Страховая медицина доказала свою эффективность — настолько, что все больше интересует частные медицинские компании, которые составляют уже без малого треть реестра учреждений, работающих в системе ОМС Адыгеи. Об этом рассказала Мариет Хагауджева, директор ТФОМС Республики Адыгея.
ОМС как основа финансирования медучреждений отмечает в 2018 году 25 лет. Каков главный итог этого периода развития?
Если говорить об эффективности системы в целом, нужно сказать, что система ОМС, организованная практически с нуля, формировалась в очень непростое для здравоохранения время в условиях жесткого бюджетного дефицита. В тот момент именно система ОМС помогла сохранить здравоохранение как таковое: она давала пусть относительную, но стабильность. И этот путь невозможно было пройти достойно без поддержки главы и Правительства Республики Адыгея, республиканского Совета-Хасе, депутатского корпуса.
Как меняются объемы финансирования?
В текущем году финансовое обеспечение Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части обязательного медицинского страхования составляет более 4 млрд рублей — это в 23 раза больше, чем объем финансирования в 2000 году. И эти деньги позволяют многое сделать, например в части реальной доступности высокотехнологичной медпомощи (ВМП) не только на территории республики, но и за ее пределами. В перечень заболеваний, подлежащих оплате за счет средств ОМС, вошли 59 методов ВМП. В 2014 году на оплату 374 случаев ВМП было направлено 45,9 млн рублей, а в 2017-м за 1359 случаев ВМП — 170,5 млн рублей.
Кроме того, в систему ОМС вошли медицинские услуги по реабилитации, по ЭКО. Только за 2017 год прошел реабилитацию 881 человек на сумму 48,1 млн руб., было оплачено 149 процедур ЭКО на 17,8 млн.
Много ли в реестре медучреждений, работающих по ОМС в регионе, коммерческих организаций? Что стимулирует частные медкомпании работать в системе ОМС?
В текущем году у нас в реестре 37 учреждений, и 11 из них — частные, почти 30%. А стимулирует их работать по ОМС, с одной стороны, непростая экономическая обстановка, а с другой — тот факт, что, работая в системе ОМС, можно получить вполне серьезные деньги за хорошую работу (конечно, качество их услуг мониторится — это касается, впрочем, и всех остальных учреждений).
Каковы сейчас приоритеты в развитии?
С мая 2017 года Фонд ОМС принимает участие в реализации федерального проекта «Бережливая поликлиника». Это совместный проект Министерства здравоохранения РФ, ФФОМС и государственной корпорации «Росатом», направленный на улучшение условий оказания медицинской помощи в поликлиниках, сокращение временных затрат на посещение врачебных кабинетов и повышение доступности медпомощи.
Сегодня фондом совместно с Минздравом Республики Адыгея и страховыми организациями ведется работа по реализации приказа Минздрава России №859-ан в части информационного сопровождения застрахованных лиц при их госпитализации. Это позволит мониторить наличие свободных коек в стационарах, координировать направление на госпитализацию застрахованных, лучше планировать объемы медицинских услуг.