В 1983 году независимо друг от друга сразу две лаборатории (Институт Пастера в Париже и Национальный институт рака в городе Бетесда, штат Мериленд, США) выделили новый ретровирус иммунодефицита человека. За его открытие французы Люк Монтанье и Француаза Барре-Синусси (работала в США) были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. В Советском Союзе первый инфицированный пациент (иностранец) был зарегистрирован лишь двумя годами позднее, когда появился первый тест на заболевание, названное синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), ставшего терминальной стадией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Сегодня инфицированных в России свыше миллиона.
В середине 80-х годов в СССР еще не применяли термин «пандемия» и не делали скоропалительных выводов по поводу характера выявленного заболевания. Изначально ссылались на то, что все выявленные во Франции и США первые инфицированные этим вирусом больные относились к сексуальным меньшинствам и наркоманам («нулевой пациент» в СССР тоже был геем). Чуть позже выяснилось, что заболеванию подвержены и практикующие беспорядочные половые связи. Следовательно, расчет делался на то, что вирус поражает лишь антисоциальные элементы и не опасен для широких масс советских людей, у которых «секса не было». Однако эти заблуждения быстро развеялись, когда в 1988 году в СССР обнаружили вспышку этого заболевания в Элисте, жертвами которой стали 75 младенцев и 4 взрослые женщины. Ее масштабы расследовала специальная комиссия под руководством тогда еще молодого, 33-летнего заведующего специализированной лабораторией эпидемиологии и профилактики СПИДа ЦНИИ эпидемиологии Мин-
здрава СССР Вадима Покровского.
«Это было до того, как в больницах начали активно использовать одноразовые шприцы. Это означало, что все шприцы нужно было стерилизовать, а на самом деле не все они были стерилизованы. Мы провели простое сравнение между количеством сделанных инъекций и количеством шприцев, направленных на дезинфекцию, и обнаружили, что различие составляет примерно 30-40%», — рассказал он.
Распространение СПИДа и связанные с ним страхи быстро растеклись по всей стране, вызвав не только панику среди населения, но и ответную реакцию у медицинского сообщества. На уровне правительства борьба с этим заболеванием начала рассматриваться как приоритетная государственная проблема. Наряду с последствиями ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
С одной стороны, Минздрав СССР создал вертикальную систему (всесоюзный, республиканские, областные) специализированных центров по профилактике и борьбе со СПИДом. Проводились научные исследования, готовились специалисты, учебные пособия, работали лаборатории. Были разработаны отечественные диагностические системы, первые препараты для лечения. В больницах в срочном порядке начали перестраивать работу по стерилизации, за границей закупались одноразовые шприцы (своих тогда не производили). На эти цели было выделено порядка 1 млрд рублей.
Одно из первых предприятий, начавших производить одноразовые шприцы в СССР, в конце 80-х годов открыл молодой предприниматель Владимир Брынцалов, будущий кандидат в президенты России.
С другой стороны, в учебных заведениях, СМИ активно осуществлялась просветительная кампания, велась разъяснительная работа профессиональными медиками и общественниками. Возможно, именно это было причиной того, что даже на закате СССР значительного распространения в стране СПИД не получил. Новые времена обострили проблему. Дело даже не в том, что стагнировала вся система здравоохранения России. Сильно пострадала общечеловеческая мораль, открывшая шлюзы многим социальным порокам. «Если в 80-е и начале 90-х годов наблюдались немногочисленные случаи, которые, как правило, были связаны с проникновением ВИЧ из-за рубежа, то во второй половине 90-х развернулась настоящая эпидемия среди наркопотребителей, вводивших наркотики внутривенно, что было обусловлено тем, что на шприцах и иглах может сохраняться зараженная ВИЧ кровь, — рассказал ставший впоследствии главой Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, профессор, академик РАН Вадим Покровский. — После того как значительная часть потребителей наркотиков заразилась, ВИЧ стал передаваться половым путем их партнерам, а затем их следующим партнерам, и поэтому к настоящему времени среди впервые выявляемых случаев 70% составляют гетеросексуальные лица, никогда не употреблявшие наркотики, то есть обычные люди, заразившиеся половым путем».
Если до 1995 года в России было выявлено не более тысячи случаев ВИЧ-инфицирования, то в начале нынешнего века, только по официальным данным, в стране насчитывалось более 600 тыс. зараженных.
«В последние годы мы превысили порог в 1% инфицированных от всего взрослого населения страны, — считает руководитель лаборатории иммунохимии Института вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН профессор Эдуард Карамов. — Проблема осложняется еще и тем, что большинство ВИЧ-инфицированных в России заражены вирусом гепатита В и С, имеют туберкулез и большинство из них — внутривенные наркоманы». Именно туберкулез с начала века стал главной причиной смертности от СПИДа. В течение последних лет менялся характер циркуляции различных генетических субтипов этого вируса. Сейчас главный циркулирующий субтип этого вируса — подтип А1. Другие вирусы представляют собой лишь минорные компоненты.
Лишь 30 марта 1995 года был принят федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», после чего начали широко применяться препараты высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющие большинству больных продлевать жизнь. Для своего времени он считался достаточно передовым.
С конца 90-х годов стала широко использоваться антиретровирусная терапия (АРТ), основанная на применении одновременно нескольких химиопрепаратов, блокирующих отдельные процессы жизнедеятельности ВИЧ. В этот период Россия активно сотрудничала со многими международными организациями по этой тематике, участвовала в специализированных конференциях, подключилась к Объединенной программе ООН по СПИДу. В начале нулевых годов в России стартовали испытания первой вакцины против ВИЧ. Но в 2005 году они были остановлены из-за прекращения финансирования. Вакционную программу утвердили лишь в конце десятилетия, поручив разработку препарата московскому, санкт-петербургскому и новосибирскому научным центрам и выделив на эти цели из федерального бюджета 1 млрд рублей.
Однако на 2011-2012 годы аналогичная программа вновь не прошла утверждение, и финансирование уже во второй раз было прекращено. Но исследования по этой проблематике не прекращаются. Медики предлагают применять микробициды в профилактике ВИЧ. Это новый класс иммунобиологических препаратов — гелиевые и мазевые композиции, которые прерывают половую передачу не только вируса иммунодефицита человека, но и других патогенов, передающихся половым путем. В России создано несколько микробицидных препаратов на основе гуминовых кислот, растительных полифенолов и нуклеозидных препаратов. Сегодня суммарные затраты регионов на структуры, работающие в области ВИЧ-инфекции, оцениваются в 37-40 млрд рублей в год.
«Пока у нас нет вакцин, предупреждающих заражение, и лекарств, излечивающих ВИЧ-инфекцию, остановить распространение ВИЧ можно только путем изменения поведения населения, то есть людей надо обучать методам предупреждения заражения ВИЧ», — уверен Вадим Покровский.