преподавательской деятельностью в ТюмГМУ, участвует в международных исследованиях. Член РОУ, РООУ, Европейской ассоциации урологов, итальянского урологического общества (SIU).
Образование: Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова (лечебное дело), ординатура в НИИ урологии Минздрава РФ, ТюмГМУ (профпереподготовка по онкологии), Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва (первичная специализация, радиология).
Место работы: руководитель радиотерапевтической службы ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город».
Евгений Свердлов,академик РАН, профессор, д.х.н.
Известен в России и в мире: имя Евгения Свердлова неразрывно связано с современной молекулярной генетикой, биохимией, микробиологией и вирусологией. Основные исследования раннего периода — в сегменте химии нуклеиновых кислот. В начале 70-х в соавторстве с ученым-биохимиком Юрием Овчинниковым предложил принципы исследования первичной структуры ДНК. Впоследствии установил структуру генов, которые кодируют бактериальные РНК-полимеразы. За ее расшифровку получил Госпремию СССР. В 70‑80-х годах выделил штамм интерферона, сейчас широко используемый в противовирусных препаратах. Эта работа принесла Ленинскую премию в 1984 году. Многие химические процессы, разработанные им в рамках исследований развития методов модификации нуклеиновых кислот и химподходов к определению их последовательностей, вторичной структуры и функциональных свойств, уже долгие годы используются в мировой лабораторной практике. Его книга «Органическая химия нуклеиновых кислот» переведена на английский язык под редакцией нобелевского лауреата лорда Александера Тодда и по-прежнему является настольной книгой химлабораторий.
С начала 2000-х годов наибольшее внимание уделяет изучению процессов канцерогенеза, занимается разработкой противоопухолевых препаратов. В частности, нового геннотерапевтического «Антионкоран-М» (ООО «Генная хирургия»), который входит в 100 продуктов Национальной технологической инициативы. В его разработке участвовали три института РАН. Это институт биоорганической химии, институт молекулярной генетики, и в частности молодой ученый Ирина Алексеенко, чья работа в 2016 году была отмечена премией имени Р. Б. Хесина, и институт биологии гена. Данный препарат сочетает генную и иммунную терапию. Он состоит из двойной генной конструкции (ген-убийца HSVtk и ген цитокина GM‑CSF) и полимерной системы доставки, направлен на борьбу с раком головы и шеи, раком шейки матки, прямой кишки и саркомы. Механизм действия, по сути, «купирование» ДНК раковой клетки. На доклинических испытаниях, которые проходили в МНИОИ им. П.А. Герцена, показал эффективность выше 80%.
Такие разработки, опережающие день сегодняшний, держатся на фундаментальной науке, поиске нужных генов и молекул. И в этот фундаментальный процесс Евгений Давидович вместе с другим академиком Сергеем Лукьяновым вложил неоспоримые достижения. Они продуктивно посвятили себя расшифровке генов, ответственных за различные особенности человека. За что получили Госпремию РФ в 2015 году. Годом ранее Свердлов был удостоен золотой медали им. В.А. Энгельгардта. Евгений Свердлов был руководителем проекта «Создание технологии дифференциальной протеомики и ее использование для получения новых противораковых препаратов» по приоритетному направлению «Живые системы» в рамках ФЦП (2007‑2012 гг.). Благодаря проекту была создана универсальная технология дифференциальной протеомики, позволяющая определить группы генов, которые представляют наиболее перспективные мишени для терапии опухолей (ген BIRC5, кодируемый им белок сурвивин, ингибитор синтеза белка PDCD4, ингибитор сигнального пути Wnt — WIF‑1), определены гены, продукты которых сами могут служить новыми терапевтическими препаратами, разработаны высокочувствительные ПЦР-системы и прототипы ДНК-микрочипов для диагностики разных стадии опухолевой трансформации при раке легких и пищевода. С 1997 года Свердлов является действительным членом РАН, с 2001-го — немецкой академии Leopoldina и Европейской академии наук, член Всемирной организации генома человека (HUGO).
Образование: химический факультет МГУ.
Место работы: завлабораторией структуры и функции генов человека института биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова, научный руководитель института молекулярной генетики РАН.