Какие системные проблемы в здравоохранении региона решены благодаря реализации федеральных программ, какую высокотехнологичную медицинскую помощь жители Марий Эл могут получить в местных медучреждениях и что скрывается за понятием «наставники в медицине», ИД «ЕвроМедиа» узнал из беседы с заместителем председателя Правительства РМЭ, министром здравоохранения Республики Марий Эл Владимиром Шишкиным.
Владимир Викторович, в российском здравоохранении за последние годы произошли большие изменения. Как в республике были использованы возможности, предоставленные госпрограммами?
Реализация федеральных программ сказалась на здравоохранении региона положительно. В Марий Эл за последние годы растет средняя продолжительность жизни, сегодня она составляет 69,8 года. И это на фоне стабильного снижения общей смертности. А значит, можно говорить, что программа модернизации сработала эффективно. Однако необходимо более тщательно проанализировать, какие направления по оказанию медпомощи в результате переоснащения республиканских лечебных учреждений оказались наиболее эффективными, а где есть слабые места. На это нужно время.
Какие задачи выделяете в качестве приоритетных в 2017 году?
По новым стандартам — ФГОС третьего поколения, которые вступят в силу в следующем году, в медвузах будет полностью изменена система постдипломного образования. Выпускники медвузов, минуя интернатуру, смогут чуть ли не на следующий день после получения диплома устроиться на работу. Будет ли сразу же их уровень практических навыков и знаний (подчеркну — практических) соответствовать тем требованиям, которые необходимы при непосредственной работе на объектах здравоохранения? Насколько выпускники будут готовы к самостоятельной работе? В связи с этими изменениями Молодежное министерство здравоохранения республики обратилось к нам с предложением о проработке положения «О наставничестве». Создана рабочая группа, которая занимается разработкой типового положения. В рамках этого положения важно учесть два уровня. Во-первых, выпускники 2017 года, придя на работу в поликлинику в качестве, допустим, участкового терапевта, должны вести прием в то же время, что и их наставник, опытный врач-терапевт. Это будет большим подспорьем на этапе курирования и ведения приема как новому специалисту, так и собственно пациентам. Второй аспект касается ведения медицинской документации. Курирование по этому направлению на первоначальной стадии работы молодого врача, думаю, должно быть законодательно закреплено за руководством больницы. Подготовка положения с рабочим названием «О наставничестве» сейчас активно идет и скоро будет представлена на правительственном республиканском уровне. На мой взгляд, это своевременное решение. Сегодня в республике идет качественная подготовка новых медицинских кадров на базе МарГУ по специальности «лечебное дело», которая была открыта в 2014 году. К слову, недавно Министерство здравоохранения РФ представило рейтинг лучших терапевтов России. В него вошли три врача из Марий Эл: Светлана Васильева из медсанчасти № 1, Ольга Ржавина из поликлиники № 1 г. Йошкар-Олы и Илья Федоров из Медведевской ЦРБ. Хотел бы поздравить наших специалистов с таким заслуженным признанием их качественной работы.
Как вы оцениваете уровень оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению в регионе сегодня?
Переоснащение в рамках программы модернизации открыло перед специалистами медучреждений Марий Эл новые возможности. Активное внедрение высокотехнологичных методик, которые успешно прошли апробацию в отечественной и мировой медицине, — еще одна приоритетная задача для республиканского здравоохранения. Замечу, что такие процедуры, как стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца, эндоваскулярные оперативные вмешательства на сосудах головного мозга и сердца, уже поставлены на поток. Порядка 40-50 подобных оперативных вмешательств в месяц осуществляет Йошкар-Олинская горбольница. Успешно внедряется эндопротезирование тазобедренного сустава: все больше пациентов обращаются за данным видом помощи в Волжскую ЦГБ, а не в соседние регионы. Прорабатываются методики внедрения, диагностики и лечения в онкологии. В Республиканской детской клинической больнице осваиваются новые современные технологии в рамках оперативных вмешательств при лечении детей, начиная с уровня новорожденных. По некоторым видам ВМП мы обращаемся к нашим партнерам из соседних регионов — в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пензы, в Межрегиональный клинико-диагностический центр Татарстана, в Чебоксарский федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Но то, что в Республике Марий Эл сегодня уже не просто освоены, но и поставлены на поток высокотехнологичные операции по ряду направлений — неоспоримый факт. И это не может не радовать.
Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня является общемировой тенденцией. Как вы относитесь к такой форме сотрудничества в медицине, как ГЧП?
На мой взгляд, о государственно-частном партнерстве можно говорить сегодня только по отдельным направлениям. Так, в Республике Марий Эл оно развивается в рамках гемодиализа, лазерной медицины и работы скорой помощи. Что касается последнего, то в этом году мы уже провели совместную закупку транспорта для Горномарийского, Звениговского и Мари-Турекского муниципальных образований. Опыт ГЧП по деятельности службы скорой помощи оцениваем положительно и будем его в дальнейшем развивать. Но, к сожалению, частные медорганизации, имеющие право войти в программу госгарантий, сегодня находятся не в равных условиях с государственными лечебными учреждениями с точки зрения обязанностей. В частности, деятельность частных медорганизаций не подпадает под плановый ведомственный контроль со стороны министерства здравоохранения, на них не распространяется государственный стандарт оснащения медкабинетов и организаций и т. п. Так что по этому направлению есть еще ряд вопросов, которые надо решать на федеральном уровне.
Создание пациентоориентированной системы здравоохранения — еще одна важная тенденция в отрасли.
За последнее время Министерство здравоохранения Республики Марий Эл уделяет этой теме пристальное внимание. Мы провели ряд встреч, в частности с представителями организаций инвалидов в республике совместно с Общероссийским народным фронтом. Немало встреч было с ветеранскими организациями Марий Эл. Рабочая группа минздрава республики и представители советов ветеранов посетили все лечебные учреждения Марий Эл. Непосредственно на местах оценивались слабые и сильные стороны того или иного учреждения, работы минздрава в целом. Мы могли услышать пожелания, что нужно изменить в работе, чтобы обращение в медорганизацию стало комфортным для пациентов. При этом отмечу один момент: если несколько лет назад подобные встречи показывали, что людей волнуют больше системные ошибки в здравоохранении региона, то сегодня возникают преимущественно частные вопросы. Это лишнее доказательство того, что такие государственные инициативы, как программа лечения сердечно-сосудистых заболеваний, онкопрограмма, программа модернизации и прочие, либо полностью сняли системные проблемы взаимоотношения пациента и медучреждений, либо находятся на стадии разрешения. Для республики это большое достижение.