Бюджет системы обязательного медицинского страхования Курской области в 2018 году увеличился по сравнению с 2017 годом на 2,16 млрд рублей, или на 21,2%. Это позволило значительно расширить перечень услуг высокотехнологичной помощи и включить в систему ОМС еще целый ряд частных медорганизаций. Об этом в интервью «Здравоохранению России» рассказал Андрей Курцев, к.м.н., заслуженный врач РФ, почетный работник здравоохранения Курской области, член Союза писателей РФ, лауреат премии «Имперская культура», директор ТФОМС Курской области.

— Структура медуслуг в Курской области носит устоявшийся характер, и хотя их перечень в последние два года в основном не изменился, жители региона ежегодно имеют возможность расширять виды и качество получения медицинской помощи. Так, с завершением строительства нового здания поликлиники онкологического диспансера пациенты могут пройти обследования с применением всех методик в течение одного дня. Расширился спектр возможностей регионального диализного центра. Усовершенствовалась система экстракорпорального оплодотворения. Значительно расширился перечень высокотехнологичной помощи. Первые виды ВМП, такие как стентирование при кардиоваскулярной патологии сердца и пересадка крупных суставов, начали применяться в Курской области в 2015 году в областной клинической больнице. Всего видов ВМП было 15, а помощь была оказана 2,1 тыс. пациентам. В 2018 году количество видов ВМП возросло до 41. Медицинских учреждений, участвующих в оказании этих видов помощи, стало 10, и только за первые 9 месяцев 2018 года ВМП получили 3,4 тыс. человек. Нормативы ВМП прописаны в программе госгарантий. К примеру, для Курской области это всего 4,5 тыс. случаев. Сюда входит 41 направление: и пересадка суставов, и стентирование, и офтальмологическая помощь, и др. Региональный комитет здравоохранения распределяет объемы, и здесь ничего не зависит от самого учреждения, от возможностей его специалистов. К примеру, три года назад единичными были высокотехнологичные операции в офтальмологии, сейчас их около 1 тыс. только в клинической больнице — ​это единственное государственное учреждение, которое оказывает высокотехнологичную офтальмологическую помощь населению области. Плюс по высшему разряду оборудована открывшаяся в 2016 году межрегиональная офтальмологическая клиника «Высокие технологии». Офтальмологическая помощь населению Курской области в частных клиниках оказывается по системе ОМС с 2013 года, и огромным прорывом в данном направлении явилось строительство, оснащение и открытие данного учреждения. Так, за неполные два года помощь там получили 5,2 тыс. пациентов.

Желание прийти на помощь
— Встраивание негосударственных лечебных учреждений в систему ОМС в Курской области практически совпало с введением одноканального финансирования, сделавшего тарифы ОМС привлекательными для частной медицины. В 2013 году заявку на участие в системе ОМС региона подали только 15 негосударственных организаций из более чем 300 функционировавших в регионе клиник и кабинетов. В 2014 году их стало 19, и наметился дальнейший рост до 35 лечебных учреждений в 2017‑2018 гг. «Первой ласточкой», серьезно заявившей о желании прийти на помощь здравоохранению региона, стал Региональный диализный центр. До его открытия в 2013 году помощь больным с хронической почечной недостаточностью оказывалась только в трех медорганизациях Курской области, имевших 18 мест для гемодиализа. Этих возможностей было явно недостаточно. К 2018 году рабочих мест стало 49, открылся еще один филиал центра в городе атомщиков Курчатове, и уже все 228 пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, получали лечение только в Региональном диализном центре.
В 2013 году губернатором Курской области было заключено первое соглашение о ГЧП с ООО «ПЭТ-Технолоджи». Предмет совместного проекта — ​создание в регионе и запуск с 2015 года Центра позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Его общая стоимость оценивалась в 140 млн рублей. Центр ПЭТ/КТ в Курске был открыт в начале 2015 года, и уже в этом году проведено 1,6 тыс. процедур обследования. К 2017 году количество пациентов, воспользовавшихся данным методом диагностики, достигло 2,4 тыс. Реальная же расчетная потребность в методике ПЭТ/КТ достигает 3,8 тыс. исследований в год.
Еще одно эффективное соглашение о ГЧП — ​строительство в Курске многопрофильного стационара медцентра «Медассист». Проект стоимостью свыше 400 млн рублей. Клиника сразу стала основным конкурентом областной клинической больницы как по оснащению, так и по применяемым методикам терапевтического и хирургического лечения. За 9 месяцев 2018 года в дневном и круглосуточном стационарах «Медассиста» в рамках системы ОМС получили помощь 2,5 тыс. пациентов по восьми профилям, из которых два (хирургическая гинекология и ревматология) относятся к ВМП. С приобретением оборудования для кардиологической и урологической операционных «Медассист» планирует расширить перечень ВМП по сердечно-сосудистой хирургии и оперативной урологии. Планируется получение лицензии и внедрение в 2019 году методики применения загружаемых микросфер при трансартериальной химиоэмболизации онкологических больных.

Курская область.jpg

Межрегиональное сотрудничество
— Учитывая то, что полис ОМС действует на всей территории России, граждане Курской области свободно могут получить медпомощь в любом регионе. Численность населения, получающего эту помощь на других территориях, последние три года не растет и составляет около 140 тыс. человек в год. В основном это жители сельских районов, приграничных с другими областями. Происходит это в силу того, что добираться до соседнего областного центра или города им ближе. Однако с увеличением оплаты высокотехнологичной медпомощи за счет средств ОМС увеличился поток лиц, получающих ВМП в клиниках Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга. Вырос и объем средств, перечисляемый нами на другие территории. За последние три года он увеличился в 3 раза и за 2017 год составил 412 млн рублей.

Реструктуризация
— Основной проблемой здравоохранения региона является назревший процесс реструктуризации коечного фонда в системе ОМС области с реорганизацией сети подведомственных медучреждений. В регионе подготовлена программа создания окружных районных больниц и программа структурных преобразований городских и областных лечебных учреждений. Она планомерно реализуется с 2016 года, однако основной период придется на 2019‑2020 годы. Кроме того, главной задачей в новом году будет внедрение новых подходов к наблюдению и лечению пациентов с онкологической патологией.