Анамнез
Отличительной чертой российского рынка медицинских диагностических услуг является превалирующая государственная форма собственности: более 80% диагностических услуг традиционно оказывают государственные медучреждения. Если говорить о материально-технической базе отечественной медицинской диагностики, то несколько лет назад обеспеченность медучреждений диагностическими ресурсами оставляла желать лучшего. За годы реформ приобретенное ранее оборудование морально устарело, а на новое не было средств. Особенно серьезные проблемы накапливались в сельской местности. Большой дефицит наблюдался в наиболее часто используемом рентгенологическом и ультразвуковом оборудовании. По числу же сложного, дорогостоящего оборудования (многосрезовые рентгеновские томографы, системы магнитно-резонансной томографии, ультразвуковые сканеры и т.д.) и темпам его обновления система здравоохранения России значительно отставала от развитых стран мира.
Такая ситуация не могла не вызвать пристального внимания властей всех уровней. Сначала была принята ФЦП «Здоровье», затем программа модернизации здравоохранения. За десять лет Правительство России более чем в шесть раз увеличило финансирование системы здравоохранения. Одним из важнейших назначений освоения денежных средств стало приобретение нового современного лечебно-диагностического оборудования для ЛПУ.
Осложнения
Лечение финансовыми вливаниями было необходимым и своевременным, однако в ходе освоения выделенных средств возникали определенные осложнения. Так, по данным проверки Росздравнадзора, проведенной в конце 2008 года, было обнаружено 1197 случаев простоя медицинской техники. В частности, применения не нашлось для 221 аппарата ЭКГ, 157 аппаратов УЗИ, 431 аппарата лабораторного оборудования, 91 рентгеновского аппарата и 297 эндоскопических аппаратов. Среди «рекордсменов по простоям» оказался и один из регионов ЮФО — Волгоградская область, где не нашли применения 27 единиц лечебно-диагностической техники. По словам самих представителей регионального здравоохранения, такая ситуация объяснялась многими причинами: отсутствием необходимых специалистов для работы с техникой, немотивированностью самой покупки. То есть ЛПУ не сами заказывали необходимую аппаратуру, а брали «что дают». Были случаи поставки неисправной техники, отсутствия расходных материалов, а также размещения в неприспособленных помещениях. Еще одну проблему законодательного характера назвал один из врачей районной больницы области: «По закону ФЗ-94 «О госзакупках» приобретение качественного оборудования не приоритетно, торги выигрывают самые дешевые аппараты. Часто все, что закупается, выходит из строя максимум через два месяца».
Лечение
В 20п году, подведя некоторые итоги и сделав выводы, правительство предприняло шаги по преодолению негативных явлений. Приступая к реализации программы модернизации здравоохранения, бывший тогда премьер-министром Владимир Путин озвучил позицию власти: «Для российских больниц и поликлиник предстоит приобрести более 180 тыс. единиц медицинского оборудования, около 1400 различных товарных позиций. И эти деньги должны сработать максимально эффективно. Необходимо приобрести современное, качественное высокотехнологичное оборудование, которое серьезно увеличит возможности наших медицинских учреждений». К 1 апреля 2011 г. Правительство РФ утвердило согласованные ведомствами поправки к действующему закону «О госзакупках»: заказчик обязан обосновывать начальный уровень цен, а также может устанавливать дополнительные требования к качеству и предоставляемой гарантии. Правительству предоставлено право устанавливать любые особенности закупок для отдельных видов продукции.
По словам министра экономразвития РФ Эльвиры Набиуллиной, законопроект обязывает заказчиков обосновывать начальную цену размещения контракта перечнем источников информации, которая может быть использована при обосновании. Кроме того, он предоставляет заказчику право устанавливать дополнительные требования к качеству закупаемой продукции в части сроков и объема гарантийных обязательств. В него также включены нормы, направленные на повышение эффективности закупок инновационной и технически сложной продукции.
Прогноз благоприятен
Первые положительные результаты модернизации в части приобретения оборудования сразу же почувствовали в регионах. «В Морозовскую ЦРБ в 2011 г. за счет федеральных средств поставлено новое диагностическое оборудование, — рассказал главврач Морозовской ЦРБ Владимир Скуратов, — эндовидеохирургический комплекс с набором инструментов, дентальный рентгеновский аппарат HELIODENT PLUS и многое другое на общую сумму более 8 млн рублей». Новое диагностическое оборудование позволит более оперативно вести диагностику, снизить количество запущенных заболеваний. Очень актуальны для ЛПУ передвижные диагностические центры, которыми сегодня оснащаются учреждения здравоохранения.
Василий Сафонов, главный врач Волгоградского областного клинического диагностического центра № 1 отметил: «У нас расписан практически до конца года график работы этого модуля. Такое обследование очень важно. Прежде всего в качестве профилактики здоровья». Главный врач ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД и ИЗ» Игорь Таджиев подчеркивает, что новое диагностическое оборудование способствует более эффективному выявлению СПИДа на ранних стадиях, а также подтверждению или исключению диагноза у детей, рожденных от ВИЧ-положительной матери. «Сегодня клинико-иммунологическая лаборатория ГБУ здравоохранения Астраханской области «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» оснащена иммуноферментными анализаторами, ПЦР-анализатором с учетом результатов в режиме реального времени и автоматическим анализатором для проточной цитометрии», — рассказал Игорь Таджиев.
«В последнее время ситуация с пополнением диагностического оборудования больницы меняется к лучшему, — отметил заместитель главного врача по медицинской части Ростовской областной клинической больницы Дмитрий Сафонов. — Достаточно сказать, что мы теперь покупаем не то, что дают, а то, что нам необходимо. В 2011 году больница закупила оборудование на 160 млн рублей, включая сложное, дорогое оборудование. Ситуация не сравнима с тем, что было 10-15 лет назад. Новое оборудование закупается для развития новых методик, совершенствования методов лечения. Но невозможно за 2-3 года восполнить 10-летний провал в поставках. Я проходил стажировку в Японии. Насыщенность оборудованием у них выше, но уровень оборудования, которое мы приобретаем, не хуже, а часто и лучше, чем за границей. И это позволяет оптимистично оценивать будущее нашего здравоохранения».