Услуги в комплексе
Частная медицина формировалась на Юге России в течение последних 20 лет. Причем наиболее активное развитие отрасль получала в начале 2000-х годов. Именно тогда в регионе открылось большое число клиник. «Государственное здравоохранение России формировалось по определенным законам и правилам в течение многих десятилетий. Частное же направление медицины возникло в течение последних 20 лет, — говорит председатель комитета по социальной политике Торгово-промышленной палаты Ростовской области Андрей Забелев. — Оно пробивалось, как маленькие росточки, и теперь укрепляется. Сегодня частное направление сформировалось и приобрело свою силу».
Около 50% коммерческих медучреждений региона — стоматологические. По мнению экспертов, это легко объяснить. Медицинские услуги — очень специфичная отрасль, и для открытия любой многопрофильной клиники требуются большие финансовые затраты, в то время как окупаемость бизнеса составляет более пяти лет. Стоматологические же клиники окупаются гораздо быстрее — в период от трех до пяти лет, а спрос на услуги, учитывая небольшую долю в этой отрасли государственного сектора, очень большой. Вслед за стоматологическими на рынке стали появляться клиники тех направлений, где ощущался наибольший спрос и дефицит бюджетных услуг — гинекологические и урологические, а также диагностические лаборатории.
Многопрофильные клиники требуют наиболее крупных затрат и на оборудование, и на содержание большого штата специалистов. Например, в краснодарской клинике «Солнечная» прием ведут врачи 38 специальностей, в астраханской «Новой клинике» — 18 специальностей, в ростовском «Гиппократе» предоставляют услуги по 18 направлениям. Именно поэтому они же являются наиболее удобными для пациентов. В случае если требуются консультации смежных специалистов или дополнительных исследований, все можно получить в одном медицинском учреждении. Однако даже крупные центры зачастую не способны полностью удовлетворить потребности пациентов. И могут испытывать потребность в сотрудничестве с бюджетной медициной. «Бывают случаи, когда при обследовании пациента выявляются патологии тяжелее, чем рассчитывали врачи, работающие в частном медцентре, либо та патология, с которой центр не справится, — рассказывает Андрей Забелев. — И тогда врачи решают вопросы о переводе пациента в крупные муниципальные или федеральные учреждения, которые могут оказать высококвалифицированную медпомощь. Это не говорит о том, что частные медцентры являются слабыми или у них есть недоработки. Просто сегодня частная медицина не может еще в полной мере позволить себе полный охват всех нозологических форм».
Кому доверить здоровье
Другая проблема частных клиник Юга России сходна с проблемой всего регионального здравоохранения — дефицит высококвалифицированных кадров. «Мы наблюдаем сегодня кадровый провал в медицине, — уверен руководитель медицинского центра «Гиппократ», кандидат медицинских наук Алексей Кузнецов. — Качество специалистов, которых получают сегодня больницы, не отвечает их требованиям. Молодых врачей, приходящих в клинику, надо учить заново. Медуни-верситеты сейчас занимаются чем угодно, только не подготовкой врачей, поэтому многие молодые врачи и уходят из профессии». «Проблема кадров в медицине кричащая, — продолжает председатель комитета по ЗО Ростовского областного отделения «Опора России», главный врач медицинского центра «Здоровье» (г. Азов) Игорь Симаков. — Совершенствуя свои кадры, я понимаю, что просто поддерживаю тот сертификат, который был выдан моему специалисту, но при этом качество его подготовки совершенно не отвечает требованиям современной медицины. У меня работают врачи, которые по много месяцев проучились ультразвуковой диагностике, при этом ни разу не посидев за аппаратом. И эти случаи — показатель качества того, что мы имеем сегодня». Как рассказал Игорь Симаков, сотрудников своей клиники он после получения сертификата обучает дополнительно уже по другим базам. С коллегами соглашается главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» (г. Ростов-на-Дону) Инна Малютина. «При подборе новых специалистов мы сталкиваемся с теми же проблемами, что и другие. То есть с очень низким уровнем подготовки. Возможно, эта проблема связана и с качеством подготовки самих преподавателей», — заметила она.
Дорогу молодым
Молодые специалисты проявляют заинтересованность работой в частных клиниках, но большинство осознает, что их знаний для этого крайне мало. По словам руководителя общественной организации «Молодые медики Дона» Романа Поликарпова, кадры для здравоохранения готовят государственные вузы, поэтому и обучают врачей они в расчете на работу в бюджетных учреждениях. «Если бы подготовка специалистов шла с учетом особенностей как государственного здравоохранения, так и частного, то молодой человек после получения образования мог бы четко представлять, где он хочет работать — в бюджетных учреждениях или в коммерческих», — считает Роман Поликарпов. Недостаток знаний в области частной медицины не позволяет молодым специалистам открывать и свою практику, убежден господин Поликарпов. «Для специалистов на селе, например, сегодня есть ряд преференций, — говорит он. — Но нет практически возможностей для того, чтобы молодой человек после интернатуры или ординатуры мог заняться своей частной практикой. А к этому есть интерес». Согласно опросу, проведенному «Молодыми медиками», 90% выпускников заявили о желании работать в частных центрах либо организовали бы свой бизнес. Однако все они столкнулись с нехваткой стартового капитала и сложными процедурами получения разрешений на деятельность. А также с отсутствием информации о том, как начать свое дело в сфере охраны здоровья.
Работа на имя
Впрочем, большинство игроков рынка частной медицины настороженно относятся к допуску молодых врачей в свою сферу. «Чтобы стать хорошим специалистом, нужен опыт, годы, обучение. И быстро врач хорошим специалистом не станет. Это не год, не два и не три, — уверена Инна Малютина. — И поэтому выводить молодого специалиста на рынок частной медицины — неэффективно. Люди идут в частную медицину за получением высококвалифицированной медицинской помощи. А ее могут оказать только врачи, имеющие большой багаж за спиной, образованные, много работающие». «Молодым докторам начинать надо все-таки с муниципальных клиник, набираясь там опыта и практики, потому что специфика контингента в частной системе, зона ответственности, схемы работы таковы, что они могут оказаться просто не востребованы там», — считает Игорь Симаков.
«Молодежь может работать в частных клиниках на определенных методах исследования, допустим, на ультразвуковой диагностике, — предполагает Инна Малютина. — Этой специальности можно обучиться сравнительно быстро».
Более того, большой приток в частную медицину молодых специалистов может привести к снижению доверия пациентов к коммерческой медицине. «На молодого специалиста в частную медицину люди не пойдут, и это может привести к потере авторитета частного заведения, — убеждена госпожа Малютина. — В частной медицине должны работать очень профессиональные специалисты, грамотные руководители, использоваться высококлассная аппаратура и расходные материалы, вот тогда и получится хорошая частная медицина». Качеством оказания услуг в частных клиниках сегодня и без этого озабочены его ведущие игроки. «Отрасли нужны жесткие рамки контроля качества, — считает Алексей Кузнецов. — Ведь сегодня есть масса примеров плохого обслуживания пациентов в частных центрах. И это ведет к профанации бизнеса». Однако таких инструментов для контроля в отрасли пока нет.
«В оценке работы врача у нас пока правовой вакуум», — заметил начальник отдела лицензирования министерства здравоохранения РО Андрей Ерошенко. По его словам, не защищен как пациент, так и сам доктор, который провел эффективное лечение. «У нас много примеров сутяжничества, когда люди хотят получить помощь, возместить расходы на лечение и даже получить компенсацию за моральный ущерб, — рассказал господин Ерошенко. — И вот тут нам нужна консолидация, совместное обсуждение тарифов и схемы поведения в данных условиях». По мнению Андрея Забелева, должна быть структура, защищающая интересы именно лечебного учреждения. И в этой связи увеличивается роль страховых компаний, страхующих ответственность врача. «Если мед-ответственность доктора застрахована, соответственно, лечебное учреждение и частнопрактикующей структуры, и государственной не выплачивает компенсацию, — говорит он. — Пациент получает финансовое возмещение от СК». В разрешении спорных ситуаций, по мнениям игроков рынка, могут помочь профессиональные союзы и экспертные советы, в состав которых войдут медики, отраслевые чиновники и юристы. «В этой связи мы очень рассчитываем, что совместно с минздравом Ростовской области выработаем единую позицию в создании подобных экспертных советов по любым направлениям», — рассказал Андрей Забелев.
25 крупнейших частных многопрофильных клиник Юга России
|
25 крупнейших частных многопрофильных клиник Юга России |
Врачебный состав |
Направление |
Лабораторная диагностика |
Наличие детских специалистов |
Инструментарная диагностика |
Наличие дневного стационара |
Возможность записи к врачу через Интернет |
Общее количество баллов |
Год открытия | |
|
1 |
ООО «Клиника «Евромед» Краснодар, www.klinika-evromed.ru |
253 |
18 |
5 |
1 |
2 |
0 |
0 |
279 |
2004 |
|
2 |
ООО МЦ «Гиппократ» Ростов-на-Дону, www.gippokrates.ru |
200 |
20 |
5 |
0 |
4 |
1 |
0 |
230 |
1988 |
|
3 |
ООО «Диалайн»* Волгоград, www.dialine.org |
167 |
24 |
5 |
1 |
3 |
1
|
1
|
202 |
2001 |
|
4
|
ЛДЦ «Альянс» Ростов-на-Дону, www.centr-alians.ru |
168
|
16
|
5
|
1
|
2
|
1
|
0
|
193 |
1999 |
|
5
|
ОАО «МЦ «Семья» Ростов-на-Дону, www.mc-semya.ru |
156
|
21
|
5
|
1
|
2
|
1
|
0
|
186 |
2008 |
|
6 |
ООО «Новая Клиника» Астрахань, www.new-clinic.ru |
161 |
14 |
5 |
0 |
4 |
0 |
1 |
185 |
2004 |
|
7 |
Клиника «Солнечная» Краснодар, www.sun-clinic.ru |
137 |
34 |
5 |
1 |
3 |
0 |
1 |
181 |
2010 |
|
8
|
ООО «Клиника «Екатерининская» Краснодар, www.clinic23.ru |
139
|
30
|
5
|
1
|
5
|
1
|
0
|
181 |
2007 |
|
9
|
ООО «КДЛ «Наука» Ростов-на-Дону, www.labnauka.ru |
134
|
17
|
5
|
1
|
3
|
1
|
0
|
161 |
2007 |
|
10 |
ОАО «Новая поликлиника» Астрахань, www.astrahan. newpoliclinica.ru |
115 |
17 |
5 |
0 |
6 |
1 |
0 |
144 |
2007 |
|
11 |
ООО МФО «Клиника «На здоровье» Краснодар, www.clinica.kub.ru |
109 |
20 |
5 |
1
|
2
|
1
|
0 |
138 |
1994 |
|
12 |
ООО «Клиника «Шале Сантэ» Краснодар, www.sante-clinic.ru |
112 |
15 |
5 |
0 |
1 |
1 |
0 |
134 |
2007 |
|
13 |
ООО «КДЦ «Евродон» Ростов на-Дону, www.Eurodon.g-8.biz |
110 |
9 |
5 |
1
|
1
|
0
|
0
|
126 |
2007 |
|
14 |
ООО «МК «Славия» Ростов-на-Дону, www.slavia-rostov.ru |
71 |
23 |
5 |
1
|
4
|
0
|
1
|
105 |
2008 |
|
15 |
ООО «Клиника «Панацея» Волгоград, www.klinikapanacea.ru |
77 |
15 |
5 |
0 |
3 |
0 |
0 |
100 |
2007 |
|
16 |
ООО «МЦ «Юнона» Ростов-на-Дону, www.junoclinic.ru |
76 |
12 |
5 |
1
|
1
|
0
|
1
|
96 |
н/д |
|
17
|
ООО «ММЦ «CityClinic» Краснодар, www.poly-clinic.ru |
51 |
20 |
5 |
0
|
4
|
1
|
1
|
82 |
2004 |
|
18 |
ЗАО МНПО «Клиника «Движение» Волгоград, www.dvizhenie.com |
43 |
24 |
5 |
0 |
2 |
1 |
1 |
76 |
1992 |
|
19 |
ООО «Клиника семейной медицины» Волгоград, www.androlog34.ru |
44 |
11 |
5 |
1
|
1
|
0
|
0
|
62 |
2006 |
|
20 |
ООО «Краснодарский медико-биологический центр» Краснодар, www.kmbc.ru |
34 |
19 |
5 |
0
|
1
|
0
|
0
|
59 |
2001 |
|
21 |
Сеть МЦ «Клиницист» Краснодар, www.clinicist.ru |
36 |
14 |
0 |
0 |
2 |
1 |
1 |
54 |
2003 |
|
22 |
ООО «МЦ «ЦНМТ» Ставрополь, www.razdnk.ru/cnmt/ |
35 |
13 |
5 |
0
|
0
|
0
|
0
|
53 |
н/д |
|
23 |
ООО «ЛДК «Авиценна» Волгоград, www.medvolg.ru |
40 |
9 |
0 |
1
|
1
|
0
|
0
|
51 |
2005 |
|
24 |
Медицинский центр «Ориго» Астрахань, www.mcorigo.ru |
15 |
11 |
5 |
0
|
5
|
0
|
0
|
36 |
2005 |
|
25 |
ООО МЦ «Аксиатрика» Астрахань, www.axiatrika.ru |
15 |
12 |
5 |
0
|
1
|
1
|
0
|
34 |
2009 |
* Учитывались показатели только четырех филиалов, расположенных на территории Волгограда.
Как мы считали
В рейтинг вошли крупнейшие частные многопрофильные клиники городов — столиц областей и краев Юга России (Астрахань, Волгоград, Краснодар, Ростов-на-Дону, Ставрополь). Мы не брали в расчет узкоспециализированные и исключительно детские многопрофильные клиники. Основание для ранжирования — совокупный балл по семи показателям: врачебному составу, направлениям клиники, лабораторной диагностике, интрументарной диагностике, наличию детских специалистов, дневного стационара и возможности записи к врачу через Интернет.
За каждое направление клиники — 1 балл, отдельно учитывалось наличие у клиники собственной лаборатории: 5 баллов — да, 0 баллов — нет.
При возможности прохождения инструментарной диагностики (УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, функциональная диагностика, эндоскопия, флюорография и др.) за каждое исследование было начислено по 1 баллу.
Также многопрофильные клиники оценивались по наличию детских специалистов среди врачебного состава: 1 балл — да, 0 баллов — нет.
Дополнительные критерии — наличие дневного стационара (1 балл — да, 0 баллов — нет) и возможность записи к врачу через Интернет (1 балл — да, 0 баллов — нет).
Оценка работы частных многопрофильных клиник проводилась на основании данных самих компаний или (в случае непредоставления такой информации редакции) на основании информации, предоставленной министерствами и департаментами по здравоохранениюуказанных городов, отраслевых аналитических центров, сведений из других открытых источников. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.
Врачебный состав оценивался по таким показателям, как:— квалификационная категория врачей:
4 балла — врач высшей категории;
3 балла — врач I категории;
2 балла — врач II категории;
— ученая степень:
3 балла — доктор медицинских наук;
2 балла — кандидат медицинских наук;
— ученое звание:
4 балла — профессор; 3 балла — доцент;
— почетное звание:
2 балла — заслуженный врач Российской Федерации. В тех клиниках, которые не предоставили данные по врачебному составу, количество врачей учитывалось на основании направлений данной клиники.