Тульская областная стоматологическая поликлиника сегодня является крупнейшим в регионе медучреждением своего профиля, оказывающим квалифицированные медицинские услуги даже в самых отдаленных поселениях. Врачи активно применяют в работе передовые достижения науки и техники, а недавно освоена и внедрена в работу разработка отечественных ученых для раннего выявления онкологических и предраковых изменений слизистой оболочки полости.
Поликлиника на Токарева — этот короткий адрес, даже без указания номера дома и литеры, у целых поколений туляков ассоциируется с качеством стоматологической помощи, оперативностью, доступностью и отзывчивыми и профессиональными стоматологами. С 2012 года ГУЗ «Тульская областная стоматологическая поликлиника» является самым крупным стоматологическим учреждением в Тульской области, состоящей из головного учреждения и 10 филиалов — 3 в районах г. Тулы и 7 в районах Тульской области.
Доступны и профессиональны
Сегодня Тульская областная стоматологическая поликлиника, в последние годы значительно модернизировавшая материально-техническую базу, является современным высокоэффективным медучреждением, оказывающим стоматологические услуги на высоком профессиональном уровне. Один из главных принципов, провозглашенных руководством поликлиники, — доступность качественной стоматологической помощи всему населению Тульской области, независимо от места проживания и удаленности от областного центра. С этой целью 1,5 года назад поликлиника на собственные средства приобрела специальный передвижной стоматологический комплекс на два стоматологических кресла. Теперь у врачей появилась возможность оказаться там, где стоматологов не видели годами.
«Такая форма работы использовалась еще во времена СССР, а мы ее просто восстановили по инициативе и при поддержке министерства здравоохранения Тульской области, — рассказывает главный врач Тульской областной стоматологической поликлиники Алексей Эрк. — Признаться, мы догадывались, насколько все было запущено, однако масштабы стоматологических проблем нас все же поразили: большинство жителей отдаленных деревень в течение жизни обращались к врачам лишь в случае зубной боли».
За первый год работы стоматологи выезжали в 64 населенных пункта, квалифицированная помощь была оказана 1732 пациентам. В 2016 году интенсивность работы в удаленных населенных пунктах не снижается, в поселения обязательно совершаются повторные выезды. «Как известно, стоматолога нужно посещать каждые полгода, ну как минимум раз в год. Понятно, что даже в городе далеко не все выполняют эту важнейшую рекомендацию, ну а в глубинке это сделать и вовсе почти невозможно. Мы же поставили себе задачу не просто оказывать селянам качественную стоматологическую помощь, но и делать это на регулярной основе, появилась возможность больше времени уделить профилактике и не доводить болезни до запущенных состояний», — объясняет Алексей Эрк.
Мобильный стоматологический комплекс оснащен всем необходимым оборудованием (две стоматологические установки, рентгенологическое оборудование, радиовизиограф, оборудование для стерилизации инструментов, кондиционеры и т. д.) для проведения диагностики и оказания качественной терапевтической и хирургической стоматологической помощи. Обычно выездная бригада состоит из двух врачей-стоматологов терапевтического и хирургического профиля, медсестры, рентгенолаборанта, техника по обслуживанию медоборудования. О прибытии комплекса жителям сообщают заранее, для приема не нужна предварительная запись — только паспорт и страховой полис. Сначала врачи осматривают пациента на предмет стоматологических заболеваний, в том числе и на онкопатологию полости рта. После этого человека лечат по принципу максимальной санации полости рта за одно посещение.
Здоровый рот должен быть зеленым!
Непременный атрибут мобильной стоматологической экспедиции — комплект для аутофлуоресцентной диагностики «АФС», который помогает выявлять воспалительные, предраковые и онкологические заболевания полости рта на ранней стадии, тем самым соблюдая онкологическую настороженность на стоматологическом приеме. Принцип работы обусловлен в разнице свечения слизистой оболочки полости рта в свете с длиной волны 400 нМ при осмотре через специальные очки-фильтр. Здоровая слизистая имеет зеленое свечение, патологически измененная — ярко-красное свечение при воспалении, снижение интенсивности свечения или отсутствие свечения («эффект темного пятна») — при предраковых изменениях и раке. Тульская область имеет уникальный опыт применения аутофлуоресцентной диагностики, первая в РФ применившая его для массовой диагностики с начала 2015 года.
«О данном опыте я делился с коллегами на Всероссийской научно-практической конференции «Дентал Ревю» в феврале 2016 года в Москве, а также докладывал в президиуме РАН в качестве содокладчика у академика А.И. Щербакова, руководителя Института общей физики РАН им. Прохорова, являющегося разработчиком комплекта «АФС», — рассказывает Алексей Эрк. — Несмотря на то, что рак слизистой оболочки полости рта (СОР) относится к новообразованиям визуальной локализации, более чем в 70% случаев оно выявляется на поздних стадиях, так как зачастую увидеть начальные изменения невооруженным глазом сложно, в том числе на стадии предраковых изменений. В практическом здравоохранении необходимы средства визуализации, помогающие врачу-стоматологу, ведущему прием в поликлинике, проводить осмотр и выявлять имеющиеся патологические изменения слизистой оболочки полости рта, тем самым проявляя онкологическую настороженность. Низкие показатели диагностики и выявляемости ЗНО СОР свидетельствуют об отсутствии эффективной системы профилактических и скрининговых обследований населения, а имеющиеся системы иностранного производства являются дорогостоящими и недоступны для большей части населения. Когда мы узнали, что отечественными учеными ИОФ РАН им. Прохорова и МГМСУ им. А.И. Евдокимова разработан комплект для аутофлуоресцентной диагностики и доказана его эффективность для выявления патологических изменений СОР, в том числе предраковых и онкологических, то сочли необходимым внедрить данный метод в нашу работу и нашли поддержку в этом начинании со стороны министерства здравоохранения Тульской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области. Сейчас каждый пациент может пройти такое обследование по полису ОМС бесплатно».
Сейчас в распоряжении Тульской областной стоматологической поликлиники есть 31 комплект «АФС». Всем первичным пациентам, обратившимся к стоматологу, а также при наличии патологии слизистой оболочки полости рта проводят аутофлуоресцентную диагностику. Только за 2015 год было обследовано более 25 503 пациентов на приеме у стоматолога, в передвижном стоматологическом комплексе, в рамках проведения дней открытых дверей, акций «Вместе против рака», «Твое сердце в твоих руках». Всего патология СОР выявлена у 2638 человек, у которых имелось аномальное свечение. 217 пациентов были направлены в онкологический диспансер, у 29 подтвержден диагноз злокачественных новообразований, у 23 — на стадиях, у 5 — на III, у 1 — на IV, 138 пациентам поставлен диагноз доброкачественных новообразований и предраковых заболеваний. У 2421 пациента, не предъявляющих жалоб, выявлены воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. «Наша цель — не только создание красивой улыбки, но и изменение сложившейся ситуации по онкодиагностике, снижение числа запущенных случаев выявления рака полости рта, что поможет спасти жизни многих людей», — говорит Алексей Эрк.