На окружном совещании, прошедшем 27 апреля в Ростове-на-Дону, комиссия федеральных экспертов под руководством заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Яковлевой и заместителя полномочного представителя президента Российской Федерации в Южном федеральном округе Владимира Гурбы проанализировала итоги модернизации отрасли и рассмотрела программы развития здравоохранения субъектов ЮФО до 2020 года. Эксперты акцентировали внимание участников совещания на повышении качества менеджмента в отрасли для достижения целевых точек программ развития регионального здравоохранения. Татьяна Яковлева рассказала ИД «МедиаЮг» о ключевых направлениях развития медицины в ближайшей перспективе.

— Татьяна Владимировна, еще вчера ключевой проблемой здравоохранения называлась кадровая. Сегодня вы отвели ей второе место. С чем это связано?

— Приведу пример. Чем в основном объясняется повышение младенческой смертности в 2012 году? Переходом на новые критерии живорождения — от 500 граммов. Безусловно, этот фактор был ожидаемым, и он проявился, хотя и в гораздо меньшей степени, чем предсказывали эксперты. Но анализ ситуации в некоторых регионах страны выявил и другую причину — неотработанность систем маршрутизации при оказании медпомощи. Трехуровневая структура оказания медпомощи создана, но не отлажена, в результате происходит сбой всей системы. Или оборудование закупили, а оно «стоит в чулане». Почему? Не сбалансировали оснащение оборудованием и подготовку специалистов для работы на нем. Разве это не организационный вопрос? Именно поэтому мы тщательно подходили к рассмотрению региональных программ развития отрасли на ближайшие семь лет, в них достижение целевых показателей на 60-90% будет зависеть от уровня постановки оргработы на местах. И неформальное проведение всеобщей диспансеризации населения, и утверждение в обществе высокой значимости здорового образа жизни требуют как высокой самодисциплины индивидуума, так и высокой ответственной организованности в каждом трудовом коллективе, в муниципалитете и в целом в регионе. Такой подход мы обсуждали, в том числе на окружных рабочих встречах с руководителями здравоохранения.

— Диспансеризация вновь поднимается на щит. Что нового в ней по содержанию и по форме проведения?

— Современные системы раннего выявления заболеваний в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации ВОЗ скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела — все это расценивается как важнейшие условия для снижения уровня инвалидности и смертности населения. В рамках реализации Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Минздравом России был подготовлен и утвержден Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения. Указанный новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и зарубежного опыта. Важно, что для граждан как сама диспансеризация, так и лечение выявленных заболеваний будут абсолютно бесплатными. Особенностями нового порядка станут всеобщий характер диспансеризации; широкий охват всех слоев населения (до 20-25% взрослого населения ежегодно, то есть до 20-25 млн человек) системой регулярных профилактических медицинских осмотров, частота которых будет зависеть от возраста и состояния здоровья, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий; динамическое наблюдение граждан с выявленными заболеваниями; необходимая коррекция факторов риска, в том числе в процессе диспансеризации. Таким образом, ежегодно не менее 23% взрослого населения, проживающего в каждом субъекте РФ, должно проходить диспансеризацию. Включает данный профилактический процесс и весьма значимый для медицинских специалистов компонент: труд проводящих диспансеризацию впервые будет оплачиваться через систему обязательного медицинского страхования. Ключевой организующей структурой в проведении диспансеризации должна быть поликлиника, в которой ответственность за процесс ложится на отделение или кабинет медицинской профилактики и на участкового врача-терапевта.

— Как будет проходить диспансеризация?

— Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе выявляются у граждан признаки хронических неинфекционных заболеваний, также определяются медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.
Прежде всего обследования будут направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, а также на выявление основных факторов риска их развития. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.

— Что должно стать результатом этой масштабной работы?


— Согласно мнению экспертов ВОЗ, проведение профилактических мероприятий позволяет снизить
смертность в стране примерно на 55%. Важнейший компонент профилактики — проведение всеобщей диспансеризации населения, главным результатом которой должно стать снижение смертности на 24% к 2020 году. Работа действительно крупномасштабная, чрезвычайно нужная и важная для каждого гражданина нашей страны.