Академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава РФ, профессор Лейла Адамян, как она говорит сама, служит профессии уже 46 лет и по сей день является одним из лучших оперирующих гинекологов страны в ведущем центре им. Кулакова. На форуме «Здоровое общество. На пути к цели: 80+» она открыла несколько секретов своего активного долголетия и рассказала, что больше всего ее пугает в современных реалиях.
  
Рожать стали позже и меньше
— Сегодня рожает совсем другой контингент женщин, нежели 10 лет назад. Раньше было три ребенка на семью, а рожали в 20 лет. Сегодня рожают в 27-30 только первенца, а если, слава богу, планируют второго ребенка, то в 35 и позже. Действительно в этом есть некоторая проблема: чем позже женщина рожает, тем больше к этому времени она успевает скопить заболеваний, тем больше у нее нейроэндокринных нарушений и тем больше возникает патологий в течение беременности и родов. И то при этой составляющей у нас, и к сожалению, и к счастью, рожают те, кто раньше даже не беременели: женщины с пересаженной печенью, с операциями на головном мозге, с операциями на сердце и так далее. Об этом даже подумать нельзя было! И все эти женщины — контингент ведущих перинатальных центров и национального центра. Но даже этой категории высоченного риска мы обеспечиваем снижение материнской смертности до нереальных цифр. Я не знаю другой такой страны, где так стремительно был снижен этот показатель, до европейского минимума снижена младенческая смертность, а также снижено число абортов безо всяких запретов, просто благодаря работе с населением.

Лейла Адамян.jpg

Ребенок в подарок от государства
— ЭКО прошел свой путь длиной в 40 лет (столько в 2018 году исполнилось первому ребенку, зачатому с помощью ЭКО. — Прим. ред.). Мы достигли того, что ЭКО перестало быть финансовой проблемой каждой отдельной семьи. Сегодня это проблема государства. Только в прошлом году 64,7 тыс. семей сделали ЭКО по ОМС. И это не только сама процедура экстракорпорального оплодотворения, это финансовое сопровождение на всех этапах, включая криоконсервацию. Это нереальный взлет нашей репродуктивной медицины и акушерско-гинекологической службы, и это то, чем мы отличаемся от всего мира.

Технологии на службе здоровья
— Как нам удалось достичь таких положительных результатов? Мы повышаем рождаемость как можем, хотя она везде снижается. Мы внедрили и систематизировали новые технологии — вот что важно. Вы хоть раз зайдите в центр акушерства и гинекологии, если не были там или были давно. Я 46 лет там служу. Их не узнать! Внутри центра по пять научных институтов, в каждом разрабатываются новые научные проблемы. Это и онкология, и клеточные технологии, и ЭКО, и операции на плоде. Мы забыли, когда последний раз делали чревосечение. Лапароскопическая и гистероскопическая хирургия — это не наши увлечения, это здоровье, улучшение рождаемости, улучшение наступления беременности. К сожалению, высоким остается процент кесаревых сечений: в среднем 22-25, но снизить его никак нельзя, для этого есть объективные показания.

Помимо новых технологий надо использовать лекарства, которые нам помогают. Но не всегда надо гнаться за новинками, надо быть внимательными. Еще 30 лет назад мы использовали препарат под названием «Дидрогестерон», и он сегодня локализован. Вы знаете, что я не служу ни в какой фармацевтической компании, но это препарат, который способствует улучшению здоровья женщин с эндометриозом, с различными гиперпластическими процессами, у которых имеется недостаточность лютеиновой фазы, и так далее, но этот препарат можно продолжать принимать при наступлении беременности — обратите на него внимание. Мы все должны быть нацелены на использование того, что нужно женщине.

Лейла Адамян.jpg

Здоровье матери — здоровье нации
— Для меня страшная картина, когда наши женщины пьют и курят. Они не понимают, что каждая курящая женщина, не говоря о беременных с вредными привычками, уже носит в себе потенциального курильщика, каждая, употребляющая алкоголь, выносит ребенка, предрасположенного к алкоголизму и наркомании. Это не пустая пропаганда, это доказано наукой! Поэтому прекрасно, что мы сейчас занимаемся не только медициной, но и социальными вопросами и воспитанием. Наше министерство и все мы сейчас нацелены на то, что платье надо беречь снову, а здоровье смолоду.

От зачатия и до самой смерти
— Мы гордимся тем, что продолжительность жизни увеличилась. Но мужчины, вы отстаете на 10 лет! А почему? Потому что ведете бесшабашную жизнь, потому что женщины — берегини, они думают о семье, а значит, и о себе. А продолжительность жизни и репродукция от чего зависит? От нас с вами, от всех — от мужчин и от женщин. 50% долголетия — это образ жизни, 20% — уровень медицины, 15% — наследственность и 15% — экология. Я специально провела анализ, потому что я как была ученицей 46 лет назад, так и остаюсь ею. Кто у нас живет 100 лет и больше? Это люди, мотивированные жить. У них есть цель, любимая работа, задачи перед семьей, детьми, государством. Это люди, у которых есть увлечения. Будь то танцы, как у меня, или шахматы, чтение, спектакли — не важно. Свежий воздух, позитив и семейные ценности — вот среда жизни таких людей. 99% долгожителей — это люди, настроенные на позитив. Наша забота — это не только долголетие, но и активное и репродуктивное долголетие. Живете дольше — давайте будем рожать попозже, но для этого давайте сохраним здоровье. От зачатия, когда мы должны знать и заботиться о том, кого мы собираемся рожать, и до глубокой старости.

Лейла Адамян.jpg

Учимся быть здоровыми
— Здоровье человека в первую очередь в его руках. Мы говорим: высокая онконастороженность! А рак молочной железы, который на первом месте? Трудно что ли пощупать собственную молочную железу? А рак шейки матки? Что с вакцинацией? Мы говорим, вакцинировать девочек до полового дебюта, тогда не будет РШМ, но где это все? Врачи сегодня находятся на пороге реально огромных свершений. Но мы не можем ничего сделать, если наша блестящая советская система диспансеризации не будет работать. Сложно раз в год пойти к врачу? Не пошел к врачу — не дайте ему зарплату, потому я уже не знаю, что делать. Вы поймите, так нельзя! Приходят уже с африканскими симптомами — опухоли размером с доношенную беременность. Что мы с ними можем сделать? Сегодня есть порядок оказания медицинской помощи. Мой муж умер 10 лет назад. Еще он меня спрашивал, чем я занимаюсь целыми днями. Я говорила, что разрабатываем порядок: если что-то случилось, то кому куда и в каком порядке идти. Он удивился, спросил: «А что, у нас порядка нет?» Теперь у нас порядок есть! Что в Москве, что в Питере, что в регионах действуют клинические рекомендации, которые мы создаем, меняем, адаптируем. Они должны быть репродуцируемы на всю страну. У нас есть этапы оказания помощи, есть перинатальные центры, симуляционные центры, где врачи могут тренироваться. Пожалуйста, нам надо дальше развиваться!