Признание на федеральном уровне
Применение передвижных медицинских комплексов (ПМК) подобного типа (передвижная мини-поликлиника) инициировано губернатором Новгородской области Андреем Никитиным и находится под постоянным контролем со стороны вице-губернатора по социальной политике Ольги Колотиловой. Такой проект — первый для России в этом направлении.
Современный передвижной медицинский комплекс включает в себя несколько элементов. Полуприцеп, в котором размещены кабинеты для приема врачей, проведения диагностических методов исследования и взятия анализов, а также регистратура и хозяйственный отсек. Автомобиль (микроавтобус) сопровождения для доставки медперсонала к месту дислокации медицинского комплекса. Микроавтобус, оборудованный местами для отдыха и приема пищи на 5 человек, мини-кухней, отсеком для одежды и хозяйственных нужд. Автомобиль для доставки анализов в централизованную лабораторию и неотложных нужд, включая транспортировку пациентов в случае необходимости. А также быстровозводимый надувной модуль для ожидающих приема пациентов, их регистрации, проведения собеседований по вопросам профилактики и здорового образа жизни. Перемещается ПМК с помощью российского тягача «КАМАЗ», обладает высокой проходимостью и соответствует требованиям доступной среды.
Работающий в Новгородской области ПМК был успешно представлен на Российском инвестиционном форуме в феврале 2019 года (г. Сочи), где с его работой ознакомились представители Минэкономики, Минпромторга, Минобразования и Минздрава России (включая министра здравоохранения Веронику Скворцову и первого заместителя министра Татьяну Яковлеву), главы нескольких субъектов РФ, представители федеральных округов, бизнеса и другие.
Широкий охват
Развитие передвижных медицинских комплексов обусловлено множеством объективных причин. Оно необходимо для повышения организационной и транспортной доступности медицинской помощи населению, особенно в малых населенных пунктах и сельской местности. Это приблизит специализированную медицинскую помощь непосредственно к месту проживания граждан. Проект актуален для развития первичной медико-санитарной помощи и увеличения выявляемости заболеваний на ранних стадиях. Кроме того, это положительно влияет на усиление профилактической направленности и увеличение доли граждан, состоящих на диспансерном наблюдении. Ведь ПМК может применяться для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения.
Состав специалистов и набор медицинского оборудования для ПМК определяется по согласованию с министерством здравоохранения Новгородской области исходя из заболеваемости населения региона и наиболее востребованных видов медицинской помощи.
Сегодня передвижной медицинский комплекс позволяет проводить комплексное обследование терапевта, уролога, гинеколога, невролога, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, врача УЗИ и функциональной диагностики. Он оснащен современным диагностическим оборудованием, таким как электрокардиограф, спирометр, офтальмоскоп, 2 УЗ-аппарата экспертного класса, лабораторное оборудование для проведения биохимического и общего анализа крови, в том числе экспресс-методом.
Работа ПМК координируется с работой медицинских учреждений муниципального и областного уровней (ФАП, ЦРБ, областная клиническая больница), что позволяет существенно повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий и работы всей системы здравоохранения Новгородской области.
Реализация проекта обеспечивает более широкий охват населения, обследование пациентов в короткие сроки и их дальнейшую маршрутизацию при необходимости углубленной консультативно-диагностической и лечебной помощи, а также информирование лечащего врача по месту жительства пациента. Для повышения результативности работы минздравом Новгородской области осуществляется выбор населенного пункта для дислокации автопоезда. Главы администраций районов и местных поселений оказывают организационную помощь по доставке жителей к месту дислокации передвижного медицинского комплекса. Важно отметить, что все виды медицинской помощи для пациентов предоставляются бесплатно. Оплата услуг осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования по тарифам, согласованным с территориальным фондом ОМС.
Высокая востребованность
Итак, преимуществ у передвижного медицинского комплекса много. Во-первых, это его мобильность и автономность. Во-вторых, ПМК позволяет предоставлять специализированную медпомощь высококвалифицированных специалистов. Как уже говорилось, он обеспечивает организационную и транспортную доступность специализированной медицинской помощи, предоставляемой населению сельской местности.
ПМК оказывает комплекс медицинских услуг, состоящий из обязательного набора врачебных консультаций и диагностики (терапевт, уролог, гинеколог, невролог, врачи УЗИ и функциональной диагностики, анализы крови и мочи, ЭКГ и спирометрия). Важно, что комплексная услуга предоставляется в короткие сроки (1-3 дня).
Передвижной медицинский комплекс работает фактически круглогодично и находится в месте дислокации длительный период (2-3 месяца в каждом населенном пункте), что существенно увеличивает охват населения. ПМК предполагает применение телемедицинского модуля и позволяет проводить видеоконсультации в формате «врач — пациент» информационный обмен с кол-центром, а также конференц-связи с ведущими специалистами основных медицинских учреждений региона.
Более того, реализация проекта увеличивает количество новых рабочих мест и повышает привлекательность работы в первичном звене здравоохранения, прежде всего для молодых специалистов.
Результаты работы передвижного медицинского комплекса свидетельствуют о высокой востребованности данного вида медицинских услуг, при этом чаще всего люди обращаются к гинекологу, урологу и неврологу, проходят ультразвуковые обследования. По состоянию на 1 июня 2019 года работающими в комплексе специалистами принято более 1800 человек, из них порядка 2/3 составляют женщины и 1/3 мужчины. За этот период проведено более 7 тыс. консультаций и более 14 тыс. исследований.
В результате выявлены патологии: сердечно-сосудистой системы — у 61% пациентов, опорно-двигательного аппарата — у 15,2%, эндокринной системы — у 9,4%, желудочно-кишечного тракта — у 5,8%. При этом зачастую названные патологии установлены впервые.
В работе ПМК особое внимание уделяется программам мужского и женского здоровья. Обследование уролога позволило выявить: кисту почек у 22% обследованных, различную патологию мочевой системы — у каждого пятого (21,4%) и болезни половых органов у каждого седьмого мужчины (14,2%); камни почек — у 2,8% пациентов.
Обследование гинеколога позволило установить наличие: острого вагинита — у 20,1% (у каждой пятой женщины) пациенток, миомы матки — 26,2% (у каждой четвертой женщины), кистозной мастопатии и кисты яичника — 16,6% (у каждой седьмой женщины). Кроме того, у двух женщин выявлено полное выпадение матки и влагалища, полип тела матки и цервикального канала обнаружены у 15 человек.
На приеме у невролога практически каждый второй пациент попал с характерными жалобами стенозирующего атеросклероза, что подтверждалось на УЗ-исследованиях в 80% случаев. Также выявлены четыре пациента с подозрением на перенесенный ранее, но не диагностированный инсульт.
Специалистами ПМК направлены на дообследования с подозрением на онкологический процесс более 20 пациентов (включая 14 мужчин по направлению уролога). Диагноз подтвержден у четырех человек. Направлены на дополнительные обследования в больницы и специализированные центры областного уровня порядка 6% пациентов. В корректировке или назначении лечения с ранее выявленной патологией нуждались около 30% пациентов.
Таким образом, консультативно-диагностическая помощь, оказываемая специалистами передвижного медицинского комплекса, является важной составляющей первичной медико-санитарной помощи Новгородской области.
Работа передвижного медицинского комплекса вносит вклад в реализацию национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».