Реабилитация будущего сегодня

Пять лет назад научной группой специалистов под руководством академика РАН Константина Лядова была разработана новая методика дистанционно контролируемой реабилитации маломобильных пациентов после тяжелых заболеваний и травм. Сегодня отечественная методика ДКР не имеет аналогов в мире.

Вопрос обеспечения реализации III этапа реабилитации уже давно стал не только важной задачей отечественного здравоохранения, но и крайне актуальной социальной проблемой. К сожалению, на сегодня имеющиеся специализированные центры и отделения медицинской реабилитации не могут в полном объеме охватить все увеличивающееся количество пациентов, нуждающихся в восстановительном лечении и непрерывной реабилитации. Кроме того, важной и сложной проблемой является адаптация пациента к привычной для него бытовой среде. В связи с этим поиск новых форм и средств оказания реабилитационной помощи населению стал очень перспективной и актуальной темой. Около пяти лет назад врачи из научной группы академика РАН, профессора, директора лечебного кластера АО ГК «Медси» Константина Лядова создали методику, которая учитывает все пожелания современной медицины — и врачей, и пациентов. Главное отличие методики — наличие обратной связи с помощью протокола, который генерируют приборы. Он дает обратную связь, во-первых, самому пациенту и, во-вторых, врачу, который его лечит, помогает увидеть, чего достиг пациент, контролировать ЧСС и SpO2 — ежесекундно, ежеминутно, хоть через 30 минут, время можно выставить любое. Благодаря этому удается проводить контроль за состоянием пациента и эффективностью проводимых тренировок удаленно через сеть Интернет, а также есть возможность настроить прибор максимально точно на человека с любым ростом. Данная методика подходит и детям, и взрослым.

Информационное сопровождение методики стало ключевой составляющей в налаживании процесса реабилитации. Для оптимизации работы ДКР была разработана программа, обеспечивающая хранение на сервере информации о пациентах, рекомендованных и назначенных консультациях, статистики проведенных консультаций, записей специалистов и загруженных документов. Удалось автоматизировать процесс назначения консультаций пациентам с распределением по специалистам (в зависимости от выбранного диагноза) с обязательной проверкой доступности врачей и кабинетов для проведения онлайн-консультаций в определенное время. Более того, пациент сам имеет возможность просматривать и редактировать свой профиль, загружать электронные версии медицинских документов, просматривать назначенные консультации, задавать вопросы специалисту или врачу-куратору, а также видеть свое расписание и корректировать время занятий. «Причем все это в современных условиях не требует никаких особых навыков и оборудования: консультации проводятся прямо в окне браузера с применением стандартного оборудования (веб-камера, микрофон) без установки дополнительных программ, — говорит Константин Лядов. — В личном кабинете, который открывается на каждого пациента, реализуются два принципиальных аспекта: ведение электронной истории болезни (паспортная часть, сопроводительная медицинская документация, данные лабораторных и инструментальных исследований, назначение врача, этапная оценка эффективности и переносимости назначенных процедур) и маршрутизация пациента с четким ежедневным расписанием врачебных назначений».

Программа начинается с первичной онлайн-консультации посредством видео-конференц-связи, ее проводит врач-невролог, который далее будет выполнять функции врача-куратора и контролировать всю терапевтическую сопровождающую курса реабилитации. Задача этого шага — оценка физического и функционального статуса пациента, определение целей и реабилитационного потенциала, составление программы реабилитации. Комплексы ЛФК разработаны с учетом трех двигательных режимов в соответствии с разработанным по методике ДКР принципами зонирования пациентов по результатам первичного диагностического консультирования: «красная», «желтая», «зеленая» зоны. Далее осуществляется доставка и установка пациенту оборудования (компьютер, монитор, веб-камера, назначенное врачом реабилитационное оборудование). Администратор формирует расписание занятий в соответствии с назначенной программой реабилитации и пожеланиями пациента. Затем в течение всего курса ДКР врач-невролог осуществляет динамическое наблюдение за курируемыми пациентами (онлайн-контроль во время занятий, динамические консультации) в течение всего курса и при необходимости корректирует программу.

За три года работы оборудование прошло хорошую проверку: сначала были единичные пациенты в рамках пилотных проектов, потом подключились социальные службы Москвы, которые быстро поняли, что это выгодно и эффективно. К настоящему времени уже в общей сложности порядка 2500 пациентов прошли программы реабилитации с использованием оборудования ДКР. Его эффективность доказана целым рядом научных работ. И разница между контролируемым и неконтролируемым процессом более чем очевидна. Самое главное, что отмечают врачи, — это непрерывность процесса реабилитации. Пока пациент отлежал в стационаре положенный за год 21 день, многое было им достигнуто в тяжелой работе совместно с врачом. Достигнуты определенные углы при суставной деятельности, двигательная активность. И все это утрачивается, если пациенты перестают заниматься дома без контроля со стороны врача. Теперь это все возможно сохранить и приумножить, так как доктор продолжает опекать пациента. Работы по созданию приборов для ДКР и осуществление их технической поддержки проводила компания «Орторент». Сегодня выпускается 15 видов приборов, но вскоре компания планирует расширить линейку, более того, оборудование готовится к получению сертификата соответствия СЕ и к выходу на европейские рынки.