Во имя жизни на земле

Курский Областной перинатальный центр — единственное в области учреждение третьего уровня, координирующее и организующее работу всех районных и городских родовспомогательных учреждений. ОПЦ концентрирует все самые последние технологии и уникальный опыт, системный подход и строгий анализ, позволяя тем самым вывести свою область в число лидеров по показателям здоровья мам и новорожденных. Сегодня Областной перинатальный центр г. Курска является примером воплощения инновационных достижений медицины. Новейшие методы перинатальной диагностики и высокотехнологичное обеспечение родовспоможения позволяет ОПЦ достигать высоких показателей сохранения жизни и здоровья новорожденных.

«Ультрасовременное здание перинатального центра было построено в 2010 году, — рассказала заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии, главный врач учреждения Валентина Крестинина, — немало сил было приложено, чтобы оснастить центр по последнему слову медицинской техники. И тому была причина. Сегодня вся система работает в рамках перинатальной реформы. Приоритеты службы родовспоможения и детства все больше смещаются в сторону перинатологии, когда здоровье ребенка является определяющим медицинскую тактику, а значит, интересы акушеров-гинекологов и неонатологов сходятся в одной точке». Количество родов по Курской области несколько лет держится на уровне порядка 12 700 в год. И областная система здравоохранения справляется с таким количеством. Отдельного внимания заслуживает система распределения беременных по группам риска вероятности осложнений, внедренная в области курским ОПЦ. «Речь идет об обеспечении внутриутробного трансфера, о создании единой медицинской системы мониторинга беременных на нашей территории и об обучении врачей ее корректному использованию. Это и развитие симуляционных образовательных центров, и постоянное обучение, и консультации в режиме онлайн, и по телефону, — считает главный врач ОПЦ. — Мы внедрили в практику трехуровневую систему оказания медицинской помощи. На первом уровне работают одиннадцать родильных отделений, оказанием помощи на втором уровне занят персонал пяти организаций, на третьем — только одного медицинского учреждения — ОПЦ. Спектр нашей деятельности огромен: амбулаторно-поликлиническая, стационарная, скорая специализированная, в том числе санитарно-авиационная и высокотехнологичная медицинская помощь в области акушерства, гинекологии и неонатологии. Акушерские

и неонатальные бригады должны быть постоянно готовы к разворачиванию не только на территории центра, но и на выезде или в любом другом медицинском учреждении». 

При обращении беременной в любое учреждение области ее медицинские показатели заносятся в единую информационную систему, которая автоматически распределяет потенциальных рожениц на з группы: с высокой возможностью патологий, со средним уровнем опасности и с нормальным течением беременности. Пациентки группы высокого риска концентрируются в стационаре третьего уровня. Применение РИСАРа (региональной информационной системы автоматизации родовспоможения), а также отличная работа системы маршрутизации беременных позволили снизить раннюю неонатальную смертность в Курской области на 25%. 

В течение 2015 года сотрудниками ОПЦ было осуществлено 275 неонатальных выездов. Из родовспомогательных учреждений Курской области были доставлены в неонатальные отделения ОПЦ 84 новорожденных ребенка, 25 из них поступили в отделение реанимации и 59 в отделение патологии новорожденных. Это предотвратило возможные летальные исходы в родовспомогательных учреждениях первого и второго уровня. Одна из важнейших составляющих успеха — оснащенность ОПЦ новейшим оборудованием и внедрение самых современных методик лечения больных. Среди последних, например, интранатальная кардиотокография с прямой электрокардиографией плода в родах или методика управляемой гипотермии для выхаживания новорожденных с тяжелыми гипоксическими поражениями головного мозга. Еще одним нововведением ОПЦ является интраоперационная реинфузия, проводимая на аппарате Cell saver. Благодаря ему при массивных кровопотерях пациентке проводится реинфузия собственной крови без массивных трансфузий донорских эритроцитов. Отдельного внимания заслуживает обезболивание, позволяющее исключить осложнения в 99% случаев. Спинально-эпидуральная анестезия является «золотым стандартом» при обезболивании оперативных родов с тяжелой преэклампсией. Ее плюс — быстрое и длительное стабильное обезболивание. Оптимизируется контроль гипертензивных нарушений в послеоперационном, послеродовом периоде у женщин с тяжелой преэклампсией. И этот вид обезболивания в настоящее время с успехом используется в Областном перинатальном центре.

В курском ОПЦ по инициативе главного врача Валентины Крестининой введена система громкого оповещения персонала. В случае возникновения экстремальной ситуации во все кабинеты и отделения ОПЦ по громкой связи поступает объявление с точным указанием специалистов, которым нужно немедленно прибыть в родильное или реанимационное отделение. И команда приступает к оказанию неотложной помощи очень четко и слаженно.

Главный врач ответственно подходит к развитию в профессиональном плане и к обучению сотрудников. Поддерживается постоянная связь с федеральными клиниками и лучшими специалистами страны. Регулярно проводятся обучающие вебинары, при необходимости врачи ОПЦ оперативно получают консультации по сложным случаям с использованием телемедицины. Огромное внимание в ОПЦ уделяется профессиональному обучению не только собственных сотрудников, но и врачей районных больниц. 

«Рождение ребенка — всегда стресс не только для роженицы, но и для медицинского персонала, — утверждает Валентина Крестинина. — Нами создан современный центр, оснащенный новейшими симуляторами. Четыре врача-тренера прошли обучение в НЦАГиП им. В.И. Кулакова, на базе полученных знаний была сформулирована концепция обучения командной работе. Специалисты: неонатологог, реаниматолог и акушер-гинеколог — совместно отрабатывают на симуляторах, способных при помощи компьютерной программы задать любую модель состояния роженицы, навыки первичной реанимации новорожденного. Сегодня по этой методике прошли обучение 48 специалистов районных ЛПУ. Всего же в учреждениях 1-го уровня навыками командной работы овладели 86% специалистов». Кроме того, в ОПЦ работает отдельная обучающая группа опытных врачей, которые проводят теоретические и практические занятия по актуальным вопросам и организационным аспектам работы. С районами активно ведется кураторская работа. И это касается не только акушерства и гинекологии, но и неонатологии и анестезиологии. Созданы паспорта районов, отражающие кадровый состав, оснащенность оборудованием, готовность учреждения к оказанию экстренной помощи.

Общую для России проблему с кадровым обеспечением, особенно реаниматологами-анестезиологами, Валентина Крестинина решает со свойственной ей изобретательностью и дальновидностью: «Мы заключаем договоры с лучшими учащимися КГМУ, платим им дополнительную стипендию при обучении в ординатуре и таким образом получаем специалистов». 

Успех курского ОПЦ — отражение своего бессменного руководителя Валентины Крестининой. Немного существует людей, настолько преданных своему делу. Именно ее системный подход, внимание к деталям, умение работать с людьми, чуткость, терпение и одновременно сильный характер позволили сплотить мощную команду специалистов, создать и отточить систему, ежедневно спасающую сотни жизней. «Ежегодно 17 ноября на территории нашего перинатального центра проводится Всемирный день белого лепестка, — рассказала Валентина Крестинина. — Мы приглашаем родителей с детьми, родившимися недоношенными. Подарки и музыкальные номера в этот день вторичны. Нам искренне приятно видеть плоды своего нелегкого труда. Моя детская мечта стать математиком и, как ни странно, заниматься вокалом удивительным образом трансформировалась в нынешнюю профессию. Математический склад ума позволяет прагматично относиться к решению самых сложных задач, а любовь к творчеству — не превратить профессию в рутину..»