Творцы новой жизни

Родильный дом № 5 г. Ростова-на-Дону основан в 1935 году. За долгие годы в его стенах был накоплен огромный опыт, и в настоящее время он является самым крупным родовспомогательным учреждением города. Здесь пациентам оказывается плановая и экстренная высококвалифицированная помощь. Роддом специализируется на родоразрешении беременных, в том числе с высокой степенью перинатального риска. За 2015 год в его стенах родоразрешились 4829 женщин.

Полное преемственное наблюдение и родовспоможение женщин обеспечивает наличие в структуре роддома женской консультации с дневным стационаром, родильных, послеродовых неонатологических отделений, а также отделений патологии беременности, перинатальной, клинико-диагностической лаборатории. Так как роддом не находится в структуре многопрофильной больницы, то здесь занимаются только пациентками с доброкачественными новообразованиями, осложнениями миомы матки, тяжелыми акушерскими патологиями. Акушерское обсервационное отделение принимает по внешней обсервации жителей города и области пациенток, больных разного рода инфекционными заболеваниями во время беременности и родов. Причем качество оказания медицинской помощи здесь на таком же уровне, как и в физиологическом отделении. Техника операций и родоразрешения везде одинакова, вне зависимости от заболеваний женщины. 

В родильном доме № 5 имеется своя анестезиологическая служба, которая обеспечивает проведение региональных методов обезболивания, эндотрахеального наркоза, медикаментозного и немедикаментозного обезболивания родов. Деятельность внутри учреждения ведется строго по приказу Минздрава РФ № 572. «Приказ составлен очень грамотно. Он регламентирует деятельность родовспомогательной службы на всех этапах. А это дает нам возможность для маршрутизации. Алгоритм действий очень важен, особенно в экстренных ситуациях, он позволяет действовать четко и ничего не упустить. Поэтому мы проводим регулярные тренировки для среднего медперсонала и врачей, моделируем экстренные ситуации», — делится начмед родильного дома № 5, врач высшей категории, профессор Александр Рымашевский.

Благодаря нацпроекту «Здоровье» и родовым сертификатам в роддоме появилось оборудование для реинфузии крови Cell Saver. Например, раньше, если у пациентки были множественные опухоли, то извлечение ребенка заканчивалось удалением матки. Сейчас в учреждении нацелены на сохранение репродуктивного здоровья пациентки. Удаленная матка — это всегда патологически ранний климакс и возникновение других проблем, от которых ощутимо страдает качество жизни. И вот это оборудование для реинфузии позволяет сохранить матку. При кровотечении кровь собирается в специальную колбу, аппарат очищает ее от околоплодных вод, и эритроциты женщины возвращаются ей в кровоток. Таким образом, при наличии Cell Saver кровопотеря объемом 3 литра сокращается до 300 граммов. Качество медпомощи напрямую зависит и от хирургического инструментария, который дает возможность оперировать бережно. Это электрокоагуляция, лазерная

коагуляция и многие другие. В роддоме № 5 работают только с теми рассасывающимися шовными материалами, которые позволяют надежно сопоставить ткани и добиться быстрого заживления. И спустя полгода после кесарева сечения женщина может снова вынашивать ребенка. 

Роддом располагает кувезами и дыхательными аппаратами, что позволяет создать для недоношенного ребенка условия, максимально приближенные к внутриутробным. Есть и реанимационные комплексы «Жираф». Несмотря на трудности с бюджетом, роддом закупает сурфактант, который позволяет легким ребенка раскрыться. «С использованием всех этих технологий, во-первых, репродуктивная функция остается действительной, что очень важно в нынешней демографической ситуации. Во-вторых, снижается процент кровопотери и процент послеродовых осложнений. В-третьих, использование тех же самых УЗ-аппаратов позволяет выявить пороки плода на ранних сроках, — сообщает главный врач ростовского роддома № 5, врач высшей категории Владимир Нечаюк. — Но это теряет смысл, если работа всей системы не налажена. Нужны умеющие работать с оборудованием люди и хороший расходный материал. И все это у нас есть». 

Сейчас в стране прослеживаются четкие тенденции в акушерстве, которых придерживаются и в роддоме № 5. Это минимизация акушерской и медикаментозной агрессии, койко-дня, максимально раннее совместное пребывание матери и ребенка. Мировые возможности лечения осложнений в ходе беременности невелики, поэтому зачастую пребывание в стационаре является лишним и приводит к повышению риска возникновения гнойно-септических заболеваний. Ранняя активизация позволяет профилактировать такое грозное осложнение, как тромбоэмболия, ведь единственный верный выход — раннее вставание. «Задумайтесь, 30 лет назад после кесарева сечения лежали, не вставая, 7 суток, сейчас лежат 6 часов», — добавляет Александр Рымашевский. Третья, не менее важная, тенденция — максимально ранее совместное пребывание матери и ребенка, ведь ничего лучше этого для них обоих нет. Наметился еще один подход — демедикализация лечебного процесса. Минздрав РО оказывает полное содействие в поддержании этих положительных тенденций. «Нас всегда спрашивают, чем помочь, и помогают. И это очень радует», — говорит Владимир Нечаюк. 

Итогом использования новых подходов в лечебном процессе становится снижение перинатальной смертности в области. В 2014 году показатель равнялся 3,4%, в конце 2015-го — 2,9%. Перед руководством стоят четкие цели на будущее — использовать хороший расходный материал, по максимуму внедрять эффективные технологии и методики, поддерживать демедикализацию лечения, оптимизировать применение антибиотиков и антисептиков, чтобы использовать максимально действенные препараты в минимально возможных дозах.

Принцип совместного пребывания матери и ребенка в палате уже работает в учреждении на 100%, руководство намерено сохранять эту тенденцию.