С каждым годом расширяется перечень видов медицинской помощи, доступных по полису ОМС: в 2016 г. в него вошли новые виды высокотехнологичной медпомощи, вспомогательных репродуктивных технологий. В 2017 г планируется выполнить более 6 тыс. высокотехнологичных вмешательств и не менее 500 процедур ЭКО.
Особое внимание ТФОМС уделяет информированию застрахованных граждан об их правах и обязанностях, о порядке прохождения диспансеризации. Так, в медицинских организациях Оренбуржья более двух лет проводится информационная акция «День ОМС», где гражданам разъясняют их права и обязанности, а для медиков проходят консультации и круглые столы по системе ОМС.
Со второго полугодия 2016 г. в медучреждениях области запущен пилотный проект по созданию консультационных постов страховых организаций. Недавно начал работу контакт-центр по вопросам оказания медуслуг для оренбуржцев. Здесь по многоканальному телефону человек может получить консультацию по вопросам ОМС, помощь в случае выявления нарушений при получении медпомощи, высказать свое мнение о качестве лечения. По каждому обращению ведется работа, жалобы и заявления рассматриваются и удовлетворяются в течение одного-двух дней.
«У нас есть очень интересный опыт по информационному сопровождению застрахованных лиц после ОКС и ОМК, — говорит директор ТФОМС Виктория Марковская. — Страховые медицинские организации, ежемесячно получая счета об оплате медпомощи, делают выборку случаев оказания стационарной помощи при инфаркте миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения. Далее страховая организация определяет, к какому ЛПУ прикреплен пациент, и извещает его о необходимости встать на диспансерный учет. Это необходимо для того, чтобы люди своевременно были взяты на диспансерное наблюдение и постоянно находились в поле зрения врачей. Такой алгоритм действий позволяет наладить преемственность между стационаром и поликлиникой, ведь зачастую пациент прикреплен к одному учреждению, а стационарную помощь получает в другом. Благодаря этому опыту были значительно модернизированы программы Фонда по сопровождению застрахованных лиц».
Все проведенные фондом мероприятия уже доказали свою эффективность и будут продолжены. Однако работа не стоит на месте. В ближайшие дни будет запущен новый проект по обеспечению обратной связи с застрахованными через СМС-анкетирование. В результате планируется получить мнения граждан об уровне организации диспансеризации и о причинах отказа от ее прохождения. Кроме того, недавно в Оренбурге прошла научно-практическая конференция «Конкурентная среда в здравоохранении: новые модели развития», ее участниками стали представители Минздрава РФ, территориальных фондов области и других регионов. Здесь были рассмотрены проекты, которые планируется внедрить в систему здравоохранения Оренбургской области, некоторые из них уже заявлены для участия на площадке Проектного офиса развития здравоохранения РФ.