Средства пойдут как по линии ФОМС, так и в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Вдобавок к этому региональные власти постепенно увеличивают расходы местного бюджета на социальную сферу. По данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», топ-30 регионов потратят в 2019 году на здравоохранение свыше 811 млрд рублей. В лидерах по расходам — Москва, Подмосковье, Санкт-Петербург, ХМАО и Краснодарский край.

 
Социальный курс
В структуре федерального бюджета большую часть занимают расходы на социальную сферу. По мнению вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, общая сумма на это направление в 2019 году оценивается в 6,6 трлн руб. В федеральный бюджет были заложены дополнительные средства для увеличения расходов на эту сферу. По сравнению с 2018 годом расходы увеличатся примерно на 7%. «В дальнейшем на 2020 и 2021 годы также наблюдается тенденция по увеличению расходов на соцсферу», — заявила в одном из своих официальных выступлений Татьяна Голикова. Примечательно, что именно сфера здравоохранения станет тем направлением, по которому будут увеличены расходы. Как подчеркнула вице-премьер, на 2019 год заложен рост на 17,3% — это порядка 665,5 млрд руб., не считая тех расходов, которые направляются по линии ФОМС. По ее словам, к 2020 году расходы на здравоохранение вырастут на 40%. Если же говорить о финансировании сферы здравоохранения через Фонд обязательного медицинского страхования, то в текущем году расходы фонда составят более 2 трлн руб., тем самым увеличившись по отношению к объему финансирования в прошлом году. Причем в 2020-м расходы ФОМСа увеличатся до 2,3 трлн руб., а в 2021-м — до 2,5 трлн. Порядка 94% от этой суммы — субвенции на финансовое обеспечение расходных обязательств регионов РФ. Формирование объемов и структуры расходов ФОМС на 2019-2021 годы будет связано с необходимостью концентрации на приоритетных направлениях — развитии первичной медико-санитарной помощи, профилактике, повышении доступности и качества медпомощи и др.
В 2019 году стартовала реализация национального проекта «Здравоохранение», который был анонсирован президентом РФ Владимиром Путиным в минувшем году. С его помощью сфера здравоохранения получит дополнительно порядка 1,7 трлн руб. На совещании с губернаторами в январе этого года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова презентовала общий контур нацпроекта: совокупные расходы на нацпроект до 2024 года составят 1,726 трлн рублей. Большую часть — 1,4 трлн рублей — покроет федеральный бюджет.

С федеральным размахом
Нацпроект предусматривает восемь направлений развития здравоохранения, включая совершенствование оказания первичной медпомощи, помощи при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, развитие медицинской помощи детям, подготовку специалистов-медиков, цифровизацию здравоохранения, развитие национальных медцентров и медицинского туризма. Татьяна Голикова в середине декабря заявила, что реализация нацпроекта должна снизить смертность в стране на 17% за 6 лет. Как уточнила Вероника Скворцова, самым затратным окажется направление онкологии, так как планируется внедрение новых клинических рекомендаций и ядерной медицины. Нацпроектом предусмотрено в ближайшие три года запустить в эксплуатацию 1,3 тыс. новых мобильных медицинских комплексов, а к концу 2024-го организовать 420 центров амбулаторной онкологической помощи, переоснастить медоборудованием 160 региональных медорганизаций, построить или реконструировать 40 детских больниц и отделений. Главной же целью проекта является повышение к 2024 году ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. В рамках нацпроекта регионам будут предоставлены субсидии на реализацию мероприятий. Все же свои новые задачи зафиксированы в региональных программах развития здравоохранения. Постановление об этом было подписано премьер-министром РФ Дмитрием Медведевым. Утвержденный документ охватывает все ключевые мероприятия по нацпроекту. В список задач в регионах вошли предупреждение и борьба с различными социально опасными инфекциями, создание новой медицинской инфраструктуры и развитие материально-технической базы медучреждений. Будет продолжена работа по организации сети ФАПов и офисов врачей общей практики в сельской местности, подготовка специалистов и внедрение в систему отечественного здравоохранения ЕГИСЗ. По тем же правилам будут софинансироваться капитальные затраты на медицинские объекты, ориентированные на борьбу с онко- и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС. В Ростовской области, например, программа «Развитие здравоохранения» на 2019-2030 годы предполагает повышение качества и доступности медпомощи жителям региона, а также сохранение и укрепление здоровья, увеличение продолжительности жизни. Общая сумма финансирования всех заявленных в документе мероприятий составит порядка 756 млрд руб. Средства будут потрачены на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, совершенствование оказания медпомощи, развитие кадровых ресурсов в здравоохранении, контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья и др., говорится в официальном сообщении правительства Ростовской области.

По данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», среди всех субъектов РФ наибольшие бюджетные расходы на здравоохранение отмечены в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, ХМАО и Краснодарском крае. Они направят на эти цели более 461 млрд рублей, не считая расходов территориального ФОМС. В целом же топ-30 регионов на здравоохранение в 2019 году израсходуют порядка 811 млрд руб. 

Топ-30 регионов России по расходам на здравоохранение в бюджетах на 2019 год

Регион

Федеральный округ

Расходы на здравоохранение, млн рублей

1

г. Москва

ЦФО

226 400

2

Московская область

ЦФО

86 928

3

г. Санкт-Петербург

СЗФО

80 497,6

4

Ханты-Мансийский АО

УрФО

39 125,2

5

Краснодарский край

ЮФО

28 946,8

6

Свердловская область

УрФО

24 228,4

7

Республика Татарстан

ПФО

22 776,8

8

Республика Башкортостан

ПФО

20 028,9

9

Тюменская область

УрФО

19 755,9

10

Ямало-Ненецкий АО

УрФО

18 947,7

11

Ленинградская область

СЗФО

18 468,7

12

Сахалинская область

ДФО

18 008,7

13

Челябинская область

УрФО

16 626,9

14

Пермский край

ПФО

15 446,2

15

Ростовская область

ЮФО

14 684,2

16

Нижегородская область

ПФО

14 641,2

17

Республика Крым

ЮФО

14 276,3

18

Красноярский край

СФО

14 127,0

19

Новосибирская область

СФО

13 839,6

20

Кемеровская область

СФО

13 768,0

21

Приморский край

ДФО

11 561,8

22

Воронежская область

ЦФО

11 512,4

23

Иркутская область

СФО

11 263,7

24

Самарская область

ПФО

10 817,0

25

Белгородская область

ЦФО

10 358,0

26

Республика Саха (Якутия)

ДФО

9847,1

27

Алтайский край

СФО

9807,4

28

Ставропольский край

СКФО

9485,4

29

Республика Дагестан

СКФО

8267,8

30

Республика Коми

СЗФО

8143,2

Как мы считали
В рейтинг вошли регионы России, в расходах бюджета которых заложена наибольшая сумма на здравоохранение в 2019 году (без учета средств Фонда обязательного медицинского страхования). Основание для ранжирования — общая сумма расходов на здравоохранение в бюджете субъекта РФ, млн рублей. Информация для составления топ-листа была взята из региональных законов о бюджете, информационных бюллетенях «бюджет для граждан» и специализированных региональных интернет-порталов по бюджетной политике. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.