Курский областной перинатальный центр — учреждение с богатой историей. В 2011 году в рамках проекта «Здоровье» центр получил новое здание, и сегодня это стационар на 280 коек с отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, консультативно-диагностический центр по проблемам репродуктивного здоровья, лаборатория ВРТ (ЭКО), дистанционно-консультативный центр с выездными акушерскими, анестезиолого-реанимационными и неонатальными бригадами, симуляционный центр с роботами-симуляторами, центр дистанционного консультирования.

Новые технологии федерального уровня
«Перинатальный центр сейчас добивается неплохих результатов в ЦФО по показателю младенческой смертности, — рассказывает главный врач центра Валентина Крестинина. — Конечно, одна из составляющих хороших показателей — выстроенная система работы, в первую очередь трехуровневая система оказания медпомощи». Внедрение клинических протоколов и новых технологий диагностики и лечения в ОПЦ привело к снижению перинатальной смертности на 29,6%, а младенческой смертности — на 25,4%. При этом уровень младенческой смертности в области прогрессивно снижается и составил 5,6 промилле за 2017 год.
В области происходит уменьшение абсолютного числа родов и их доли на I уровне — с 10,27% в 2012 году до 6% в 2017-м. Доля нормальных, физиологических, родов на первом уровне приблизилась к 95%. Доля патологических родов в перинатальном центре составила 95%. В первую очередь это свидетельствует о правильном распределении беременных по группам риска вероятности осложнений и отличной работе системы маршрутизации беременных.
На сегодня в перинатальном центре проводится 73% всех преждевременных родов в области. Только в 2017 году в ОПЦ пролечены 26 новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении и 52 — с очень низкой.
Этому способствует создание единой медицинской системы мониторинга беременных. ОПЦ по определению концентрирует в себе высокие технологии, здесь они внедряются практически одновременно с федеральными клиниками. В числе последних новаций — интранатальная кардиотокография с прямой электрокардиографией плода в родах (STAN) и методика управляемой гипотермии для выхаживания новорожденных с тяжелыми гипоксическими поражениями головного мозга. Активное внимание уделяется обезболиванию при оперативном родоразрешении: 1,5 тысячи кесаревых сечений проводятся под тем или иным видом регионарной анестезии (за последние три года процент спинно-мозговых анестезий превысил 90%). Современные подходы позволяют исключить осложнения в 99% случаев. Другим приоритетом центра является использование кровесберегающих технологий. Интраоперационная реинфузия — уже практически протокольное мероприятие при абдоминальном родоразрешении в группе высокого риска и в экстренных ситуациях: уже не раз применение этой методики позволило сохранить жизнь пациенткам (даже при кровопотере около 4 литров).

Курский областной перинатальный центр.jpg

Шанс на счастье
«Ежегодно в Областном перинатальном центре проходит в среднем 4000 родов, и каких родов! — продолжает главный врач. — Использование высоких технологий позволяет вести самые сложные роды, выхаживать глубоко недоношенных детей. Специалистам центра удалось выходить ребенка весом при рождении 490 граммов!
Мы довели показатели выживаемости новорожденных с малой массой тела до 80 %. И первыми в области освоили технологию лазерной коагуляции сетчатки глаза у недоношенных новорожденных для предотвращения их инвалидизации. Уже несколько лет здесь нет инвалидизации по зрению у таких пациентов».
На базе ОПЦ организован дистанционно-консультативный центр с выездными акушерско-реанимационными и неонатальными бригадами. За годы работы выполнено более 3000 выездов, вывезено 246 родильниц с развившимися осложнениями, 285 из них выполнено оперативное лечение бригадами ОПЦ. Оказана помощь 1500 новорожденным в тяжелом состоянии, родившимся в учреждениях Курской области. В отделении оперативной гинекологии освоены высокотехнологичные органосохраняющие операции.
С 2012 года в центре успешно работает лаборатория ВРТ (ЭКО), и за это время на свет появились около 300 долгожданных детей. В 2017 году эффективность процедуры составила 46%, что соответствует показателям лучших клиник страны и мира.
В перинатальном центре развивается телемедицина — проводятся консультации с ведущими центрами РФ.
Помимо прочего ОПЦ является и мощным организационно-методическим центром, осуществляющим контроль и координацию всей службы родовспоможения. С районами активно ведется кураторская работа: и в части акушерства и гинекологии, и по неонатологии, и по анестезиологии. Созданы паспорта районов, отражающие кадровый состав, оснащенность, готовность к оказанию экстренной помощи. В рамках этой работы сотрудники областного центра посещают ЦРБ, проводят клинические разборы тяжелых случаев (так называемый перинатальный аудит).
Сегодня ОПЦ занимает первые строчки в рейтинге учреждений акушерско-гинекологического профиля в России, и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова во время рабочего визита в Курскую область дала высокую оценку работе центра.

Всегда готовы
Конечно, есть и проблемы. В первую очередь это нехватка специалистов и недостаточный уровень подготовки выпускников. Поэтому в симуляционном центре ОПЦ сформирована отдельная обучающая группа из опытных врачей, которые проводят лекции и практические занятия по самым актуальным вопросам.
«Мы учим не только собственных врачей и средних медработников, но и врачей из центральных районных больниц, врачей скорой медицинской помощи, — объясняет Валентина Крестинина. — Внедрена методика «тренинг в команде». Когда специалисты одной районной больницы участвуют в оказании помощи новорожденному с отработкой теоретических и практических навыков, дальнейшим разбором допущенных ошибок». На базе перинатального центра также функционирует четыре клинические кафедры Курского государственного медицинского университета.
Новые знания получают и пациенты. Уже много лет работает Школа мам — подготовка беременных к предстоящим родам и уходу за ребенком. В занятиях принимают участие и будущие папы.
Специалисты социально-психологической службы работают с женщинами, имеющими намерения отказаться от детей. Так, в прошлом году 18 из 24 женщин удалось убедить изменить решение.
Одна из главных забот главного врача — постоянное повышение профессионального уровня коллектива.
«Специалисты центра постоянно обучаются в центральных научных центрах РФ, делегации посещают научные конференции и конгрессы, — продолжает главный врач ОПЦ. — Поэтому наша особая гордость — сплоченный высокопрофессиональный коллектив, почти 800 сотрудников: 140 врачей (из них пять докторов, восемь кандидатов медицинских наук, 80 специалистов с высшей и первой категорией), 87 акушерок, 190 медицинских сестер.
Конечно, строгий анализ, постоянная работа над улучшением результатов, опыт и согласованность действий — закономерные составляющие, позволившие нам повышать качество, доступность, удовлетворенность пациентов полученной медпомощью и достичь поставленных программой государственных гарантий целевых показателей.
Но есть еще один немаловажный аспект: за длинными рядами цифр — дни и ночи труда, за каждым случаем — подробный анализ действий, за каждым успехом — системная работа коллектива. И конечно, профессионализм и доброе сердце каждого необходимы, чтобы выиграть эту борьбу за новые жизни!»