Что наша жизнь? Движение!

«Движение — это жизнь» — выражение, знакомое каждому, но при этом мало кто воспринимает его буквально. Недооценка этой простой истины стала причиной проблем со здоровьем современного поколения, качество жизни которого резко снизилось из-за гиподинамии. Люди всегда много сидели, как сейчас, так и 50 лет назад. Но если в советское время их в прямом смысле заставляли заниматься физкультурой, то сегодня пропаганда здорового образа жизни направлена исключительно на развитие платного спорта. В итоге общество поделилось на тех, кто занимается фитнесом, и тех, кто не занимается ничем. Как результат, повсеместный сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, проблемы с сердечно-сосудистой системой и многое другое. Переломить ситуацию можно, только изменив отношение людей к самим себе и к движению как к основе основ полноценного существования.

О значимости физических нагрузок для полноценной жизни человека говорил еще Авиценна тысячу лет назад. Без них не обойтись ни здоровому, ни больному. Каждому медику известно, что пациент не встанет с постели, если его не принуждать двигаться. Но делать это профессионально в России научились недавно: специальность «восстановительная медицина» появилась в 1997 году. А в 2000 году сформирована комплексная специальность — «восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия».

«Медицинская реабилитация — это целый комплекс мероприятий, выполняемый мультидисциплинарной командой, в которую входят врач-клиницист по профилю оказываемой помощи, инструктор-методист и врач ЛФК, врач и медсестра по ФТЛ, специалист РТ, эрготерапевт, инструктор по ЛФК, медсестра по массажу, логопед, клинический психолог и медицинская сестра. Если выпадает хотя бы один из специалистов, то это обязательно сказывается на объеме нарушений функций пациента. Здесь самое главное — успеть захватить больного в тяжелом состоянии, у которого инвалидность еще только формируется, — рассказывает председатель Союза реабилитологов России Галина Иванова. — Но как раз в этом и заключается большая проблема российской системы реабилитации — она нацелена на работу за пределами стационара с уже случившимися инвалидами и видит свою задачу в поддержании функций, общефизическом развитии и оздоровлении. В то время как истинная цель медицинской реабилитации — сделать все, чтобы человек не стал инвалидом».

Слабое звено в реализации системы реабилитации находится в самом начале цепи — в подготовке кадров. Институты выпускают специалистов, ориентируясь на старые протоколы, когда не допускалось никаких действий с пациентом в острой клинике. Но прогресс не стоит на месте, и в наши дни медицинская реабилитация существует под лозунгом «Все можно. Докажи, что нельзя». Для восполнения пробелов в образовательной сфере России в 2015 году был запущен пилотный проект «Развитие медицинской системы реабилитации в РФ». Его цель — продемонстрировать эффективность новой модели медицинской реабилитации по сравнению с прежней (традиционной) моделью у трех категорий пациентов: с острым нарушением мозгового кровообращения, острым инфарктом миокарда и после эндопротезирования тазобедренного сустава. «Основная задача, которая сегодня стоит перед российской системой здравоохранения в области реабилитации, заключается в создании условий для совместной работы врачей и педагогов в рамках современной модели. В ходе данного проекта и те, и другие специалисты пройдут постдипломную подготовку в девяти вузах страны, а после применят полученные навыки на практике и сравнят результаты, — разъясняет Галина Иванова. — Принять участие в пилотном проекте вызвались 13 регионов России: Санкт-Петербург, Московская, Ленинградская, Нижегородская, Свердловская, Самарская, Тверская и Ивановская области, Республика Татарстан и Чувашия, а также Красноярский, Приморский и Пермский края. Надо отметить, что участие было добровольным. Каждый субъект, исходя из имеющейся инфраструктуры, решал сам, идти или нет. Однозначно одно: пациенты, проходящие там лечение, получат шанс на качественно иной уровень помощи». В продолжение проекта минздрава с аналогичной инициативой выступило министерство труда и социальной защиты, пообещавшее финансовую поддержку реабилитационных услуг лучшим учреждениям.

«У нас очень большая страна, и наладить на всей ее территории единый уровень реабилитации крайне сложно: где-то есть оборудование, но нет кадров, и наоборот. К сожалению, в России все существует по отдельности, а вместе пока отсутствует», — констатирует Галина Иванова.

Одной из составляющих реабилитации является кинезиотерапия. Это направление становится востребованным как отдельный спектр услуг среди людей, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата. Сидячий образ жизни и развитие технологий повлияли на снижение качества здоровья и превратили проблемы с позвоночником и суставами в спутников человека. «80% людей, обращающихся за помощью в кинезиоцентры, имеют диагноз «грыжа межпозвоночных дисков». Всякий раз при попытке узнать причину ее появления выясняется, что человек произвел какую-либо нагрузку на позвоночник, при этом не имея физической подготовки и, как следствие, мышечного корсета, — рассказывает главный врач восстановительного центра «БиоДинамика» г. Ростова-на-Дону Екатерина Тарасова. — Мы много сидим, оправдывая себя большим объемом работы, усталостью, нехваткой времени и средств на занятия спортом. В итоге многие из нас начинают ценить силу движения только после прохождения через мучительные боли и малоэффективные медицинские процедуры». 

Напряженная работа в спортзале под чутким руководством врача и инструктора ЛФК способна творить чудеса. При условии грамотно разработанной программы результаты достигаются уже через несколько месяцев. «В деле восстановления важна вера человека в то, что он делает. Если человек настроен трудиться и следовать инструкциям, у него все получится. Таких примеров множество, — делится Екатерина Тарасова. — Часто приходят мужчины с типичной для них грыжей межпозвоночных дисков L5 S1, и когда мы за три месяца с 7 мм уменьшаем ее до 0,45 мм, врачи МРТ не верят своим глазам».

Побочным эффектом популярности кинезиотерапии стало появление большого числа центров с сомнительной репутацией. Самое страшное в их работе не то, что они людей не лечат, а то, что зачастую калечат. Частично решить проблему поиска квалифицированной помощи берется Союз реабилитологов РФ. «Первоочередной задачей является определение необходимого количества кинезиотерапевтов, специализирующихся в различных нишах: тех, кто занимается больными с инсультом, онкозаболеваниями, ДЦП, с пациентами после инфаркта или пневмонии, с новорожденными детьми и т. д., — рассказывает Галина Иванова. — Следующим шагом станет правильная организация совместной деятельности. Если кинезиоцентры будут встроены в систему медицинской и социальной помощи, то это облегчит и им поиск клиентов, и пациентам поиск лечебного учреждения, так как врачи будут сами направлять их в надежные клиники. Но чтобы наладить работу, медики должны быть уверены в уровне подготовки специалистов. Мы уже занимаемся формированием квалификационных требований, а в дальнейшем внедрим постдипломное образование. Его получение — дело добровольное: все желающие организации смогут пригласить экспертный совет Союза реабилитологов к оценке их соответствия требованиям к оказанию медпомощи. Это станет хоть какой-то гарантией того, что в данных центрах работают специалисты, которым можно верить, и обращение к ним будет как минимум безопасным».