Отделение травматологии и ортопедии Ростовской областной клинической больницы №1 — единственное на Юге России и одно из немногих в стране — имеет колоссальный, более чем 30-летний опыт в эндопротезировании суставов (плечевого, тазобедренного, коленного). Сегодня на его базе ежегодно проводится более 1000 таких операций.

Еще 10 лет назад операции, которые делают врачи отделения травматологии и ортопедии РОКБ, сегодня назвали бы чудом. Трудно поверить, что на второй день после оказания медицинской помощи при переломе ноги или после имплантации сустава пациент самостоятельно встает, а через 2-3 дня костыли ему нужны только для страховки. И это далеко не все чудеса, которые совершают хирурги-травматологи РОКБ. Травмы, которые до недавнего времени означали ограничение подвижности почти в 100% случаев, длительную нетрудоспособность и ухудшение качества жизни, сегодня излечиваются практически без последствий.

«В расхожем представлении травматология — это «упал, потерял сознание, очнулся — гипс». На самом деле все совсем не так.
Мы, хирурги-травматологи, сегодня оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь, проводим уникальные операции. А гипс, кстати, уже несколько лет не используем», — рассказывает заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, главный внештатный травматолог министерства здравоохранения Ростовской области Алексей Глухов.

Безусловно, огромную роль в этом процессе играют профессионализм и мастерство врачей, но не меньшее значение имеет новое оборудование, которое отделение получило в рамках программы модернизации здравоохранения Ростовской области. «Для нас ключевым было приобретение артроскопов и рентгеноскопической установки С-дуга, — поясняет Алексей Глухов. — Это очень дорогое оборудование, средства на которое были выделены правительством Ростовской области. И это оборудование позволило кардинально изменить ситуацию в работе отделения».

Вместо открытых операций хирурги отделения травматологии и ортопедии получили возможность проводить так называемые «закрытые», малоинвазивные операции. И сегодня в большинстве случаев предпочтение отдается именно таким методам лечения. Их преимущества понятны даже людям далеким от медицины. При открытой операции сам доступ, то есть возможность хирурга добраться через ткани пациента к месту оперативного вмешательства, часто занимает длительное время и сопровождается обширной хирургической травмой. Это увеличивает риск развития осложнений и продлевает время послеоперационной реабилитации. При малоинвазивных операциях можно ожидать минимальной целесообразной травматичности и более быстрого восстановления пациента. Например, современный мобильный рентгеноскопический аппарат С-дуга с электронно-оптическим преобразователем позволяет проводить малоинва-зивные операции через очень маленькие разрезы и при этом видеть все манипуляции, которые хирург производит в зоне костных повреждений.

Кстати, сам принцип операций при переломах тоже изменился. Если раньше хирургам приходилось сопоставлять костные отломки и обездвиживать пациента, пока они не срастутся, чтобы не произошло смещения, то теперь при большинстве переломов проводится так называемый интрамедуллярный блокируемый остеосинтез. Если объяснять упрощенно, то технология метода такова: в кость вводится осевой стержень, к которому в верхнем и нижнем сегменте вне зоны перелома костные отломки фиксируются блокирующими винтами. Риск смещения сведен к нулю, болевые ощущения в области перелома — тоже. Период реабилитации сокращается в разы, человек возвращается к нормальной жизни через несколько суток. Кроме того, в работе нашего отделения широко применяются современные технологии лечения сложнейших внутрисуставных и околосуставных переломов крупных костей с помощью накостных пластин с угловой стабильностью винтов. При этом винты, фиксирующие костные отломки, дополнительно жестко блокируются в самой пластине. Такая конструкция позволяет стабильно фиксировать самые сложные переломы и практически сразу после операции восстанавливать движения в поврежденном суставе.

Еще одно современное направление травматологии — артроскопическая хирургия. Операция на суставе выполняется без разрезов через 2-3 точечных прокола (порта). Через один из них в полость сустава вводится оптический тубус, соединенный с цифровой видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор. Через другой порт хирург под контролем камеры вводит необходимый инструментарий. Таким образом можно малотравматично и эффективно лечить повреждения всех внутрисуставных образований — связок, менисков, дисков, хрящей, капсулы сустава. Операционная травма минимальна, пациент в первые дни после операции может начать пользоваться прооперированной конечностью. Ни о каких гипсовых повязках даже нет речи.

Важнейшим разделом работы отделения является эндопротезирование крупных суставов, то есть замещение поврежденных суставов на искусственные. Операции по замене суставов — тазобедренных и коленных — выполняются в рамках программы ОМС и за счет средств областного бюджета. Стоимость качественного имплантата сустава сегодня в среднем составляет от 80 до 250 тыс. рублей. Эндопротезирование суставов бесплатно проводится в ЛПУ области более чем полутора тысячам пациентов ежегодно. Представьте только себе, что тысячи людей, чей мир сузился до инвалидного кресла и окна во двор,
снова получают возможность свободно двигаться!

«У меня есть с чем сравнивать, я знаю, какой медицина была и десять, и двадцать лет назад. Сегодня мы работаем с космическими технологиями! К примеру, мы выполняем пластические операции на кисти руки и сшиваем под микроскопом сосуды диаметром 1-1,5 мм, делаем сложнейшие операции на позвоночнике, костях таза, реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности. Разве это не фантастика?» — рассказывает о своей работе Алексей Глухов.

Еще больше, чем новым оборудованием и технологиями, Алексей Вячеславович гордится коллективом отделения: «У нас трудятся только профессионалы, мастера своего дела, врачи по призванию. Так, наверное, все говорят. Слова нужные подобрать трудно. Но у меня есть «непробиваемый» аргумент — посмотрите на результаты нашей работы».

Точка роста
Уровень профессиональной подготовки врачей отделения позволяет выполнять малоинвазивные эндоскопические операции по восстановлению связок коленного и плечевого суставов, хирургические вмешательства на локтевом, голеностопном суставах — очень сложным в доступе. Открытые операции в этой области крайне трудоемки и опасны из-за наличия большого количества сосудов и нервов в зоне хирургического разреза. Медперсонал ежегодно проходит курсы усовершенствования, повышения квалификации по различным аспектам своей специальности в главных травматологических центрах России и в ведущих клиниках мира. Но главное, конечно же, — это клиническая практика.