Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области начал свою деятельность в мае 1993 года. Спустя 26 лет его главной и приоритетной задачей продолжает оставаться обеспечение устойчивого финансирования медицинской помощи жителям области и защита прав застрахованных на ее получение. Гарантия бесплатного оказания медицинских услуг, их доступность и качество лежат в основе системы ОМС.

Среди перспективных направлений развития обязательного медицинского страхования в 2019 году является профилактика заболеваний, персонифицированный учет и контроль по случаям лечения онкозаболеваний, сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи страховыми представителями. По словам директора ТФОМС Тамбовской области Ивана Комарова, в последние годы в связи со значительным ростом финансового потенциала система обязательного медицинского страхования стала достаточно мощным рычагом, определяющим основные направления развития областного здравоохранения в целом.
Средства ОМС включены в региональную программу «Развитие здравоохранения», осуществляется финансирование мероприятий национальных проектов, средства нормированного страхового запаса фонда являются практически единственным источником инвестиций на приобретение медицинскими организациями дорогостоящего медицинского оборудования.

Тамбовская область.jpg

Руководитель фонда подчеркнул, что в конце прошлого года проведена огромная работа по внедрению новой системы контроля качества медицинской помощи, оказываемой онкобольным. Это было подготовительным этапом к реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», инициированного президентом РФ Владимиром Путиным. В текущем году из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию мероприятий данного проекта в рамках программы ОМС в область направлено более 1 миллиарда рублей, 75% из них будут использованы на приобретение современных дорогостоящих лекарственных препаратов с внедрением новых схем химиотерапевтического лечения. Сегодня на каждого онкопациента формируется индивидуальный лицевой счет, отражающий не только все этапы медицинской помощи, но и результаты диагностики, методы лечения и схемы лекарственной терапии.

Не менее важной задачей, по мнению руководителя фонда, является финансовое обеспечение профилактических мероприятий, выполнение которых положено в основу одного из федеральных проектов. Диспансеризация и профилактические осмотры взрослого населения сегодня проводятся уже в соответствии с новым порядком, а вступившие в силу с мая текущего года новые правила обязательного медицинского страхования четко регламентируют работу страховых представителей: информировать о прохождении профилактического осмотра и диспансеризации, проводить анкетирование о причинах, по которым диспансеризация не пройдена.
Способы информирования используются самые разные: от сообщений и звонков на номер телефона, указанный при получении полиса, до использования сервисов мобильных сообщений и почтовых отправлений.

Теперь по новым правилам страховщики обязаны проводить полное «информационное сопровождение» застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи. Все обращения, связанные с качеством оказания медицинской помощи, рассматриваются с проведением определенных контрольно-экспертных мероприятий. В спорных случаях проводятся также повторные экспертизы.