В 2018 году в стране стартовал федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», положивший начало многолетней работе. За это годы сделано немало, реализованы мероприятия, выполнены плановые показатели, регионы получили новые медцентры, а те в свою очередь новейшее оборудование. Проект фактически хоть и завершился в декабре 2024 года, но работа будет продолжена в ближайшие шесть лет в больших масштабах и с перспективами на десятилетия.
Нацпроект «Здравоохранение» — крупнейший проект страны, на реализацию которого с 2019 года ушло более 1,7 трлн рублей. Солидная часть финансирования была направлена на модернизацию оснащения онкологической службы. «За период реализации нацпроекта построено 15 онкодиспансеров, открыто 548 центров амбулаторной онкологической помощи, — отметил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в своем выступлении на «правительственном часе» в Совете Федерации. — Онкологические центры теперь оснащены необходимым оборудованием для оказания высокотехнологичной помощи пациентам». С реализацией федпроекта был заложен крепкий базис, на котором будет строиться работа в этом направлении в ближайшие шесть лет. Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» является продолжением нацпроекта «Здравоохранение» и состоит из 11 федеральных проектов, четыре из них нацелены на улучшение помощи людям с серьезными недугами. Планируемый объем финансирования на 2025-2030-е годы — более 2,2 трлн рублей. «Четыре федеральных проекта, которые войдут в новый нацпроект, нацелены на улучшение помощи людям с серьезными недугами: онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гепатитом С и сердечно-сосудистыми патологиями, — сообщил глава Правительства России Михаил Мишустин. — Во всех случаях надо максимально повысить доступность самых современных методов лечения амбулаторно и в стационарах. Правительство планирует уделить особое внимание расширению инфраструктуры ядерной медицины. Это направление войдет в национальный проект впервые. Оно крайне востребовано, так как оборудование нового поколения дает возможность более точной диагностики. В стране есть немало научных центров, которые занимаются фундаментальными исследованиями в области ядерной медицины, и работа по внедрению подобных методов должна быть усилена».
Результаты обнадеживают. «Каждые две минуты в России кто-то сталкивается с диагнозом рак, — отмечает генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии», президент Ассоциации онкологов России, академик РАН, профессор, главный внештатный специалист онколог Минздрава РФ Андрей Каприн. — В 2023 году таких случаев зарегистрировано 674 587, что на 8% больше, чем год назад. Однако рост этого показателя не всегда сигнализирует об ухудшении ситуации. Почему? В первую очередь это связано с повышением качества диагностики, включая раннее выявление рака, что существенно повышает шансы на успешное лечение. С 2019 года за время реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 17,6% снизилась одногодичная летальность. На 7,9% увеличилась доля пациентов, состоящих на учете пять и более лет. На 7% увеличилась доля заболеваний, выявленных на ранних стадиях. На 19,7% увеличилась доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением. Открыто 548 Центров амбулаторной онкологической помощи, создано и функционирует 18 референс-центров, переоснащены 221 региональная и 69 федеральных мед- организаций, введено в эксплуатацию более 16 тыс. медицинских изделий, в том числе более 1000 единиц тяжелого оборудования, включая 253 аппарата КТ, 155 линейных установок и 122 аппарата МРТ. Уровень обеспеченности кадрами также повышается: сейчас один врач-онколог приходится на 407 пациентов, тогда как еще пять лет назад этот показатель составлял 472. Мы движемся вперед, однако рак остается серьезным вызовом. Почти 19% опухолей все еще выявляются на запущенной четвертой стадии. Поэтому еще раз подчеркиваю важность популяризации профилактических мер, поиска новых эффективных методов диагностики, внедрения инновационных подходов в лечении. 2024 год стал и годом настоящих научных прорывов в российской онкологии. В НМИЦ радиологии впервые применен отечественный препарат Lu-177 DOTATATE для лечения нейроэндокринных опухолей, получен сертификат надлежащей клинической практики GMP, что позволяет нам все активнее интегрировать биотехнологии в практику — применять терапию CAR-T-клетками, использовать стволовые клетки, создавать и испытывать онколитические и мРНК-вакцины. Все это открывает новые горизонты в борьбе с раком».
На переднем плане науки. Российские ученые вплотную подошли к лечению онкозаболеваний. В декабре 2024 года был объявлен набор кандидатов на участие в клиническом исследовании первой фазы онколитической вакцины «ЭнтероМикс», созданной на основе онколитических вирусов. Препарат был разработан в НМИЦ радиологии Минздрава РФ совместно с ИМБ им. Энгельгардта РАН. По мнению Андрея Каприна, он является важным шагом в создании инновационных методов борьбы с солидными опухолями и долгожданной надеждой для пациентов, столкнувшихся с серьезными вызовами в лечении онкозаболеваний.
Новые цифры для регионов. Перед субъектами РФ новый нацпроект ставит крайне важные задачи. Уже определены четыре основных показателя, которые регионы должны выполнить к 2030 году. Они во многом схожи с целями действовавшего до конца 2024 года федпроекта. В их числе повышение доли злокачественных новообразований, выявленных не только на первой, но и на второй стадии (достижение показателей в 2023 году — 60,5% против плановых 58,2%); рост количества онкобольных, стоящих на учете пять и более лет (58,8% против 57,2%); снижение онкогодичной летальности (18,3% против 19,6%); рост числа людей под диспансерным наблюдением, которым ранее было отказано в лечении (78,3% против 75%). Все эти показатели были практически достигнуты.
С 2025 года показатели будут заменены на следующие: доля выявленных на первой стадии онкологии от общего числа онкозаболеваний визуальных локализаций (рост до 57%); доля людей, живущих 5 и более лет с момента постановки диагноза (рост до 67%); одногодичная летальность больных с момента установления диагноза среди впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году (снижение до 16%); доля людей, прошедших обследование в соответствии с индивидуальным планом ведения по диспансерному наблюдению из числа завершивших лечение (повышение до 90%).
Большая ответственность. Сегодня в России система оказания онкопомощи поменялась в корне. Перед учеными и медиками стоит новая задача — повысить качество жизни онкобольного. Для большинства таких пациентов онкологи — соломинка, которая призвана им помочь, и медики это отлично понимают. «Мы с вами сегодня научились распознавать опухоль и лечить пациентов с помощью мельчайших частиц мироздания, — подчеркнул директор НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, главный внештатный специалист онколог Минздрава РФ, д. м. н., профессор, академик РАН Иван Стилиди на V международном форуме «Инновационная онкология». — Но самое главное состоит в том, что виртуозное владение высокими технологиями и умение обучать искусственный интеллект — условие важное и необходимое, но недостаточное, чтобы быть российским врачом-онкологом. Мы, медики, острее других ощущаем хрупкость жизни. Благодаря гению наших предшественников и учителей, нашими стараниями жизнь онкобольного сегодня становится более продолжительной. И с каждым пациентом все медработники и ученые должны быть на высоте компетенций, на пределе своих сил и способности сострадать. В стремлении спасти жизнь пациента, сохранить ее качество мы должны вкладывать все силы и душу в работу. Именно такие люди должны представлять российскую онкологию!»