Реорганизация психиатрической службы
Проведенные в 2013-2014 гг. реорганизационные меры позволили существенно повысить качество психиатрической помощи: жители области получили возможность госпитализироваться в стационарные отделения г. Ростова-на-Дону. При этом сохранилась приближенность амбулаторных служб к населению г. Ростова-на-Дону за счет размещения кабинетов диспансерного отделения в городских поликлиниках, доступность оперативной госпитализации в круглосуточные и дневные отделения в плановом порядке для ростовчан. Дневные психиатрические стационары стали использоваться не только для лечения жителей г. Ростова-на-Дону, но и населения близлежащих территорий — Аксайского, Мясниковского, Родионово-Несветайского районов, г. Батайска. Эти меры позволяют сохранять социализацию больных, а также предоставляют возможность проводить стационарное обследование лиц по направлению военкоматов и МСЭ, благодаря чему удается избежать госпитализации таких пациентов на дорогостоящие круглосуточные койки.
Жители г. Ростова-на-Дону получили дополнительные возможности обследования в кабинете функциональной диагностики и эпилептологическом кабинете. Был сокращен дублировавшийся административный персонал.
Дневные стационары как форма социализации психически больных
В течение последних лет в сфере организации медицинской помощи психически больным произошли существенные изменения. Если раньше обострение хронически протекающего заболевания, такого, например, как шизофрения или маниакально-депрессивный психоз, требовало помещения больного в закрытое стационарное отделение сроком на несколько месяцев, то в настоящее время в значительной части случаев пациент имеет возможность пройти курс лечения в дневном стационаре.
При этом больной находится в таком отделении примерно 3-4 часа, обследуется, под контролем медицинского персонала получает все необходимые лечебные процедуры, участвует в психотерапевтических и реабилитационных мероприятиях, а затем уходит домой. Это позволяет ему сохранять привычный уклад жизни, семейные и социальные связи, а также ощущать себя полноценным членом общества. Кроме того, в дневные стационары охотно ложатся социально сохранные больные, испытывающие настороженность по отношению к традиционным видам стационарной помощи. Использованию такой «облегченной» формы стационарного лечения во многом способствует широкое использование психотропных препаратов последних поколений. Кроме дневных стационаров, куда госпитализируются взрослые, работают аналогичные отделения, предназначенные для детей. Такие отделения открыты в Ростове-на-Дону и Волгодонске общей мощностью 110 койко-мест. Лечение детей с психическими расстройствами включает в себя не только медикаментозную терапию, но и разнообразные психотерапевтические техники, в ходе которых используется рисование, динамичные ролевые игры, сказки. Особенностью психотерапевтической помощи в дневных стационарах является то, что данный вид помощи широко используется наряду с медикаментозным. Кроме того, пребывание больного в стационаре позволяет широко использовать как индивидуальные, так и групповые формы психотерапевтической работы. При работе с детьми широко используются игровая психотерапия, арт-терапия, психотерапия с использованием сказок.
Круглосуточные отделения
Традиционным видом стационарной психиатрической помощи является госпитализация пациентов в круглосуточные отделения. Общее число таких коек в области равно 3715. Круглосуточные отделения есть во всех филиалах, кроме г. Волгодонска. Через круглосуточные отделения ежегодно только по Ростову-на-Дону проходит до 900-1000 больных. Из них дети составляют примерно 20%. Процент повторных госпитализаций не превышает 6-7%, тогда как в 2006 году этот показатель составлял 14,3%. Госпитализация в стационарные отделения позволяет также решать экспертные вопросы, такие как годность к службе в армии, временная нетрудоспособность и направление на МСЭК, обучение.
Наличие в учреждении как стационарного звена, так и амбулаторно-поликлинических отделений позволяет эффективно решать вопросы их взаимодействия. В частности, такая структура дает возможность оперативно передавать дополнительную информацию о развитии болезни у госпитализированного пациента, быстро госпитализировать больного с обострением, своевременно поставить на диспансерный учет впервые заболевшего.
Амбулаторная служба
В филиалах, размещенных в Таганроге, Новочеркасске, Новошахтинске, Шахтах, Волгодонске, Азове, кабинеты размещены в отдельных диспансерных подразделениях. В других территориях, включая г. Ростов-на-Дону, амбулаторная психиатрическая помощь осуществляется участковыми психиатрами диспансерных отделений, кабинеты которых базируются в районных муниципальных городских и районных поликлиниках, что позволяет наиболее максимально приблизить специализированную помощь к населению. Всего в области наблюдается психиатрами около 98 тыс. человек. Пациенты с хроническими психическими расстройствами имеют возможность воспользоваться льготным медикаментозным обеспечением. В 2013 году на льготное обеспечение лекарствами психически больных-инвалидов федеральным бюджетом было выделено 33,7 млн рублей. Кроме этого выделялись финансовые средства на обеспечение пациентов дорогостоящими препаратами в сумме 6,4 млн руб.