В канун Дня медицинского работника итожатся профессиональные достижения, отмечаются наиболее значимые. У донского здравоохранения прошедший медицинский год был наполнен системной работой по повышению качества оказываемой помощи жителям Дона. ИД «ЕвроМедиа» попросил министра здравоохранения Ростовской области Татьяну Быковскую вместе перелистать профессиональный календарь.
С какого месяца начнем, Татьяна Юрьевна?
Мне бы хотелось итожить наш медицинский год не по месяцам, а по самым памятным и важным событиям. Совсем недавно, в День защиты детей, мне удалось побывать на ставшем традиционным параде близнецов в Областном перинатальном центре, а месяцем раньше — на необыкновенном концерте, который устроили врачам дети, своим рождением обязанные не только мамам и папам, но и усилиям специалистов Центра репродукции человека и ЭКО. Это незабываемые мгновения! Столько массового искреннего признания в любви докторам, такого истинного обоюдного счастья у всех присутствующих — пожалуй, только видевшие это могут меня понять. Лучшей благодарности репродуктологам за свой 20-летний труд просто не сыскать. И лучшего стимула для дальнейшего поиска. Как здорово, что теперь радость родительства смогут обрести практически все семейные пары, нуждающиеся в помощи ЭКО: дорогостоящая процедура включена в ОМС, и пациенты получают ее бесплатно в профильном медицинском центре любой формы собственности.
А вот мероприятие из другого ряда: донская столица в мае в очередной раз встречала VII Всероссийский семинар-круглый стол «Макула». В его работе принимали участие около 600 врачей-офтальмологов, ученые с мировыми именами ведущих российских и европейских центров. Организатором этого масштабного высокого собрания является ростовская глазная клиника «ИнтерЮНА». Ростов-на-Дону давно признан одной из офтальмологических столиц, а интеллектуальный продукт — семинар международного уровня «Макула» — внесен в европейский научный календарь и, как сказал наш губернатор Василий Голубев, «достойно представляет марку «Сделано на Дону». «ИнтерЮНА» стала первой частной клиникой, включенной в программу ОМС для решения конкретной задачи — помощи больным сахарным диабетом. Благодаря программе государственно-частного партнерства высококвалифицированную помощь получили более 9 тысяч дончан, выполнено около 5 тысяч сложных операций, направленных на сохранение или улучшение зрения. Сегодня мы занимаем едва ли не последнее место в стране по слепоте у диабетиков — нет лучшей оценки совместной работы, чем быть в аутсайдерах такого рейтинга!
В мае работники здравоохранения региона участвовали в съезде уполномоченных по правам ребенка в РФ, проходившем в Ростове. О чем докладывали медицинские специалисты на столь специфическом, скорее юридическом, форуме?
Скажу больше: в основном донские медики принимали съезд, поскольку на его пленарном и на девяти из десяти секционных заседаниях рассматривались вопросы совершенствования системы оказания медицинской помощи детям, в том числе и с ограниченными возможностями, в масштабах всей страны. Доклады ростовских докторов неизменно вызывали заинтересованное общение, а областная детская больница стала буквально объектом «паломничества». Не все заинтересовавшие и заявленные к посещению объекты смогли «освоить» участники, теперь общение продолжается в онлайн-режиме. В связи с этим не могу не отметить, что опыт донского здравоохранения становится все более востребованным.
Что неудивительно, ведь донская служба здоровья поднялась еще на несколько пунктов и вошла в семерку лидеров. На какие региональные технологии особый спрос?
Если коротко сказать, наверное, на модели партнерства ради здоровья. Для коллег из регионов представляет интерес алгоритм взаимодействия как по вертикали — между муниципальными и областными ЛПУ всех трех уровней, так и по горизонтали — формы работы с федеральными медицинскими центрами, частными клиниками и общественными организациями. Мы часто знаем, что нужно делать, а вот как — на это всегда спрос. Мы с огромным желанием перенимаем у коллег лучшие методики и, конечно, открыто делимся своими. К примеру, на проходившей у нас межрегиональной конференции круглый стол по государственно-частному партнерству вызвал горячее обсуждение и неподдельный интерес как у представителей коммерческой медицины, так и у коллег Южного федерального округа и Минздрава России: один из присутствующих даже откровенно сказал, что «наконец-то понял, как оно выглядит (ГЧП) на самом деле, а не в отчетных бумагах».
А чем поделились с участниками недавнего Всероссийского форума «Здоровье людей — основа успешного развития России»?
Тоже технологией донского кластера партнерства ради здоровья: опытом выездной работы. У нашего региона есть своя специфика: низкая плотность сельского населения и его высокий удельный вес в структуре, ведение личного подсобного хозяйства с его сезонностью и неотложностью, удаленность медицинской, особенно специализированной, помощи от мест проживания, недостаточное развитие транспортных коммуникаций при значительных расстояниях, обременительная для сельского жителя стоимость проезда. Все это является препятствием для получения качественной медицинской помощи. Для преодоления этих проблем в Ростовской области с 2005 года осуществляется плановая выездная деятельность специалистов областных ЛПУ для консультации и лечения пациентов в сельских территориях. Из года в год отмечается рост потребности населения в этом виде медпомощи. Только за 2015 год областными ЛПУ были осуществлены выезды более 140 мультипрофильных врачебных бригад. В результате консультациями специалистов были обеспечены все сельские муниципальные образования Ростовской области. Учитывая, что, как и в целом по России, одной из основных причин смерти населения области являются онкологические заболевания, а также недостаточную укомплектованность врачами-онкологами муниципальных медицинских организаций, решение проблем раннего выявления онкологической патологии и снижения смертности силами имеющихся в муниципальных ЛПУ врачей невозможно. Оценивая высокую эффективность и необходимость выездной консультативной помощи, в 2015 году было решено привлечь к данной работе специалистов онкоинститута, в котором работают высококвалифицированные онкологи разного профиля.
В соответствии с решением коллегии минздрава, согласованным с руководством института, врачи-онкологи этого федерального центра были включены в общую систему оказания выездной консультативно-диагностической помощи населению по профилю «онкология». За год — с апреля 2015-го — федеральным онкологическим центром консультативная помощь была оказана в 14 муниципальных образованиях 2785 пациентам, при этом у 287 впервые выявлены злокачественные новообразования. Таким образом, выезды обеспечили профилактику, раннее выявление злокачественных новообразований и приблизили специализированную консультативную медицинскую помощь в самые дальние уголки области. Кроме того, выездная работа позволяет дополнительно решать вопросы повышения квалификации врачей-онкологов, работающих в муниципальных ЛПУ области, а также повышения внутреннего контроля качества оказания медпомощи, ее преемственности. Совместная работа областных, муниципальных ЛПУ и онкоинститута позволила снизить смертность от онкологических заболеваний до 160,5 в 2015 г. Для сравнения: смертность в РФ в 2014 году — 199,5 на 100 тыс. населения. В ближайшей перспективе планируем продолжить и расширить эту работу, учитывая, что на территории области четыре федеральные медицинские организации, работающие в том числе в системе ОМС. Считаем, что необходимо разработать механизм эффективного взаимодействия на различных уровнях здравоохранения — федеральном, региональном — и рассмотреть вопрос создания системы национальных медицинских центров России для повышения эффективности оказания медпомощи гражданам РФ. Эти предложения и были высказаны мною на форуме.
Какая тема стоит номером один в повестке дня регионального здравоохранения?
Здоровье работающего населения. С одной стороны, донская медицина располагает колоссальным потенциалом возможностей. Достаточно сказать, что мы сумели сохранить уникальный центр профпатологии: сегодня более миллиона работников всех видов промышленности получают здесь медицинскую помощь. В числе инновационных разработок проф-патологов лечебно-реабилитационного центра № 2 — организация выездных врачебных бригад на базе передвижных клинико-диагностических лабораторий. Это позволяет проводить полноценное обследование рабочих вредных профессий непосредственно на предприятии без отрыва от производства. Ежегодно выездными бригадами обследуется до 20 тысяч работников, свыше 4 тысяч жителей села. Огромное внимание здоровьесбережению трудоспособного населения уделяется руководством области: накапливается опыт совместной работы по повышению ответственности работодателей за состояние здоровья работников. В частности, заключаются региональные трехсторонние соглашения между работодателями, органами исполнительной власти и профильными профсоюзами, включающие положения о сохранении и укреплении здоровья работающих, об обязательном проведении диспансеризации на рабочих местах, вносится пункт о проведении диспансеризации сотрудников в качестве нормативного в коллективные договоры предприятий и организаций всех форм собственности.
Тем не менее, несмотря на высокий процент охвата профосмотрами, качество их оставляет желать лучшего. За последние 10 лет при сохранении стабильного количества работающего населения и лиц, работающих во вредных условиях, число работников с выявленными в ходе периодических осмотров подозрениями на профзаболевания сократилось более чем в 33 раза — с 9,9 до 0,3 на 1000 осмотренных. Основная причина низкого качества периодических осмотров — отсутствие заинтересованности работодателей в объективной оценке здоровья сотрудников. Работодатели под различными предлогами отказываются от периодических медосмотров в центре профпатологии, предусмотренных нормативными документами, и отдают предпочтение недобросовестным частным медицинским организациям.
Татьяна Юрьевна, не хотелось в интервью изобилия цифр, но и без них не обойтись. Приведите самые впечатляющие.
По итогам работы в 2015 году все демографические показатели достигнуты. Увеличилась средняя продолжительность жизни, сегодня она в области выше среднероссийского показателя и составляет 71,9 года. Неуклонно снижаются показатели младенческой смертности. Как с гордостью говорят специалисты службы детства, сегодня она у нас, как в Японии. С 5 до 22 увеличилось в Ростовской области число ЛПУ, выполняющих высокотехнологичную медицинскую помощь. В прошедшем году ВМП уже получили свыше 19 500 человек — на 3 тысячи больше, чем в предыдущем. В числе лечебных учреждений, работающих по высоким медицинским технологиям, не только областные многопрофильные больницы и федеральные центры, но и муниципальные ЛПУ, а также частные клиники. К примеру, КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону стал центром онкоурологической службы донского края. Вся линейка ВМП по данному профилю оказывается жителям всех территорий области бесплатно по полису ОМС. Здесь впервые на Юге России стала работать робот-ассистированная хирургическая система Da Vinchi, которая позволяет с наибольшей точностью выполнять сложнейшие операции, избежать послеоперационных осложнений и значительно сократить время реабилитации пациента. В феврале КДЦ «Здоровье» открыл отремонтированный по всем современным стандартам Центр детского здоровья. Медицинскую помощь здесь смогут получать и маленькие пациенты с ограниченными возможностями. Вот только несколько цифр, подтверждающих право донскому здравоохранению занимать столь высокое седьмое место среди 85 субъектов России.