В ноябре 2004 года в ГБУ РО «ОДБ» г. Ростова-на-Дону появилось новое направление специализированной медицинской помощи: на базе хирургического отделения было открыто 10 нейрохирургических коек. Сегодня детская нейрохирургическая служба ОДБ г. Ростова-на-Дону уже имеет свою историю: на счету нейрохирургов тысячи спасенных детских жизней. О работе детской нейрохирургической службы ГБУ РО «ОДБ» ИД «МедиаЮг» рассказал нейрохирург Эдуард Росторгуев.

— Эдуард Евгеньевич, что можно сказать сегодня об эффективности нейрохирургической службы ОДБ?

— Думаю, лучше всего об этом могут сказать цифры, статистические данные. Вот один такой пример: несмотря на высокий процент (40,84%) поступления детей в нейрохирургическое отделение ГБУ РО «ОДБ» в состоянии глубокой церебральной недостаточности (сопор или кома различной глубины) вследствие травмы или декомпенсации заболевания, послеоперационная летальность составляет менее 1%, что является крайне низкой цифрой. Данный показатель специалистам говорит о многом. Конечно, он напрямую связан с поступлением детей в специализированный многопрофильный детский стационар, высокотехнологичной нейрореанимационной поддержкой, современным инструментальным оснащением операционной и отделений, а самое главное — с высококвалифицированными кадрами, работающими в ГБУ РО «ОДБ».

— Нейрохирургия вообще — одна из самых тонких медицинских специализаций, детская нейрохирургия — тем более. Как строится работа нейрохирургического направления в ОДБ?

— Детская нейрохирургическая служба в Областной детской больнице строится на таких положениях, как организация нейрохирургических коек на базе многопрофильной детской больницы областного уровня; территориальное единство стационарной и поликлинической помощи; кооперация деятельности нейрохирургов с врачами смежных специальностей на одной клинической базе; наличие в ГБУ РО «ОДБ» современного лечебно-диагностического оборудования, высокотехнологичная и длительная нейрореанимационная помощь с применением современных комплексов мониторирования, в том числе и внутричерепного давления, адекватной респираторной поддержкой и, безусловно, наличие специально обученного персонала, владеющего спецификой работы с детьми как раннего, так и более старшего возраста.

Без поддержки сотрудников реанимационного отделения во главе с замечательным специалистом, д.м.н. Федором Шаршовым наши успехи были бы гораздо скромнее! У нас работают замечательные, без преувеличения, уникальные нейрохирурги! Владимир Матвиенко — нейрохирург с громадным опытом, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Владимир Иванович не только член Ростовского общества неврологов/нейрохирургов, но и член Российской ассоциации нейрохирургов. Хочу еще назвать молодого талантливого специалиста — нейрохирурга Михаила Аванесова. И еще раз подчеркну, что кадры — это лицо и репутация любого лечебного учреждения. Без них самая сложная техника — груда металла.

— Огромное значение для успешного лечения имеет диагностика. Как у вас поставлен этот процесс?

— В ГБУ РО «ОДБ» в настоящее время имеется возможность выполнения магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии с использованием различных программных пакетов обработки информации. Решена проблема выполнения данных исследований у пациентов младшей возрастной группы, требующих медикаментозного сна с использованием специального наркозного оборудования.
Диагностическая нейровизуализация у детей также строится и на комплексе ультразвуковой диагностики, что позволяет через открытые звуковые окна в раннем детском возрасте оценивать не только структурные поражения головного мозга, но и различные характеристики мозгового кровотока в доплерографическом режиме.

— Как оснащена ваша операционная?

— Оснащение — крайне необходимый компонент успеха оперативного вмешательства! Без этого современная нейрохирургия просто не может обойтись. Благодаря усилиям руководства и администрации министерства здравоохранения Ростовской области, администрации ГБУ РО «ОДБ» во главе с главным врачом Владимиром Павленко с 2011 года у нас полностью обновлено или закуплено новое специализированное оборудование. По уровню оснащения мы теперь не отстаем от любой специализированной европейской клиники.
В составе операционного блока выделена операционная, оборудованная системой интраоперационного нейромониторинга, операционными нейрохирургическими микроскопами фирмы Leka, навигационным оборудованием фирмы Stryker, системой краниотомии фирмы Stryker, ультразвуковым деструктором фирмы Stryker.
Если продолжать речь об оснащении операционной, могу сказать, что у нас имеются наборы современных микронейрохирургических инструментов; операционная оснащена многофункциональным операционным столом, включая систему жесткой фиксации головы системы Mayfield для расширения возможностей микронейрохирургического этапа операции в любом положении пациента. Важно, что данная система жесткой фиксации головы принципиально совместима с приобретенным еще в 2007 году нейроэндоскопическим комплексом фирмы Karl Storz.
При выполнении нейрохирургических вмешательств используются современные радиохирургические и аргоно-плазменные коагуляторы фирмы Codman и Erbe.
Помимо этого в наличии имеются дорогостоящие расходные материалы: искусственная твердая мозговая оболочка, фибрин-тромбиновый клей «Тиссукол», «Тахокомб», шунтирующие системы с различными параметрами или управляемыми типами клапанов фирмы Medtronik, Codman. Особо хочу подчеркнуть профессионализм наших «операционных коллег» — анестезиологов. От их труда, понимания остроты проблемы, умения четко и адекватно реагировать в критической ситуации многое зависит!

— Какие операции проводят специалисты-нейрохирурги в ОДБ?

— Самые разные виды оперативных вмешательств с использованием микронейрохирургических, эндоскопических, нейронавигационных технологий при пороках центральной нервной системы, гидроцефалии, опухолях головного и спинного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваниях ЦНС, функциональных расстройствах ЦНС, изолированной или сочетанной травме головного мозга и ее последствиях.

Большая часть этих нейрохирургических вмешательств соответствуют стандартам высокотехнологической медицинской помощи. Мы занимаемся сложными случаями в области детской нейрохирургии. Могу уверенно сказать, что наше направление постоянно совершенствуется, сложность операций растет, и ростовская детская нейрохирургия идет в ногу с европейскими стандартами оказания нейрохирургической помощи детям.

Досье
Эдуард Евгеньевич Росторгуев  — врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Член Ростовского общества неврологов/нейрохирургов, член Российской ассоциации нейрохирургов, Всемирной ассоциации нейрохирургов (WFNS) и Общества по детской нейрохирургии. Главный внештатный специалист МЗ РО по детской нейрохирургии с 2005 года. Участвует в научной жизни общества, имеет публикации в местной, центральной и зарубежной печати, патенты в области детской нейроонкологии. Эдуард Росторгуев принимал активное участие в ликвидации медицинских последствий крупных террористических актов на территории ЮФО (Волгодонск, Беслан). За профессионализм, проявленный при оказании специализированной медицинской помощи, имеет почетные грамоты Министерства здравоохранения и социального развития России, министерства здравоохранения Ростовской области, Министерства чрезвычайных ситуаций России, губернатора Ростовской области.