В прошлом году ставропольская служба здоровья работала над улучшением демографической ситуации, сохранением положительной динамики состояния здоровья жителей края, повышением качества и доступности медицинской помощи. Как для этого развивались профилактическое направление, медицинская реабилитация, неотложная и паллиативная помощь в регионе, строилась маршрутизация пациентов, рассказал министр здравоохранения Ставропольского края Виктор Мажаров.
Виктор Николаевич, сферу здравоохранения принято оценивать по демографическим показателям. Какие они за 2016 год на Ставрополье?
В прошлом году в Ставропольском крае родилось 36,5 тыс. детей, это на 235 малышей больше, чем в 2015 году. Немаловажную роль в повышении рождаемости в крае играет развитие методов лечения бесплодия. С 2013 года лечение бесплодия методом ЭКО проводится в медорганизациях края за счет средств ОМС. За 2016 год была пролечена 1561 супружеская пара, из них в медицинских организациях края — 1176 супружеских пар. Положительный исход, то есть наступление беременности после процедуры ЭКО, составил 29,9%. В прошлом году 322 женщины благодаря процедуре ЭКО обрели радость материнства.
Важным трендом отечественного здравоохранения становится медицинская профилактика и формирование у граждан здорового образа жизни. Находит ли он отклик у жителей Ставропольского края?
С 2013 года в крае действует новый профилактический механизм — диспансеризация. В прошлом году было запланировано обследование 509,9 тыс. человек. Первый этап диспансеризации прошли 503 тыс. жителей, то есть 98%, из них более 100 тыс. человек направлены на второй этап диспансеризации. Практически здоровыми признаны 149,6 тыс. человек, что составляет 29% от числа граждан, прошедших осмотры. Вторая группа здоровья составила 19,5%, третья — 51%. В крае созданы и работают шесть взрослых и четыре детских центров здоровья, рассчитанных на охват 60% населения. В прошлом году их посетили 102,6 тыс. человек. Из общего числа пациентов у 23,3 тыс. была выявлена различная патология, и они направлены на дополнительное обследование и лечение. В составе центров здоровья созданы и работают школы пациента, в которых граждане получают необходимую информацию по ведению здорового образа жизни и предупреждению развития заболеваний. Всего в 2016 году в них обучено корректировке факторов риска заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета и других видов патологии 36,7 тыс. человек, в том числе 17,4 тыс. детей.
Основная нагрузка при обеспечении доступности медицинской помощи всегда на первичном звене. Как оно развито сегодня в крае?
Ее жители Ставрополья получают в 26 районных больницах, 67 участковых больницах и 147 врачебных амбулаториях. Развернуто 297 ФАПов. В населенных пунктах края с числом жителей менее 100 человек, не имеющих ФАПов, организовано 64 домовых хозяйства.
Проблема очередей в поликлиниках вызывает наибольшее недовольство у жителей. Хватает ли этих мощностей для обслуживания ставропольцев?
Действительно, у нас тоже существует очередность в регистратуру, на прием к врачам, при сдаче анализов в поликлиниках. Поэтому администрациями поликлиник предпринимаются все необходимые меры для обеспечения надлежащего качества и доступности оказания медицинской помощи населению, в частности по снижению очередей. В Юго-Западном районе Ставрополя построена новая поликлиника, рассчитанная на 850 посещений в смену. Кроме того, на ее территории будет размещена подстанция скорой медицинской помощи на шесть автомобилей. В России по инициативе Минздрава РФ началась реализация пилотного проекта «Бережливая поликлиника», направленного на улучшение работы поликлиник. Участие в проекте будут принимать и поликлиники нашего края. Полностью изменится работа регистратуры. В ней будут работать операторы кол-центра, задача которых — принимать звонки. Это позволит сотрудникам регистратуры уделять больше времени пациентам. Информатизация и компьютеризация изменят работу докторов, позволяя внедрить электронный документооборот. Таким образом, то, о чем долгие годы говорилось с самых высоких трибун, начинает приобретать вполне зримые очертания. Уйдут в прошлое пухлые карты пациентов, которые врачам приходится заполнять вручную, скоро их заменят компьютерные файлы.
Здоровье населения зависит от множества факторов, в частности, определяющую роль играет обеспечение доступной высокотехнологичной медицинской помощи. Как она развита в медицинских организациях края?
ВМП в ставропольских клиниках оказывается по 14 профилям. Это абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, детская хирургия в период новорожденности, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, урология, челюстно-ли-цевая хирургия, эндокринология. За 2016 год высокотехнологичную медпомощь получили 10 700 пациентов. Объемы оказанной ВМП с 2013 года были увеличены в 4 раза. При этом более 60% больных, получивших помощь в рамках базовой программы ОМС, были пролечены в краевых учреждениях.
Внедряются новые технологии ВМП. Так, в Ставропольской краевой клинической больнице используются методики внутрисосудистого УЗИ, стентирования сосудов, операции на работающем сердце, новые виды пластик сонных артерий, удаление опухоли головного мозга с применением интраоперационной флуоресценции, установка саморасширяющихся винтов при остеопорозе. Впервые были установлены системы ликвор-гард (система пассивного дренирования ликвора), освоено протезирование локтевого сустава, суставов пальцев и другие.
В Краевом кардиологическом диспансере внедрены 18 видов инновационных технологий по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца. Для повышения качества диагностики и оперативного лечения структурной патологии сердца внедрена методика внутрисосудистого и внутрисердечного ультразвукового сканирования. Совместно с Федеральным центром ССХ им. Е. Н. Мешалкина, Ставропольским аграрным университетом и специалистами кардиологического диспансера проводятся инновационные разработки технологии почечной денервации как метода хирургического лечения злокачественной артериальной гипертензии. В краевом онкологическом диспансере успешно осваивается линейный ускоритель — первый в мире ускоритель, который «видит» то, что облучает. Это позволяет добиться значительной дозы облучения в опухоли за счет радикального увеличения точности ее подведения.
Участвуют ли в обеспечении граждан медицинской помощью частные организации?
С каждым годом все большее количество негосударственных медорганизаций края оказывают медицинскую помощь в рамках реализации территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования. Их доля выросла с 17% в 2015 году до 26% в 2016-м. Включение частных клиник в оказание бесплатной медпомощи позволяет сделать ее конкурентной и тем самым повысить качество и доступность.