На зарядку становись!

Качество жизни и здоровья меньше чем на треть зависит от врачей и лекарств, главными факторами являются физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек. Эта мысль стала основным лейтмотивом II Всероссийского форума по общественному здоровью. Как подчеркнула министр здравоохранения Вероника Скворцова, такое широкое представительство неслучайно: только скоординированными действиями всех органов госвласти можно обеспечить высокий уровень жизни, здоровье и долголетие граждан.

Собственно сам термин «общественное здоровье» стал активно использоваться в выступлениях высших федеральных чиновников совсем недавно. В частности, по инициативе Минздрава РФ теме общественного здоровья посвящен отдельный блок в нацпроекте «Демография». Медики объясняют свой посыл просто: более 70% всех случаев смерти в мире связано с неинфекционными заболеваниями. Наша страна не является исключением. Курение, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание — это главные причины неинфекционных заболеваний. Все эти факторы зависят от самого человека — его выбора, мыслей, действий. Но вот мотивировать человека, сформировать среду, которая бы способствовала здоровому выбору — это задача государства. Формирование этой среды как раз и есть главная цель такой дисциплины, как общественное здоровье.

Вероника Скворцова, описывая систему общественного здоровья, особо отметила, что на современном этапе в России она развивается очень активно. Министр подчеркнула, что эта система подразумевает целый комплекс мер вовлечения каждого гражданина страны в процесс формирования здоровьесберегающей среды и культуры поддержания здоровья — как отдельного человека, так и общества в целом. «Для того чтобы создать здоровьесберегающую среду, необходимы и меры нормативно-правового регулирования, и строительство современной инфраструктуры, позволяющей вовлечь в занятия физкультурой и спортом максимальное число людей, и формирование достаточного количества точек здорового общественного питания. Но одним из важнейших факторов для нашей страны является создание системы мотивации к здоровому образу жизни, а начинать формирование правильной шкалы ценностей необходимо с самого раннего возраста — в детском саду и школе, когда человек только начинает осознавать себя и формирует свои автоматизмы», — говорит Вероника Скворцова. Министр напомнила, что в стартующем в 2019 году приоритетном национальном проекте «Демография» формированию системы общественного здоровья отводится особое место.

Также она рассказала о том, каких результатов Россия достигла в плане общественного здоровья за последние пять лет. «За последние годы нами — а я сейчас говорю о масштабном межведомственном взаимодействии, в котором принимали участие, помимо Минздрава, и Минспорта, и Минобр, и Минкульт и другие министерства, — была проделана огромная работа, которая дала вполне осязаемые результаты. Если говорить в целом, то наше население стало здоровее, живет дольше, меньше болеет и больше занимается различного рода физическими активностями», — говорит Скворцова.

По информации Минздрава РФ, совместными действиями различных ведомств удалось снизить потребление алкоголя в стране сразу на 40%, табака среди взрослых — на 22%, а среди детей — сразу в 2,5 раза. Согласно данным опросов, количество детей, которые в будущем планируют курить (пресловутая «мода на курение») снизилось в 4,5 раза. Молодое поколение все чаще заявляет о таких приоритетах в жизни, как правильное питание и регулярные занятия спортом, и здоровый образ жизни становится настоящим трендом. «В комплексе все это поднимает общественное здоровье на совершенно новую высоту, в корне меняется бэкграунд, и врачам гораздо легче обеспечивать здоровье нации, более эффективно используются те инвестиции, которые в предыдущие годы мы сделали в нашу систему здравоохранения», — отмечает Вероника Скворцова. Еще одним фактором, свидетельствующим о небывало высоком уровне общественного здоровья, стал рост средней продолжительности жизни до 72,7 года (а у женщин до 77,6 года), рекордно низкий уровень материнской и младенческой смертности.

В 2019 году Минздрав РФ рассчитывает на развитие этих тенденций, признается Вероника Скворцова. По ее словам, с начала года стартует масштабная программа пропаганды здорового образа жизни, которая была разработана при участии ведущих психологов, лингвистов, психиатров, терапевтов. «Здесь главное, на наш взгляд, чтобы это не звучало как нравоучение и попытка заставить что-то делать. Любой информационный посыл в современном мире должен быть ярким, коротким и непринужденным — только в этом случае люди к нему прислушаются, — считает она. — Мы заготовили целую серию таких месседжей, которые, как предполагается, будут сопровождать человека практически постоянно, по всем каналам. Это и ТВ, и радио, и соцсети. Чтобы у наших людей буквально на уровне подкорки откладывалось, что здоровый образ жизни — это нормально и правильно».

В 2019 году в рамках проекта «Демография» правительство продолжит формировать условия для роста общественного здоровья. Продолжится масштабная борьба с курением и употреблением алкогольных напитков. Мероприятия, как ожидается, позволят также обеспечить уменьшение розничной продажи сигарет и алкогольной продукции с 1,5 до 1,15 тыс. штук и с 6,6 до 6,0 литра на душу населения соответственно. Одной из мер, которые озвучивают чиновники, может стать повышение возраста продажи крепкого алкоголя. В частности, вице-премьер Татьяна Голикова говорила, что как минимум крепкий алкоголь стоит начать продавать с 21 года. Эту меру активно поддерживают и в Минздраве РФ, ссылаясь на статистику. Так, по данным ВОЗ, в результате вредного употребления алкоголя ежегодно в мире умирают около 3,3 млн человек, что составляет 5,9% всех случаев смерти, в возрасте 20-39 лет примерно 25% смертей связано с алкоголем. «Возраст 21 год вполне подходит как нижний предел, особенно для крепкого алкоголя, — соглашается Вероника Скворцова. — Как врач-невролог могу сказать, что, как показывают научные исследования по оценке влияния алкоголя на мозг человека, употребление алкогольных напитков небезопасно для его нормального развития. Употребление алкоголя в возрасте до 21 года, когда мозг еще находится в процессе активного формирования, способствует снижению функциональности важных отделов мозга и долгосрочному ухудшению некоторых способностей». Думается, решение по данному вопросу в правительстве уже созрело, а это значит, что вопрос о повышении возраста самостоятельной покупки алкоголя является лишь вопросом времени.

Не уйдут от внимания медиков и новомодные изобретения вроде электронных сигарет, вейпов и т.д., от которых особенно страдает молодежь. Если обычные сигареты, благодаря закону об обороте табачной продукции, уже практически выдавлены из общественного пространства, то вот к «инновационному дыму» отношение сейчас гораздо более толерантное. «Все формы употребления табака и никотина, в том числе электронные сигареты, наносят вред здоровью. Табак по своей природе токсичен и содержит канцерогены даже в своей природной форме. Поэтому на эти изделия должны распространяться такие же правила и меры регулирования, как и на любую другую табачную продукцию. «Сегодня эта позиция поддержана Правительством России, и соответствующие законопроекты находятся на рассмотрении в Госдуме», — сообщила Вероника Скворцова. Еще одной важной новацией 2019 года станет усиление роли центров здоровья, сеть которых была сформирована в предыдущие годы. По словам министра, теперь эти центры будут отвечать за муниципальные программы общественного здоровья, которые сами же и разработают. «Эти программы будут включать в себя все грани общественного здоровья на определенной территории и условно будут называться «Здоровый город», «Здоровое село», «Здоровый муниципалитет», — говорит она.

При очевидной лидирующей и координирующей роли Минздрава РФ, как подчеркивают медики, общественным здоровьем должны заниматься все ведомства и органы, заинтересованные в успешном развитии страны. Об этом говорит и европейский опыт, где национальное здоровье является приоритетом не только для системы здравоохранения, но и для всех ветвей и уровней власти, начиная от местных управ и заканчивая лидерами государства. Приоритет здоровья и высокого качества жизни в развитии городов и поселений, в частности у европейцев, подсмотрели и инициаторы проекта «Здоровые города». Как рассказал губернатор Вологодской области Олег Кувшинников, он, будучи мэром Череповца, вместе с коллегами из моногородов с трудной экологической обстановкой понял, что, становясь все более успешными с экономической точки зрения, несколько упущены вопросы здоровья жителей, создания условий для комфортного пребывания, занятий спортом и т.д. «Мы кардинально изменили вектор развития наших городов — стали создавать и благоустраивать парки, скверы, площадки, чтобы люди всех возрастов могли гулять, дышать свежим воздухом, заниматься спортом. Сейчас там, где несколько лет назад были заброшенные пустыри, гуляют мамы с колясками, старички занимаются скандинавской ходьбой, молодежь бегает и занимается на турниках. Огромное внимание уделяется вопросам экологии», — рассказал Олег Кувшинников. Сегодня, по его словам, в ассоциации «Здоровые города» входит более 70 муниципальных образований, общее количество населения которого составляет порядка 16 млн человек. «Количество людей, которые восприняли наши идеи как доминанты для развития, говорит о том, что в нашей стране многое за последние годы изменилось. Мы объявили в своих городах беспощадную войну не только табаку и алкоголю, но и различным тонизирующим напиткам, другим вредным продуктам питания, которые вредят прежде всего неокрепшим организмам молодых людей. Наши города также выходят с инициативами на федеральный уровень, многие проекты становятся федеральными. Уже повсеместной нормой стал отказ от продажи алкоголя в дни федеральных праздников», — отметил Олег Кувшинников.

Два ключевых министерства, которым наряду с Минздравом РФ отводится особая роль в формировании системы общественного здоровья, — Министерство спорта и Министерство просвещения. Вероника Скворцова не раз подчеркивала, что формировать привычку к здоровому образу жизни необходимо с самого нежного возраста, а значит, во многом это будет зависеть от педагогов в детском саду и школе. Как отмечает заместитель министра просвещения Павел Зенькович, система образования разделяется на два важных компонента — воспитание и обучение. «Мы неслучайно ставим первым именно воспитание: оно доминирует и является первостепенным, потому что зерна знания, которые мы даем, должны падать в подготовленную почву», — отмечает он. Государство за последние годы проделало огромную работу в плане формирования в школе инфраструктуры для занятий спортом, в 9 тыс. школ были построены или отремонтированы в соответствии с современными образовательными стандартами спортивные залы. На основе ФГОС по физкультуре совместно с федерациями различных видов спорта было разработано несколько образовательных программ и модулей, которые позволяют учителям физкультуры не просто проводить урок, но и знакомить ребят с видами спорта — это делает занятие физкультурой более интересным, у детей появляется стимул. «Мы убиваем сразу двух зайцев — получаем более продуктивные школьные занятия, что напрямую влияет на здоровье нации, и массовость для спортивных дисциплин, без которых, как известно, не может быть спорта высших достижений. Это наши будущие олимпийские победы», — подчеркивает Павел Зенькович.

Еще два важнейших фактора — обеспечение своевременной медицинской помощью и здоровое питание. В этих направлениях российская школа также значительно продвинулась в последние годы, рассказывает Зенькович. Так, около 90% ребят обеспечиваются горячим питанием, более 50% школ имеют собственные медкабинеты, и 100% охвачены медицинским обслуживанием с помощью прикрепления к районным поликлиникам, ФАПам и т.д.

Общественное здоровье невозможно без двигательной активности в любых формах, подчеркивает заместитель министра спорта Марина Томилова. Она напоминает, что давно доказано наукой: физкультура и физические упражнения являются не только профилактикой различных заболеваний, продлевают активную фазу жизни, но и служат важнейшим средством реабилитации и восстановления после болезней. Марина Томилова сообщила, что за последние 10 лет количество россиян, постоянно и в организованных формах занимающихся спортом, выросло более чем в два раза. «В 2008 году только 15% наших соотечественников занималось спортом. Сейчас их уже 36%, то есть почти 50 млн. Президент поставил перед нами задачу увеличить это число до 55%, то есть привлечь в спорт еще порядка 28 млн человек», — говорит Томилова. По ее мнению, для того чтобы обеспечить рост числа охваченных регулярными занятиями спорта, необходимо применять индивидуальный подход и обеспечить людям максимальный доступ к спортивной инфраструктуре. «Сегодня нужно говорить о том, чтобы человек мог заниматься спортом рядом с домом, по месту учебы или работы. У него нет времени куда-то ездить или что-то искать — спорт должен сам к нему прийти, и это уже задача государства», — подчеркивает Томилова.

Эксперты отмечают, что важную роль в культивации моды на здоровый образ жизни играют авторитетные люди, лидеры мнений, среди которых обязательно должны быть и выдающиеся атлеты, которые ковали спортивную славу России на протяжении многих лет. Одним из таких спортивных активистов, которые, окончив карьеру, в одежде чередуют спортивный костюм и деловой пиджак, стала знаменитая чемпионка, обладательница всевозможных титулов фигуристка Ирина Слуцкая. Являясь депутатом Московской областной думы, она активно популяризирует спорт, много внимания уделяет пропаганде здорового образа жизни и своим примером вдохновляет людей больше двигаться. «Универсальным видом двигательной активности, который подходит и больным, и старикам, и просто людям, которые только начинают приобщаться к физкультуре, является скандинавская ходьба. Мы инициировали проект «Ходи, Россия!», в рамках которого открыли несколько школ скандинавской ходьбы, обучали инструкторов и медиков, как правильно применять ее для восстановления здоровья и реабилитации. Скандинавская ходьба задействует 90% мышц тела и во всем мире признана как один из лучших видов физкультуры. Уверена, что ее популяризация у нас в стране станет важным вкладом в формирование здоровья нации», — говорит Ирина Слуцкая.