Справка
Татьяна Быковская окончила школу и мединститут с отличием, в 1996-м дополнила свое образование вторым высшим — экономическим, в 2010-м — юридическим. Как-то лихой блогер объявил, что у министра здравоохранения и образования-то никакого нет, а всего-навсего ветеринарный техникум. Татьяна Юрьевна рассмеялась, а спустя мгновение прокомментировала: «А что, может, стоит и об этом подумать — в жизни все пригодится». Вот она — склонность к обучению и открытость всему новому, которые Джим Коллинз назвал базовыми компетенциями руководителей пятого уровня.
— Татьяна Юрьевна, как современной медицине соблюсти преемственность традиций древнейшего направления человеческой деятельности?
— Несмотря на то, что профессия врача в числе самых древнейших, в качестве государственной должности она появилась лишь в 1800 году — тогда Военная коллегия закрепила за Доном штатного врача, которому подчинялись шесть лекарей в округах. Если же говорить об охране здоровья как о системе, то она и в мире совсем молодая. И берет свое начало в России, в последней четверти XIX столетия. Основой системы охраны здоровья стала земская медицина. В первые годы ее существования практиковалась разъездная форма медицинского обслуживания: врач один раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Затем разъездная медицинская помощь была заменена стационарной. Наряду с врачебными участками формировались земские уездные и губернские больницы. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи, в результате впервые в России крестьянство получило квалифицированную медицинскую помощь. Первая в мире система здравоохранения была создана в России, в ее основу была положена концепция Николая Александровича Семашко, которая заключалась в централизации управления системой здравоохранения и в обеспечении государственного финансирования.
Преимущества нашей медицины сделала очевидными Великая Отечественная война: за все время ни в тылу, ни на фронте не было какой-либо большой эпидемии, чего нельзя сказать о других воюющих странах. 98% раненых возвращались в строй, и лишь 1% становились инвалидами.
Принципы организации системы здравоохранения и оказания первичной медицинской помощи в нашей стране
были в 1978 году признаны международным профессиональным сообществом лучшими в мировой практике. Донская система здравоохранения, созданная в 1920 году, являлась одной из лучших в стране. Наша задача — фундаментальные основы сбережения нации, заложенные предшественниками, сохранять, укреплять и развивать. Получается это сегодня? Во всяком случае мы к этому активно стремимся. В подтверждение приведу несколько строк из доклада министра на итоговом расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России: «В программах модернизации особая роль отводится сельскому здравоохранению... Девять регионов создали комплексную инфраструктуру. Это Воронежская, Пензенская, Брянская, Ивановская, Ростовская, Томская области, Ставропольский и Краснодарский края, Республика Мордовия».
— Вы не раз подчеркивали, что медицина всегда была и будет медициной личности. Как соотносятся индивидуальность и жесткая системная организация охраны здоровья?
— Авторитетный исследователь сферы менеджмента Джим Коллинз в своей книге «От хорошего к великому» формулирует несколько фундаментальных принципов, руководствуясь которыми организации, работающие как в коммерческом, так и в социальном секторе, достигали успеха в своей деятельности. Один из принципов — «Сначала КТО, затем ЧТО». Программы в сфере здравоохранения области выводят донскую службу здоровья на качественно новый уровень, превращая ее в современный высокотехнологичный, высокопрофессиональный комплекс. Процесс реализации этих безусловно новаторских проектов требует в первую очередь активной включенности, синхронной работы руководителей районного, городского, областного звеньев. По мнению вышеназванного международного эксперта, умения и навыки руководителя являются определяющими в современных условиях ведения дела, если организация стремится к развитию. Полностью согласна с данным выводом. Мне есть чем его подтвердить. Как известно, любому сражению предшествует артподготовка. В нашей сфере подготовительными мероприятиями стали федеральные пилотные проекты — мы не упустили ни одного шанса поучаствовать в них, так сказать, своей областной долей. Они проводились и проводятся по многим направлениям — целый блок по акушерству и педиатрии, информатизации — электронному учету лекарственных средств в стационарах и в аптечной сети, по травматологии на нашей территории были организованы федеральные учения по взаимодействию при ДТП медиков, служб спасения и внутренних дел. Выгоды от участия в пилотных проектах приходят потом, а на старте для главных врачей, решивших «опробовать предпроект на себе», это такая головная боль и риски. Но готовность к новациям, желание учиться и обретать навыки работы в команде — именно наличие этих индивидуальных качеств и привело к формированию, согласно терминологии Джима Коллинза, «руководителей пятого уровня», а их лечебные учреждения стали базой для расширения сети межрайцентров по оказанию медицинской помощи с 7 до 30.
Менеджмент в условиях модернизации приобретает особое значение. Системные преобразования в службе здоровья области — это не только и не столько ремонт, строительство и оснащение оборудованием. Это приведение всей организационной структуры здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи. Северо-Кавказская академия государственной службы разработала для руководителей муниципального здравоохранения цикл, включающий самые современные и востребованные темы — управление изменениями, информационные технологии, маркетинг в социальной сфере.
— Маркетинг — это инструментарий сферы продаж, конкурентной борьбы за клиента. Если применить к медицине — врачи будут бороться за лояльность к ним пациентов?
— Охрана здоровья — это комплекс услуг по сохранению здоровья, который государственное или частное медицинское учреждение предлагает гражданам. Законодательная база, с принятием нового закона об ОМС, открыла двери
в государственное здравоохранение частным центрам. Естественно, что каждый человек хочет приобретать медицинскую помощь по доступной цене и высокого качества. Поскольку по новому законодательству деньги идут за пациентом, то каждое ЛПУ — вне зависимости от формы собственности — заинтересовано в привлечении таковых. Более того, именно этот показатель напрямую влияет на присутствие на рынке медицинских услуг данной лечебно-диагностической структуры. Если, к примеру, в городе две клиники рядом — муниципальная и коммерческая и обе лечат людей по полису, то житель вправе самостоятельно решать, куда пойти лечиться. А от чего зависит его выбор? Правильно, от доверия врачу, клинике. Вот мы и подошли к такой категории, как лояльность.
До недавнего времени негосударственные медучреждения были гораздо лучше оснащены и люди предполагали, что там специалисты лучше, и шли туда. Но сейчас ситуация меняется. Программа модернизации системно — «от носка и до виска» — обновляет государственное здравоохранение. Поднимается зарплата врачам. Предпринимаются меры государственной поддержки медицинских специалистов: на недавней встрече с молодыми сельскими докторами, которым государство выделяет миллион рублей подъемных, журналисты все никак не могли поверить, что это решение уже действует, и попросили поднять руки тех, кто реально получил деньги. Ответом был лес рук, получили все. Происходит выравнивание конкурентных условий. Кроме того, метод конкуренции прошел практическую апробацию и доказал свою состоятельность — я имею в виду родовые сертификаты. Право роженицы выбрать родильный дом и туда отнести свой платежный документ стало стимулом для медучреждений, а также показало уровень профессионализма медиков и, соответственно, лояльность к ним пациентов. Восстановление доверия пациентов и врачей друг к другу — это, на мой взгляд, главная артерия здоровья, под-питывающаяся энергетикой взаимоуважения. Я глубоко убеждена в том, что никакие технические перевооружения в медицине, никакие традиционные и инновационные методики не сделают человека здоровым, пока он сам не захочет стать здоровым. Каждый должен четко осознать, что несет
ответственность за свое здоровье. «Для того чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия — заменить их ничем нельзя». Эти слова академика Амосова донские медики взяли на щит, инициировав проект «Тихий Дон — здоровье в каждый дом!».
— Какой из показателей результативности работы медиков является определяющим?
— Главный критерий эффективности любых программ в здравоохранении — достижение целевых демографических показателей. В первую очередь продолжительность жизни, на Дону она составляет 71,3 года, что на полтора года выше среднероссийского уровня.
В юбилейный год донские медики выступили с обращением к землякам начать работу по достижению 75-летней средней продолжительности жизни. Это вполне достижимая жизненная цель, особенно если ее возьмут в качестве ориентира сегодняшние молодые люди. Раньше часто звучал лозунг «Береги честь смолоду!». Не потерял он своей актуальности и сегодня. Только я добавила бы: а здоровье еще раньше. С детства.