Республиканский ортопедотравматологический центр им. Н.Ц. Цахаева переживает второе рождение. Здесь буквально за несколько месяцев произошли революционные изменения, теперь работа ведется в рамках современной системы оказания медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной. Подробнее об этом в интервью нашему изданию рассказал главный врач РОТЦ Марат Кадиев, который приступил к своим обязанностям полгода назад и вдохнул новую жизнь в учреждение.

Марат Абдуллаевич, с какими планами вы пришли в центр?
Идея была одна — создание профессионального сообщества, так как будущее и настоящее современной медицины только за этим. Центр республиканского значения обязан быть на передовой, чтобы оказать профессиональную и своевременную помощь в любое время суток. Именно для повышения качества и доступности помощи и проводятся все преобразования в нашем центре.

И какие преобразования проведены в структуре учреждения?
Начали мы с того, что открыли собственную поликлинику. Теперь пациенты, которым не требуется госпитализация, могут проходить амбулаторное лечение непосредственно у своего доктора после прикрепления к нашей поликлинике. А ведь раньше они были вынуждены обращаться в различные травмкабинеты Махачкалы и республики, фактически оставаясь без внимания тех врачей, которые их лечили.
Также мы создали удобные алгоритмы для пациентов, которые хотят выехать за пределы республики для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных центрах. Теперь они получают медицинские заключения без госпитализации и очередей.
К тому же мы внесли изменения в название центра, его штатное расписание и расположение отделений. Вся диагностика, экстренная служба, реанимация, отделение сочетанной травмы, отделение травматологии и ортопедии № 1 и № 2 расположены в старом корпусе. Первое и второе отделения поочередно дежурят и принимают экстренных пациентов. А все плановые отделения: травматологии и ортопедии № 3, № 4 и № 5, отделение восстановительного лечения и реабилитации и администрация расположены в новом корпусе. У каждого отделения свои направления медицинской помощи. Например, в 3-м расположен блок гнойной хирургии со своей перевязочной и операционной, проводятся различные операции по лечению ложных суставов, коррекция длины и оси конечностей. В 5-м отделении выполняются сложные реконструкции кисти и эндопротезирование суставов, внутритазовая хирургия. В четвертом, в основном, артроскопия суставов и хирургия стопы.
Также в новом корпусе расположен операционный блок для проведения плановых операций с палатой пробуждения. В палате пробуждения пациенты, уже перенесшие операции, могут восстановиться и прийти в себя под наблюдением специалистов. Это позволяет сократить время пребывания пациентов в операционных и увеличить количество выполняемых операций в день. Палаты пробуждения в России пока еще новинка, эту практику мы переняли у западных коллег.

Республиканский ортопедотравматологический центр им. Н.Ц. Цахаева.jpg

Усовершенствовали ли вы систему маршрутизации? Как распределяются потоки в приемном отделении?
Мы внедрили в работу четкую схему разделения пациентов по тяжести состояния. Приемный покой сразу делит пациентов на 3 потока. На входе нарисованы специальные стрелки. Зеленая означает путь в зону для больных в легком состоянии: пациент попадает в поликлинику; желтая для тех, кто не может самостоятельно передвигаться, — это направление в травмпункт, и красная для пациентов в критическом состоянии — это путь в блок критических состояний, который развернут на первом этаже. Он оснащен всем необходимым оборудованием для реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Для улучшения качества оказания помощи пациентам с множественными травмами появились специальные бригады, в каждую из которых входят четыре травматолога, хирург, анестезиолог-реаниматолог, медсестры-анестезиологи, операционные сестры, рентген-лаборант, младший медперсонал. Коридор блока критических состояний сконструирован так, что при массовом поступлении пострадавших здесь может быть развернута операционная еще на три стола.

Как проходит освоение современных медицинских методов?
Мы придерживаемся современных стандартов лечения, принятых в России и Европе. Уже внедрили эндопротезирование плечевого сустава. Активно осваиваем эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, мелких суставов кисти и головки лучевой кости. За первые несколько месяцев 2018 года хирурги провели порядка 15 операций внутритазовым доступом при сложных переломах костей таза. Раньше при множественных переломах костей таза пациенты оставались инвалидами. А сегодня у них появился реальный шанс вернуться к нормальной жизни. Кстати, клиник, которые проводят операции внутритазовым доступом в России, единицы. Соответственно, и специалистов, которые могут выполнять такие операции, очень мало. Но в нашем центре два хирурга, которые успешно лечат переломы таза.
Как отдельное направление развивается артроскопия. Такие операции мы проводим на плечевых и коленных суставах.
Открыли блок хирургической инфекции, где лечатся пациенты с остеомиелитами. Развиваем принципиально новое и очень актуальное для нашего региона направление — костную онкологию. Что касается совокупных объемов, то ежедневно мы проводим около 25 плановых и 7-15 экстренных операций. Из них 2-3 эндопротезирования.
Развиваем хирургию стопы и хирургию кисти, открыто отделение реконструктивной ортопедии. Для успешного результата любой операции необходима профессиональная реабилитация пациента. Поэтому мы открыли отделение реабилитации и восстановительного лечения. Только системная работа хирургов и реабилитологов, наличие у пациента желания и сил выполнять указания врачей позволят успешно завершить весь курс лечения.

Актуальным вопросом сегодня является внедрение в работу так называемых бережливых технологий...
В рамках этого направления мы открыли единый круглосуточный аптечный пункт. Старшие сестры отделения ежедневно отправляют в электронном виде заявку на медикаменты, а в пункте выдачи формируются и готовятся к выдаче лекарственные препараты в индивидуальных контейнерах для каждого пациента. Вся регистрация движения лекарств осуществляется только в электронной форме по штрихкоду и в закрытой локальной сети. При аллергических реакциях или при обнаружении какого-либо дефекта препарата мы можем отследить полный путь поступления препарата в больницу.

Как вы оцениваете кадровый потенциал РОТЦ?
Мы стараемся формировать коллектив таким образом, чтобы в каждом направлении у нас были высококлассные профессионалы. И сегодня нам уже удалось собрать достаточно неплохую команду.
Не будет преувеличением, если я скажу, что у нас работают врачи с колоссальным опытом, специально приглашенные для работы в Дагестан, а также специалисты, которые прошли профильную подготовку. Планируем привлекать таких сотрудников и в дальнейшем, ведь в планах развивать ВМП по направлению «ортопедия и травматология». Лицензию на ее оказание мы уже получили. Выполнять сложные и дорогостоящие операции будут доктора, выходцы из нашей республики, которые работали в крупных российских городах и имеют хороший опыт. Если все сложится благоприятно, врачи больницы смогут в год проводить более 1500 таких операций. Пока в 2018 году нам выделили 600 квот на оказание ВМП в рамках обязательного медицинского страхования.