О сегодняшнем дне ведущего федерального центра на Юге России, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья населения, акушерства, гинекологии, андрологии, неонатологии и педиатрии, рассказывают директор Ростовского НИИ акушерства и педиатрии, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздрава России по ЮФО, доктор медицинских наук Виктор Линде, заместитель директора по науке, доктор медицинских наук Наталья Ермолова, главный врач, заслуженный работник здравоохранения РФ Владимир Ширинг.
История создания института связана с именами выдающихся ученых XX века — профессоров Б.П. Бруханского, Н.А. Рожанского, Н.Н. Корганова, Ф.А. Соловьева, П.Я. Лельчука, И.Я. Се-ребрийского — основоположников научной школы РНИИАПа.
От методологии науки к методологии практики
Основной спецификой института, отличающей его от традиционных лечебных учреждений, является ведение научной работы, результаты которой апробируются в клинике, расположенной непосредственно на территории института, для дальнейшего внедрения в лечебно-профилактические учреждения ЮФО и СКФО.
Как федеральное учреждение, занимающееся прикладной наукой, РНИИАП осуществляет сотрудничество с территориями Юга России в сфере продвижения современных медицинских технологий, методов диагностики и лечения профильных патологических процессов у женщин различных возрастных групп, новорожденных и детей раннего и более старшего возраста. В институте работают главные внештатные специалисты Минздрава России в ЮФО и СКФО: акушер-гинеколог, гинеколог детского и юношеского возраста, педиатр, детский эндокринолог. РНИИАП — участник профильных федеральных целевых программ, включая приоритетный национальный проект «Здоровье» по программе снижения детской смертности и выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Согласно поручениям Минздрава РФ, в территории выезжают группы профильных специалистов института, которые проводят мониторинг и анализ оказания лечебно-диагностической и профилактической помощи женщинам и детям по профилю деятельности ЛПУ. За Ростовским НИИ акушерства и педиатрии федеральным ведомством закреплена курация ЮФО и СКФО по вопросам охраны материнства и детства. Для обеспечения практической, организационной и научно-методической помощи курируемым территориям создан научно-консультативный совет. Кроме того, по заданию Минздрава РФ специалисты института в составе комплексной комиссии проверяли результаты реализации программы модернизации служб родовспоможения и детства в Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Ингушетии, Калмыкии, Ставропольском и Краснодарском краях, Ростовской области. Важнейшими критериями эффективности медицинской помощи населению курируемых территорий являются показатели материнской, младенческой и перинатальной смертности. Совместными усилиями организаторов здравоохранения федерального и регионального уровней и специалистов института удалось переломить негативные тенденции к увеличению показателя младенческой смертности. В 2013 г. показатель младенческой смертности составил в ЮФО 7,9 на 1000 родившихся живыми, в СКФО — 12,3 на 1000 родившихся живыми, что на 4,8% ниже в ЮФО и 16,3% ниже в СКФО по сравнению с аналогичным периодом 2012 г.
Ростовский НИИ акушерства и педиатрии является одной из ведущих федеральных организаций, решающих задачи, поставленные перед российской наукой Государственной стратегией развития медицинской науки Российской Федерации до 2025 года на базе платформы «Репродуктивное здоровье». Ученые института участвуют в разработке документов, регламентирующих врачебную деятельность на территории России, — стандартов медицинской помощи по соответствующим профилям Минздрава РФ. Реалии сегодняшнего дня таковы, что важнейшими условиями обеспечения эффективного научно-исследовательского развития являются обоснованный выбор приоритетов и концентрация научного потенциала, финансовых и материальных ресурсов на их воплощение.
От знаний — к навыкам
С момента своего основания НИИ акушерства и педиатрии является учебно-образовательным центром для молодых врачей, а также базой для повышения квалификации практических врачей многих территорий России. Послевузовская подготовка проводится в клинической ординатуре и аспирантуре по профильным специальностям: акушерству-гинекологии, педиатрии, анестезиологии и реанимации, неонатологии, индивидуальному обучению, стажировке на рабочих местах, овладению высокотехнологичными методиками в этих областях.
Научный, образовательный и организационный потенциал Ростовского НИИ акушерства и педиатрии позволяет реализовывать программы обучения на современном уровне в полном соответствии с федеральными государственными требованиями. РНИИАП оснащен современным оборудованием, позволяющим специалистам института проводить в режиме онлайн консультации практикующих врачей на местах, телеконференции, вебинары, мастер-классы, круглые столы из любого места — учебного класса, клиник и отделений института, конференц-зала на 100 мест. Практические навыки врачи отрабатывают в условиях симуляционного центра, который был организован и открыт на базе РНИИАПа в 2012 году. Учебные классы центра оборудованы высокотехнологичными роботизированными манекенами, симуляторами и современным реанимационным оборудованием, позволяющим воссоздать условия работы в родильном зале, эндоскопической операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделении анестезиологии и реанимации. Ежегодно в условиях центра отработку практических навыков получает более 300 врачей, две трети которых курсанты из лечебных учреждений ЮФО и СКФО. Профессорско-преподавательский состав учебно-симуляционного центра — научные сотрудники института, профессионалы своего дела, высококвалифицированные специалисты.
Интеграция в мировое научное сообщество
Ученые института достойно представляют донскую научную школу в России и за ее пределами и являются членами профессиональных медицинских обществ России, Европы и Азии. Силами института в сотрудничестве с министерством здравоохранения Ростовской области, другими федеральными центрами проводятся региональные и всероссийские научно-практические конференции, семинары, форумы для врачей, на которых освещаются мировые тенденции репродуктивной и профилактической медицинской науки. Институт имеет тесные партнерские
связи с ведущими научными центрами России и зарубежья. В их числе Южный научный центр РАН, Южный федеральный университет, Институт биологии, Институт нейрокибернетики, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет им. Алмазова, Казахстанский институт репродуктивной медицины, медицинский факультет Венского университета, институт Wunchbabycentrum — Институт желанного ребенка профессора Файхтингера (Австрия).
Регулярно сотрудники НИИ участвуют в профильных региональных, всероссийских и международных конференциях. Только в 2013 году ученые института выступили с докладами на международных медицинских конгрессах в Казахстане, на Украине, в Киргизии, Грузии, Армении, Белоруссии, США, Англии, Германии, Израиле, Китае, Гонконге, Италии, ЮАР, странах Карибского бассейна. А в мае ученые Ростовского НИИ акушерства и педиатрии доложили о своих научных достижениях в Крыму на международном медицинском форуме, посвященном репродуктивному здоровью.
Результаты научно-исследовательских работ сотрудников регулярно публикуются в рейтинговых отечественных и зарубежных медицинских изданиях, что способствует интеграции ученых РНИИАПа в мировое научное сообщество.
Потенциал клинической базы в развитии научно-практических центров
Вопросы диагностирования, профилактики и лечения, которыми занимается РНИИАП, точно соотносятся с указами президента России в части снижения младенческой смертности, увеличения рождаемости, улучшения репродуктивного здоровья населения и обеспечения медицинских учреждений кадрами. Это одно из немногих федеральных учреждений на территории Юга России, которое реализует трехэтапную помощь недоношенным и маловесным детям. Она заключается в проведении мероприятий по интенсивному реанимационному сопровождению, выхаживанию новорожденных и последующей медицинской и социальной реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы различного генеза (за исключением нейроинфекций), в раннем и позднем восстановительном периодах, вегетативной дисфункцией, пароксизмальными состояниями, нарушениями сна, невротическими состояниями, наследственно-генетическими заболеваниями, органическим поражением центральной нервной системы, сопутствующей соматической патологией, а также детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Специфика научно-практической деятельности педиатрической и акушерско-гинекологической служб института, актуальность профильных проблем, решением и профилактикой которых занимаются специалисты института, стали основой для создания на базе клиник трех научно-практических центров — сахарного диабета, по изучению и лечению эндометриозов, охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков. Важная работа по повышению репродуктивного здоровья женского и мужского населения ЮФО и СКФО ведется сотрудниками отделения охраны репродуктивного здоровья и вспомогательных репродуктивных технологий, которое было открыто в 1995 году, а уже в октябре 1997 года был успешно рожден первый на Юге России «ребенок из пробирки». Впервые в России проведены операции: фаллопоскопия, фаллопоскопическая аквадиссекция внутритрубных адгезий, формирование неовагины по wallwiener. Использование разработанных методов хирургического лечения трубного бесплодия дало возможность увеличить частоту наступления беременности в 2,5 раза. Использование инновационных методов ВРТ и оригинальных методик позволило в 2013 году довести частоту наступления беременности ЭКО, ЭКО + ИКСИ до 36%. В настоящее время внедряются программы онкофертильности: сохранение женской репродуктивной функции у онкобольных трансплантации овариальной ткани; сохранение мужской фертильности и репродукция при онкозаболеваниях. Ростовский НИИ акушерства и педиатрии оказывает выездную консультативную помощь в родильных стационарах г. Ростова-на-Дону и области новорожденным, находящимся в критическом состоянии, и недоношенным. С этой целью функционируют две бригады с оснащенными реанимобилями, оборудованными для транспортировки новорожденных в экстренных состояниях. Более 200 детей в год транспортируются в клинику института. Клиническая база института включает стационар на 350 коек круглосуточного пребывания и 10 коек дневного пребывания, консультативную поликлинику, лабораторно-диагностический блок, состоящий из отделения лучевой и функциональной диагностики, лабораторий — микробиологической, генетической, биохимической, иммунологической, иммуноферментного анализа, ДНК-диагностики. Ежегодно в клинике института более 8 тыс. женщин и детей получают квалифицированную помощь, рождается более 1,5 тыс. детей. Проведенная модернизация позволила кардинально обновить лабораторно-клиническую оснащенность федерального НИИ. Гарантия качества анализов обеспечивается участием лаборатории в Федеральной системе внешней оценки качества и автоматизированным внутрилабораторным контролем. Результаты, полученные в лабораториях института, в силу их достоверности и высокого уровня диагностики, используются в отчетах всероссийских муль-тицентровых исследований. Структура лабораторно-диагностического отдела состоит из клинико-диагностической лаборатории, лаборатории клинической микробиологии, медико-генетической лаборатории, основным направлением исследований которой является изучение влияния на функцию репродуктивной системы женщины генетических — мультифакториальных и средовых факторов, а также разработка и совершенствование методов прена-тальной или дородовой диагностики. В 2013 году на 65% увеличилось количество женщин, которым проведена пре-натальная инвазивная диагностика в сравнении с 2012 годом. Проведено обследование 485 беременных женщин. В результате у 51 из них выявлены плоды с различной хромосомной патологией. Проведено 17 внутриутробных внутри-сосудистых переливаний крови плоду при резус-конфликтной беременности, одна редукция эмбрионов. Сегодня Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Министерства здравоохранения Российской Федерации является одним из немногих научных медицинских центров на Юге России, комплексно решающим проблемы материнства и детства, репродуктивного здоровья населения и формирующим медицинский научный и кадровый потенциал страны.
Справка
В Центре сахарного диабета РНИИПа сотрудники института оказывают высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь детям, подросткам и беременным женщинам с сахарным диабетом на основе достижений современной медицинской науки. В 2010 году, на момент открытия, находились 93 ребенка, а в 2013-м их число увеличилось до 223. За 2013 год пролечено 400 беременных с различными формами сахарного диабета. В отделении организована и регулярно проводится Школа диабета, оказывается психологическая помощь больным детям и их родителям. Сотрудниками Центра проводятся выездные обучающие семинары на территориях ЮФО и СКФО, а также научно-практические конференции по использованию в клинической практике современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения сахарного диабета.
Центр по изучению и лечению эндометриозов организован в апреле 2013-го. За год в рамках ВМП прооперировано 65 пациенток из ЮФО и СКФО. Проконсультировано 80 пациенток с различными формами эндометриоза. Родили детей и сохраняют беременность 20 пациенток.
Центр охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков проводит обследование и лечение девочек с момента рождения и до 17 лет, страдающих различными видами гинекологической патологии. За 2013 год на консультативном приеме принято 2640 больных, что на 7% больше, чем в 2012 году. Стационарное лечение прошли 600 девочек-подростков — на 12% больше, чем в предыдущем году.
Скоро начнет свою работу Центр охраны репродуктивного здоровья мальчиков-подростков.