Елена Алексеевна, что это значит — ранняя реабилитация, почему она так важна?
Опыт показывает, что современный комплексный подход к организации реабилитационной помощи позволяет вернуть к труду или иной социальной активности до 90% больных трудоспособного возраста. А использование инновационного оборудования — сократить сроки госпитализации и нетрудоспособности пациента от нескольких недель до нескольких месяцев. В нашем центре мы работаем в соответствии с общепринятыми в мировой практике концепциями FAST TRACK и RAPID RECOVERY. Реабилитационные методики подключаются спустя несколько часов после операции. Такая ранняя и активная тактика обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений и более быстрое и эффективное восстановление функций оперированной конечности. Все методики реабилитации проводятся на фоне современных методик обезболивания.
В центре используется весь спектр передовых возможностей — роботизированное оборудование, микропроцессорные технологии, датчики биологической обратной связи, компьютеризированный объективный контроль эффективности реабилитации…
Безусловно. Но эффективная комплексная медицинская реабилитация — это не только использование высокотехнологичного оборудования, но и высокий профессионализм медицинского персонала. Согласно современной концепции реабилитации, с пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач по лечебной физкультуре и инструктор-методист по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, медсестра по физиотерапии, медсестра по массажу, медицинский психолог, эрготерапевт. Умение владеть микропроцессорными инновационными методиками и роботизированным оборудованием, современным ПО, грамотно оценивать общее состояние пациента и динамику локального статуса — неотъемлемые компетенции медперсонала среднего звена, работающего в центре.
Какие высокотехнологичные методики медицинской реабилитации назначаются пациентам в первые дни после операции?
В первые сутки после операции пациенты вертикализируются, а со вторых начинаются занятия на тренажерах «АРТРОМОТ» с параллельной беспроводной электростимуляцией мышц. Применяются инновационные физиотерапевтические методы — лазер третьего поколения MLS, а также не имеющий на сегодня аналогов в мире аппарат сочетанной локальной криотерапии и гипертермии SIGMA и уникальная методика глубокой осцилляции «ХИВАМАТ», параметры которой адаптированы под конкретную патологию пациента.
Перед механотерапией пациент получает процедуру — локальную воздушную терапию, она уменьшает выраженность болевого синдрома, отечность тканей и увеличивает объем движений в оперированном суставе. Научно доказано: раннее включение в процесс реабилитации механотерапии и современных физиотерапевтических методов играет большую роль в профилактике формирования послеоперационной контрактуры сустава, борьбы с отеком, гемартрозом и прочими послеоперационными осложнениями. Все оборудование является портативным и мобильным, поэтому процедуры отпускаются непосредственно в палате. Охват пациентов реабилитационными методиками составляет 98-99%, за исключением пациентов, имеющих абсолютные противопоказания к реабилитации.
С 2014 года в центре открыт зал кинезиотерапии с роботизированным оборудованием для восстановления двигательной активности суставов верхних и нижних конечностей, велоэргометром, сенсорной беговой дорожкой С mill с системой подвесов. В среднем пребывание пациента в стационаре составляет 9 суток. В день выписки пациент готов к маршрутизации на дальнейшие этапы медицинской реабилитации.
Могут ли пациенты продолжить лечение в центре после выписки из стационара?
В 2015 году центр получил лицензию на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации, лечебной физкультуре, физиотерапии, медицинскому массажу. Данные услуги в поликлинике центра доступны пациентам, перенесшим операцию, и тем, кому показано консервативное лечение. В 2018 году открыт дневной стационар по медицинской реабилитации, где пациенты могут получить комплекс услуг по медицинской реабилитации по полисам ОМС, ДМС и на внебюджетной основе. Сохраняется преемственность между первым и последующим этапами реабилитации: пациенты курируются специалистами центра, продолжают начатое лечение на высокотехнологичном оборудовании, при необходимости есть возможность провести контрольные методы исследований — рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, ультразвуковое исследование и др.
Детская реабилитация в центре существует?
Да, в центре функционирует детское отделение травматологии и ортопедии, в консультативной поликлинике ведут прием детский травматолог-ортопед и детский невролог, для детей подобраны современные и эффективные методики реабилитации. Однако реабилитация у детей требует совершенно иного подхода, чем у взрослых. Все системы организма ребенка отличает высокая лабильность, чтобы предупредить неадекватную реакцию у детей, необходимо строго соблюдать принципы постепенной интенсификации воздействия и уменьшения нагрузочности процедур. Существуют ограничения в выборе места приложения физиотерапевтических факторов. Дети из-за характерного им более низкого порога болевой чувствительности и высокой эмоциональной лабильности требуют более длительного пребывания в палате реанимации с целью пролонгации обезболивания и более детального контроля за жизненно важными параметрами детского организма в раннем послеоперационном периоде. У детей более высокая пластичность костно-мышечной системы, а значит, значительно быстрее, чем у взрослых, развивается гипотрофия мышц от бездействия. Так что реабилитация приобретает еще более важное значение, чем у взрослых. Желательно в детской практике использовать оборудование с игровым программным обеспечением. Это отвлекает ребенка во время проведения процедуры от болевого синдрома, снимает страх перед движением и стимулирует к выполнению задания.
Девиз центра — «Результат там, где движение». Какие главные принципы вы могли бы назвать в быстром возвращении пациента к движению, социальной и бытовой активности, улучшению качества жизни?
Это, конечно, концепция FAST TRACK, мультидисциплинарный подход, преемственность и успешный тандем высокотехнологичного оборудования и высококвалифицированного персонала.