Владимир Бачинский: «Приоритетная задача повышать качество и продолжительность жизни волгодонцев»

Неплохие показатели по ожидаемой продолжительности жизни, положительная тенденция естественного роста населения и показателей рождаемости — во многом заслуга управления здравоохранения города. Как строится система медицинской помощи и какие задачи стоят перед ней сегодня, ИД «ЕвроМедиа» рассказал начальник управления Владимир Бачинский.

Один из ключевых — показатель рождаемости: в 2015 году он составил 12,1 на 1000 человек, а в 2014-м он был 11,7. Показатели смертности жителей Волгодонска в 2015 году остались на прошлом уровне (10,7 на 1000 человек) — это один из самых низких показателей по Ростовской области. Очень важно, что снизился уровень младенческой смертности в 2015 году: 6,8 на 1000 родившихся живыми, а в 2014-м — 9,6. При этом случаи материнской смертности в 2015 году не регистрировались.

В первую очередь это обеспечение эффективности первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, в том числе скорой. Благодаря проведенным с этой целью мероприятиям оптимизирован совокупный коечный фонд, осуществлен переход к стационарозамещающим технологиям (30 круглосуточных коек переведены в койки дневного стационара). Повышена эффективность работы неотложной медпомощи: в результате за год 

Обеспечено исполнение алгоритмов и маршрутизации оказания медицинской помощи больным, что позволило уменьшить до 28% количество доставленных в стационар позже 24 часов больных с экстренной хирургической патологией и увеличить число пациентов, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания (в первую очередь это относится к больным с инфарктом миокарда и острыми цереброваскулярными болезнями). При этом мы стараемся своевременно направлять таких пациентов в соответствующие областные учреждения, например, число пациентов с ОКС, направленных в областные учреждения, выросло с 7,2% до 18,1%. Активизирована работа и по направлению пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи. В 2015 году ее получили 456 пациентов. Поскольку городские ЛПУ оснащены неплохо, мы поставили задачу оптимизировать работу дорогостоящего медорудования. По сравнению с 2014 годом увеличилась нагрузка на аппараты УЗИ, эндоскопы, флюорографы. По сравнению с 2014 годом увеличилось почти на 1,5 тысячи число КТ-исследований, более чем на две тысячи — число МРТ-исследований, на шесть тысяч — УЗ-исследований. Улучшилась доступность записи на прием к врачам: во всех муниципальных медучреждениях города можно записаться через Интернет и информационно-справочные терминалы. При оказании стационарной медицинской помощи в 2015 году более чем в 2 раза увеличилось число телемедицинских консультаций.

Да, администрация Волгодонска усилила контроль за показателями смертности населения, реализуются мероприятия, направленные на сокращение предотвратимых потерь. В августе прошлого года была даже создана городская межведомственная комиссия, которая занимается этими вопросами. Регулярно проводятся заседания комиссии, на которых детально разбираются случаи смертности горожан трудоспособного возраста на предмет предотвратимости потерь. Кроме того, необходимо было усилить внутренний контроль управления здравоохранения за качеством медпомощи и соблюдением стандартов, клинических рекомендаций. Уже внедрены механизмы стимулирования медицинских работников на возможно более раннее выявление заболеваний.

Мы постоянно стремимся улучшить качество и скорость оказания услуг самым нуждающимся категориям граждан. Так, в 2015 году в муниципальные учреждения здравоохранения Волгодонска обратилось более 2,5 тыс. федеральных льготников — им за счет государственных средств были отпущены медикаменты на сумму более 37 млн рублей (на 1,5 млн рублей больше, чем в 2014 г.). В то же время областной бюджет затратил на обеспечение льготников лекарствами почти 24 млн рублей, что больше предыдущих показателей на 3 млн!

Продолжено обеспечение жителей города паллиативной медицинской помощью в отделениях сестринского ухода, уже проведена подготовка к организации отделения паллиативной помощи в городской больнице скорой медицинской помощи.

Разумеется. Например, в 2015 году мы очень большое внимание уделяли раннему выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний: проводили профилактические осмотры взрослых и детей, диспансеризацию отдельных групп взрослого населения. Профосмотры в Волгодонске прошли 99% горожан — это более 16 тыс. человек только взрослого населения, причем на второй этап направлены 36,3%. Провели вакцинацию в рамках Национального календаря и по эпидемическим показаниям, к примеру, против гриппа привито 50 тыс. человек. Благодаря тому, что план иммунизации выполнен на 98%, удалось создать надежную иммунную прослойку и снизить заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями на 12%. В целях своевременного выявления больных обеспечен непрерывный скрининг населения на ВИЧ, гепатиты В и С. Так, в прошлом году выявлено 34 новых случая ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, что позволило предотвратить распространение заболевания.

В 2015 году ЛПУ, оказывающие помощь женщинам и детям, направляли все усилия на раннее выявление и коррекцию нарушений развития ребенка. Это позволило не только своевременно выявлять терминальные пороки развития и элиминировать патологическую беременность на ранних сроках, но и прогнозировать здоровье будущего ребенка, правильно и своевременно определять уровень медицинской организации для родоразрешения. Охват пренатальной диагностикой беременных женщин составил 92%, выявлена высокая группа риска у 89 человек. Скрининговые обследования на наследственные заболевания провели у 3,5 тыс. новорожденных, вследствие чего выявлен один ребенок с адреногенитальным синдромом. Также в обязательном порядке проводится аудиологический скрининг. Всего за 2015 год реанимационную помощь в межтерриториальном неонатальном центре получили 103 маленьких жителя Волгодонска, из них четверо детей с экстремально и очень низкой массой тела при рождении.

Мы прилагаем все усилия, чтобы охрана здоровья матери и ребенка и дальше активно развивалась — это приоритетная задача на уровне не только государства, но и области.

Неукомплектованность медицинскими кадрами действительно наиболее значимая проблема в наших ЛПУ, и она остается острой на протяжении многих лет. Показатель обеспеченности врачами, согласно «дорожной карте» по состоянию на 1 мая 2016 г., составляет 27,7 на 10 тыс. населения, а плановый показатель — 38. Но нашими кадрами мы очень гордимся. Всего в городе в муниципальных учреждениях здравоохранения трудятся 1965 медицинских работников, среди них два заслуженных врача и 41 отличник здравоохранения. Главный врач детской городской больницы Сергей Ладанов имеет медаль «За милосердие», а главный врач городской больницы № 1 Виктор Жуков награжден медалью «За доблестный труд на благо Донского края» губернатора РО, памятным знаком «75 лет Ростовской области» правительства РО и имеет статус «Почетный гражданин города Волгодонска». Для привлечения специалистов в городе работает муниципальная программа «Развитие здравоохранения города Волгодонска», в рамках которой, например, осуществляются единовременные выплаты и ежемесячные доплаты молодым специалистам и докторам дефицитных специальностей. Молодым специалистам, обучающимся в интернатуре (ординатуре), ежемесячно выплачивается доплата к стипендии. Семьи медицинских работников обеспечиваем служебным жильем. Реализуется соглашение между администрацией Волгодонска и Ростовским государственным медицинским университетом о сотрудничестве в улучшении кадрового обеспечения муниципальных ЛПУ. Также активно выдаем направления целевикам. Для усиления этой работы совместно с городским управлением образования занимаемся профориентационными мероприятиями с учениками старших классов. Организовываются встречи с выпускниками, интернами и ординаторами РостГМУ, ВолгГМА, СтавГМУ, Астраханской медакадемии, однако, несмотря на принимаемые меры, обеспеченность врачебными кадрами пока недостаточна. И все же, несмотря на это, врачи Волгодонска оказывают медицинскую помощь жителям и гостям города в полном объеме.

За последнее время проделана значительная работа по укреплению материально-технической базы ЛПУ Волгодонска за счет средств муниципального бюджета. Завершен капремонт детской городской больницы и кабинета диабетической стопы городской поликлиники № 1, на эти цели местный бюджет выделил 4,6 млн рублей. Выполнен текущий ремонт роддома горбольницы № 1, и уже разработана ПСД на капитальный ремонт терапевтического корпуса этой же больницы. В детскую больницу закуплено медицинское оборудование почти на 1 млн рублей.