№ |
Регион |
Федеральный округ |
Расходы на здравоохранение, млн рублей |
1 |
г. Москва |
ЦФО |
226 400 |
2 |
Московская область |
ЦФО |
86 928 |
3 |
г. Санкт-Петербург |
СЗФО |
80 497,6 |
4 |
Ханты-Мансийский АО |
УрФО |
39 125,2 |
5 |
Краснодарский край |
ЮФО |
28 946,8 |
6 |
Свердловская область |
УрФО |
24 228,4 |
7 |
Республика Татарстан |
ПФО |
22 776,8 |
8 |
Республика Башкортостан |
ПФО |
20 028,9 |
9 |
Тюменская область |
УрФО |
19 755,9 |
10 |
Ямало-Ненецкий АО |
УрФО |
18 947,7 |
11 |
Ленинградская область |
СЗФО |
18 468,7 |
12 |
Сахалинская область |
ДФО |
18 008,7 |
13 |
Челябинская область |
УрФО |
16 626,9 |
14 |
Пермский край |
ПФО |
15 446,2 |
15 |
Ростовская область |
ЮФО |
14 684,2 |
16 |
Нижегородская область |
ПФО |
14 641,2 |
17 |
Республика Крым |
ЮФО |
14 276,3 |
18 |
Красноярский край |
СФО |
14 127,0 |
19 |
Новосибирская область |
СФО |
13 839,6 |
20 |
Кемеровская область |
СФО |
13 768,0 |
21 |
Приморский край |
ДФО |
11 561,8 |
22 |
Воронежская область |
ЦФО |
11 512,4 |
23 |
Иркутская область |
СФО |
11 263,7 |
24 |
Самарская область |
ПФО |
10 817,0 |
25 |
Белгородская область |
ЦФО |
10 358,0 |
26 |
Республика Саха (Якутия) |
ДФО |
9847,1 |
27 |
Алтайский край |
СФО |
9807,4 |
28 |
Ставропольский край |
СКФО |
9485,4 |
29 |
Республика Дагестан |
СКФО |
8267,8 |
30 |
Республика Коми |
СЗФО |
8143,2 |
Социальный курс
В структуре федерального бюджета большую часть занимают расходы на социальную сферу. По мнению вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, общая сумма на это направление в 2019 году оценивается в 6,6 трлн руб. В федеральный бюджет были заложены дополнительные средства для увеличения расходов на эту сферу. По сравнению с 2018 годом расходы увеличатся примерно на 7%. «В дальнейшем на 2020 и 2021 годы также наблюдается тенденция по увеличению расходов на соцсферу», — заявила в одном из своих официальных выступлений Татьяна Голикова. Примечательно, что именно сфера здравоохранения станет тем направлением, по которому будут увеличены расходы. Как подчеркнула вице-премьер, на 2019 год заложен рост на 17,3% — это порядка 665,5 млрд руб., не считая тех расходов, которые направляются по линии ФОМС. По ее словам, к 2020 году расходы на здравоохранение вырастут на 40%. Если же говорить о финансировании сферы здравоохранения через Фонд обязательного медицинского страхования, то в текущем году расходы фонда составят более 2 трлн руб., тем самым увеличившись по отношению к объему финансирования в прошлом году. Причем в 2020-м расходы ФОМСа увеличатся до 2,3 трлн руб., а в 2021-м — до 2,5 трлн. Порядка 94% от этой суммы — субвенции на финансовое обеспечение расходных обязательств регионов РФ. Формирование объемов и структуры расходов ФОМС на 2019-2021 годы будет связано с необходимостью концентрации на приоритетных направлениях — развитии первичной медико-санитарной помощи, профилактике, повышении доступности и качества медпомощи и др.
В 2019 году стартовала реализация национального проекта «Здравоохранение», который был анонсирован президентом РФ Владимиром Путиным в минувшем году. С его помощью сфера здравоохранения получит дополнительно порядка 1,7 трлн руб. На совещании с губернаторами в январе этого года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова презентовала общий контур нацпроекта: совокупные расходы на нацпроект до 2024 года составят 1,726 трлн рублей. Большую часть — 1,4 трлн рублей — покроет федеральный бюджет.
С федеральным размахом
Нацпроект предусматривает восемь направлений развития здравоохранения, включая совершенствование оказания первичной медпомощи, помощи при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, развитие медицинской помощи детям, подготовку специалистов-медиков, цифровизацию здравоохранения, развитие национальных медцентров и медицинского туризма. Татьяна Голикова в середине декабря заявила, что реализация нацпроекта должна снизить смертность в стране на 17% за 6 лет. Как уточнила Вероника Скворцова, самым затратным окажется направление онкологии, так как планируется внедрение новых клинических рекомендаций и ядерной медицины. Нацпроектом предусмотрено в ближайшие три года запустить в эксплуатацию 1,3 тыс. новых мобильных медицинских комплексов, а к концу 2024-го организовать 420 центров амбулаторной онкологической помощи, переоснастить медоборудованием 160 региональных медорганизаций, построить или реконструировать 40 детских больниц и отделений. Главной же целью проекта является повышение к 2024 году ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. В рамках нацпроекта регионам будут предоставлены субсидии на реализацию мероприятий. Все же свои новые задачи зафиксированы в региональных программах развития здравоохранения. Постановление об этом было подписано премьер-министром РФ Дмитрием Медведевым. Утвержденный документ охватывает все ключевые мероприятия по нацпроекту. В список задач в регионах вошли предупреждение и борьба с различными социально опасными инфекциями, создание новой медицинской инфраструктуры и развитие материально-технической базы медучреждений. Будет продолжена работа по организации сети ФАПов и офисов врачей общей практики в сельской местности, подготовка специалистов и внедрение в систему отечественного здравоохранения ЕГИСЗ. По тем же правилам будут софинансироваться капитальные затраты на медицинские объекты, ориентированные на борьбу с онко- и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС. В Ростовской области, например, программа «Развитие здравоохранения» на 2019-2030 годы предполагает повышение качества и доступности медпомощи жителям региона, а также сохранение и укрепление здоровья, увеличение продолжительности жизни. Общая сумма финансирования всех заявленных в документе мероприятий составит порядка 756 млрд руб. Средства будут потрачены на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, совершенствование оказания медпомощи, развитие кадровых ресурсов в здравоохранении, контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья и др., говорится в официальном сообщении правительства Ростовской области.
По данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», среди всех субъектов РФ наибольшие бюджетные расходы на здравоохранение отмечены в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, ХМАО и Краснодарском крае. Они направят на эти цели более 461 млрд рублей, не считая расходов территориального ФОМС. В целом же топ-30 регионов на здравоохранение в 2019 году израсходуют порядка 811 млрд руб.
Топ-30 регионов России по расходам на здравоохранение в бюджетах на 2019 год
Как мы считали
В рейтинг вошли регионы России, в расходах бюджета которых заложена наибольшая сумма на здравоохранение в 2019 году (без учета средств Фонда обязательного медицинского страхования). Основание для ранжирования — общая сумма расходов на здравоохранение в бюджете субъекта РФ, млн рублей. Информация для составления топ-листа была взята из региональных законов о бюджете, информационных бюллетенях «бюджет для граждан» и специализированных региональных интернет-порталов по бюджетной политике. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.