От социальных коммуникаций — к партнерству ради здоровья
Представители общественных советов территорий, организаторы здравоохранения, медицинские специалисты, депутаты, члены общественной палаты области вместе с главой региона наметили на форуме дальнейшие совместные шаги. Губернатор в своем выступлении отметил, что с большим удовлетворением принял приглашение принять участие в форуме, который рассматривает как общественную диалоговую площадку, предоставляющую, как говорится в Послании президента России Владимира Путина, «реальную возможность заинтересованных граждан принимать непосредственное участие в управлении своим поселком или городом, в решении повседневных вопросов, которые на самом деле определяют качество жизни». Решение главной государственной задачи по сбережению здоровья населения требует комплексного подхода, включенности в созидательный процесс механизма социального партнерства. Кластерный подход в социальной сфере, в частности в здравоохранении, востребован не менее, а может быть, и более, чем в промышленном производстве или сельском хозяйстве.
Значительные инвестиции в отрасль позволили основательно обновить инфраструктуру и вывести большинство лечебных учреждений на современный уровень. Сохранить темп и ритм, заданные модернизацией и «дорожной картой», выстроить эффективный алгоритм дальнейшего развития, запустить на полную мощь формируемую инновационную модель здравоохранения невозможно без межотраслевого многоуровневого подхода. Необходимо полное понимание между всеми участниками — медицинскими специалистами, органами государственного и муниципального управления, социально ответственным бизнесом, СМИ и, конечно же, жителями области, то есть нужна реальная совместная работа. Знаковым событием для развития сферы охраны здоровья стал первый в истории области Гражданский форум «Здравоохранение Дона: доступность, качество, солидарная ответственность», на котором были обобщены предложения по организации взаимодействия государственных, общественных и бизнес-структур, направленных на дальнейшее улучшение демографической ситуации в регионе. По большому счету была выработана стратегия партнерства ради здоровья.
Чтобы двигаться дальше, отметил Василий Голубев, нужно посмотреть, какие из наших совместных решений реализованы и привели к конкретному улучшению оказания медицинской помощи жителям области. Главный наказ власти от участников Гражданского форума — приумножение кадровой базы врачей и средних медицинских работников. Сделано и делается в данном направлении немало. Из года в год увеличивается целевой набор абитуриентов в Ростовский медуниверситет — со 155 в 2010-м до 264 в текущем году. Из областного бюджета студентам выплачиваются дополнительные стипендии, подъемные, выделяются средства на повышение квалификации медицинских работников, на оплату аренды жилья, жилищно-коммунальных услуг, осуществляется софинансирование федеральной программы «Земский доктор». «Мы были услышаны руководством страны по продолжению реализации этой нужной программы, более того, в перечень имеющих право привлекать медицинских специалистов с выплатой 1 млн рублей включены лечебные учреждения, находящиеся в рабочих поселках. С 2015 года до 45 лет увеличен возраст медиков, имеющих право при переезде в сельскую местность получить 1 млн рублей. Это позволит не только значительно сократить дефицит врачей, но и привлечь профессионалов высокого уровня», — с удовлетворением подытожил губернатор.
Реализовано и совместное обращение о внесении изменений в Федеральный закон № 62 от 31 мая 2002 года «О гражданстве в Российской Федерации», предусматривающее упрощенную процедуру получения гражданства РФ для граждан государств, входивших с состав СССР, в целях трудоустройства на врачебные должности. Это позволило увеличить донской медицинский корпус на 167 медиков за счет специалистов из Юго-Востока Украины, вынужденных сменить место жительства в связи с военными действиями. Муниципалитетами также осуществляются меры по повышению кадрового потенциала сферы здравоохранения. Весь этот комплекс мер позволил поднять уровень укомплектованности лечебных учреждений области до 76%. Кадровый вопрос продолжает оставаться в центре совместного внимания. Сегодня штат сельских лечебных учреждений укомплектован значительно выше, чем, к примеру, в шахтерских территориях.
Именно поэтому законодательную инициативу о внесении изменений в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 11.02.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в ст. 51 п.12.1: б. по расширению перечня муниципальных образований, на которые распространяется возможность получения врачами единовременной выплаты в размере 1 млн рублей, включить в него муниципальные образования (сельские районы), центром которых являются города, губернатор взял под свой личный контроль и пообещал сделать все, чтобы руководством страны и законодателями дончане были услышаны. Не остался без внимания пункт резолюции Гражданского форума о необходимости обновления парка санитарных машин: за пять лет для муниципальных служб здравоохранения за счет областного бюджета было приобретено 215 автомобилей.
Укрепляется и сеть фельдшерско-акушерских пунктов. Наша область располагает самым большим количеством ФАПов в России: их в области 1032. Именно на Дону началась их замена на новые современные модульные конструкции. Этот принцип использования готовых модулей был перенесен и на врачебные амбулатории. Современные конструкции значительно улучшают условия работы сельских медиков и, как следствие, повышают качество оказания медицинской помощи. На Гражданском форуме поднимался вопрос об особом внимании к здоровью работающего населения. Продолжает накапливаться опыт совместной работы по повышению ответственности работодателей за состояние здоровья работников. Это и заключение региональных трехсторонних соглашений между работодателями, органами исполнительной власти и профильными профсоюзами, включающих положения о сохранении и укреплении здоровья работающих — об обязательном проведении диспансеризации на рабочих местах. Медики такую работу проводят, мобильные медицинские комплексы для этого в отрасли есть. Это и внесение пункта о проведении диспансеризации сотрудников в качестве нормативного в коллективные договоры предприятий и организаций всех форм собственности. Администрациями многих муниципалитетов поддержана совместная инициатива общественной организации «Защитник Отечества» и медиков госпиталя для ветеранов войн о проведении на базе центральных районных больниц выездных медосмотров ветеранов локальных военных конфликтов. Таким образом, многое из внесенного в резолюцию Гражданского форума «Здравоохранение Дона: доступность, качество, солидарная ответственность» претворяется в жизнь и приносит свои плоды. Здесь исполнительная власть и гражданское общество, по точному выражению президента России Владимира Путина, «действует в одной повестке».
В деле сбережения нации партнерство ради здоровья — самый востребованный сегодня инструмент, способствующий улучшению демографической ситуации. Средняя продолжительность жизни на Дону выше среднероссийского показателя, а кривая общей смертности за последние годы устойчиво идет вниз. Наша совместная задача — придать положительной динамике необратимый характер. Отрадно отметить, что в Ростовской области идеи сбережения нации, сохранения и приумножения человеческого капитала находят зримое практическое воплощение. У донского региона здесь достойные позиции в масштабах России.
За последние годы модели донского кластера партнерства ради здоровья получили признание как на межрегиональном, так и на федеральном уровне, что подтверждает правильность выбранного вектора развития. Партнерство ради здоровья — это работа без перерывов и выходных, это работа на все времена с простым и понятным призывом «Тихий Дон — здоровье в каждый дом!».
От общественного контроля — к общественному сопровождению
Масштаб целей, поставленных в указах президента, определяет необходимость изменения политики в сфере здравоохранения. Ключевым ее положением является формирование новых взаимных обязательств гражданского общества, власти и медицинского сообщества. Осознанное понимание солидарной ответственности ведет к новому уровню взаимоотношений пациентов и врачей. Эти взаимоотношения реализуются в виде равноправного сотрудничества. На современном этапе демократических преобразований общественным организациям и объединениям отведена важнейшая роль. В частности, по предварительной экспертизе принимаемых законодательных и управленческих решений, анализу и оценке текущей ситуации, по налаживанию общественного контроля за деятельностью медицинских организаций.
В 2014 году эти полномочия закреплены федеральными законами № 212 «Об основах общественного контроля в Российской Федерации» и № 256 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования». Наделение правами предполагает и высокую степень ответственности перед обществом, которая состоит в организации конструктивного взаимодействия гражданского сообщества с органами власти и медицинскими специалистами. Это взаимодействие подразумевает прежде всего формирование единого понимания всеми участниками партнерства ради здоровья глубины проблем, масштабности задач и расстановки приоритетов для их решения. По мнению главы региона, апрельский форум «Интеграция гражданского общества в здравоохранение Ростовской области» поможет наладить в сфере охраны здоровья четкий и эффективный общественный контроль, направленный на повышение качества оказываемой населению медицинской помощи, искоренение унизительных очередей в медицинских организациях, поможет справедливо расставить приоритеты при оказании бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, способствовать созданию условий для равной доступности качественной медицинской помощи для каждого жителя донского края. Открытый диалог заинтересованных неравнодушных граждан позволит улучшить работу службы здравоохранения, еще больше продвинет всех участников в понимании общей цели, которой является эффективная совместная работа по сбережению нации. Завершая выступление, Василий Голубев подтвердил свою постоянную готовность к открытому конструктивному диалогу: «Пять лет назад, вернувшись на донскую землю и впервые встретившись в этом зале с медицинской общественностью, я сказал, что проблемы нашего здравоохранения излечимы. Рецепт — в слове «вместе». Сегодня, как и тогда, я в этом уверен: вместе мы сильнее!»