В первый рабочий день наступившего года председатель Правительства РФ Михаил Мишустин провел оперативное совещание с вице-премьерами, на котором обсуждались дополнительные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи, специальные социальные выплаты отдельным категориям медиков и выплаты единого ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка.
Правительство продлило и расширило Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи до 2025 года. Она предусматривает в том числе оказание высокотехнологичной и специализированной помощи. Это значит, что в стране увеличится количество доступных для граждан медицинских услуг. В частности, серьезно расширяются возможности медицинской реабилитации. Теперь она будет проводиться на дому с предоставлением пациентам необходимых для этого медицинских изделий. В программу включены новые направления, среди которых — профилактика и лечение больных гепатитом С, а также раннее выявление сахарного диабета и его лечение. О том, как будут обеспечиваться эти гарантии, обсуждали на оперативном совещании в Правительстве РФ. «Президент поставил задачу повысить доступность и качество медицинской помощи, сделать так, чтобы все граждане нашей большой страны видели здесь изменения к лучшему, положительную динамику», — сказал Михаил Мишустин, начиная встречу.
Медпомощи добавили деталей. Подробно о дополнительных гарантиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи рассказала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Первым отличием программы стало увеличение ее финансирования в рамках обязательного медицинского страхования в 2023 году на 295 млрд рублей, включая увеличение фонда оплаты труда не менее чем на 8,5%. «Почти на 8 млрд рублей возрастут расходы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит осуществить высокотехнологичные вмешательства в 1,3 млн случаев, — сообщила она. — В 2023 году также на 14% увеличены объемы первичной медико-санитарной помощи и на 35% — по медицинской реабилитации».
В программе предусмотрены положения, позволяющие людям с ограниченными возможностями в передвижении, а также проживающим в отдаленных районах и сельской местности, получить реабилитацию на дому при условии, что такая реабилитация им показана. «Одновременно медицинские организации получили право предоставить таким пациентам нужные медицинские изделия как для проведения реабилитационных мероприятий, так и для возможностей передвижения и компенсации временно утраченных функций организма. Средства для закупки регионами таких изделий предусмотрены, — рассказала Татьяна Голикова. — Учитывая, что не все медицинские организации первичного звена имеют достаточное количество специалистов по медицинской реабилитации, в программе предусмотрены положения, позволяющие врачам таких организаций проводить телемедицинские консультации с врачами по медицинской реабилитации других медорганизаций, в том числе федеральных. Порядок оплаты данных консультаций должен быть установлен регионами в соответствующих тарифных соглашениях».
Третьей новеллой программы стало выделение объемов медицинской помощи по диспансерному наблюдению за гражданами с хроническими заболеваниями, что важно для профилактики осложнений, и по своевременному полноценному лечению таких больных. «Контроль за проведением диспансерного наблюдения возложен программой на региональные минздравы и страховые медицинские организации», — подчеркнула вице-премьер.
Для граждан, проживающих в отдаленных территориях и сельской местности, в программе установлены положения по порядку оказания первичной медико-санитарной помощи медицинскими бригадами. «График таких выездов должен быть утвержден руководителем близлежащей медорганизации, к которой прикреплены жители таких населенных пунктов, и обязательно доведен до жителей, — сказала Татьяна Голикова. — Поэтому прошу глав регионов проследить за реализацией этого пункта».
Пятым нововведением стало совершенствование работы по борьбе с гепатитом С. «В ноябре 2022 года правительством в соответствии с поручением президента был утвержден план мероприятий по борьбе с гепатитом С. Для его реализации в программе предусмотрены соответствующие положения. В частности, это порядок оказания медицинской помощи больным с данным заболеванием за счет средств обязательного медицинского страхования в дневном и круглосуточном стационарах, — сообщила заместитель председателя правительства. — Выделение в тарифных соглашениях регионов отдельных тарифов для оплаты такой помощи. В этой связи Минздрав РФ должен утвердить до 1 марта 2023 года четкие критерии проведения такого лечения».
Улучшится и медицинская помощь больным с сахарным диабетом. «По поручению президента в части развития медицинской помощи гражданам с сахарным диабетом в программе дополнительно конкретизированы отдельные мероприятия, в том числе по финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования деятельности школ здоровья для больных с диабетом, что позволит увеличить объемы оказываемой медицинской помощи», — отметила Татьяна Голикова.
В программу госгарантий также дополнительно включены положения по выездным формам работы федеральных медицинских организаций, по оказанию ими помощи по месту жительства или нахождению пациента, а также по осуществлению федеральными организациями медицинской эвакуации пациентов при наличии показаний.
Заключительным, восьмым отличием расширенной госпрограммы станет дополнение ее положениями по проведению Федеральным фондом обязательного медицинского страхования анализа расходов медорганизаций в сравнении со структурой расходов 2022 года. При любых отклонениях фонд обязан информировать об этом Министерство здравоохранения России и регионы для принятия срочных мер реагирования.
«Важно, чтобы бесплатная медицинская помощь, в том числе специализированная и высокотехнологичная, была доступна людям во всех населенных пунктах нашей страны, — подчеркнул Михаил Мишустин. — Ее качество должно определяться едиными подходами, а не местом жительства пациента. Все необходимые средства для этого предусмотрены».
Защитить защитников. Еще одним важным решением российских властей в сфере службы охраны здоровья стало введение мер дополнительной поддержки российских медиков, тех, кто практически без выходных помогает сохранять здоровье и спасает жизни, работая в районных и участковых больницах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах, станциях либо отделениях скорой помощи.
«По поручению президента правительство установило с 1 января этого года специальные социальные выплаты для врачей, среднего и младшего медицинского персонала, занятых в первичном звене здравоохранения, в подразделениях скорой помощи, а также выполняющих свои профессиональные обязанности в сельской местности и отдаленных, труднодоступных районах. Прибавку получит и еще одна категория специалистов — это эксперты, в том числе с высшим немедицинским образованием, которые занимаются проведением сложных исследований, например при диагностике онкологических заболеваний. Соответствующее постановление подписано, — пояснил премьер. — Размер такой доплаты к заработной плате составит от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в месяц — в зависимости от специальности сотрудника. В целом ее получат около 1,1 млн человек по всей стране, включая недавно присоединившиеся территории. На эти цели в текущем году предусмотрено более 152 млрд рублей».
По словам Михаила Мишустина, теперь нужно принять все необходимые меры, чтобы дополнительные начисления осуществлялись без промедления. «Денежные средства должны дойти до каждого доктора, фельдшера или медсестры, кому они положены. Обращаю на это внимание глав регионов и руководителей медицинских организаций». Как будет работать система этих выплат, также пояснила Татьяна Голикова. «Они вводятся с 1 января 2023 года дополнительно к индексации фонда оплаты труда, которая предусмотрена программой государственных гарантий, — сказала она. — Первое. Специальные социальные выплаты за календарный месяц будут рассчитываться исходя из суммарно отработанного времени в соответствующем месяце. Медицинские работники будут получать оповещения о статусе выплаты на едином портале государственных услуг. Второе. Реализация выплат поручена Социальному фонду, который будет производить ее за счет средств обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации не позднее десятого рабочего дня после окончания отчетного месяца будут направлять в Социальный фонд электронные реестры на своих работников со сведениями для назначения выплаты за отработанный месяц. Таким образом, первые социальные выплаты за январь будут произведены в феврале 2023 года».
Если в I квартале 2023 года по организационно-техническим или иным причинам выплата не будет установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, она будет выплачена ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на ее получение.
Как сообщила вице-премьер, Социальный фонд к реализации постановления готов. «Для обеспечения специальных социальных выплат доработано программное обеспечение Социального фонда, в том числе для того, чтобы им могли бесплатно воспользоваться для отправки реестров медицинские организации, которые не успеют доработать собственное программное обеспечение», — пояснила она.
На территориях Донецкой и Луганской народных республик, Херсонской и Запорожской областей медицинские работники также будут получать специальные социальные выплаты. «С медицинскими организациями, осуществляющими деятельность на этих территориях, региональные отделения Социального фонда проводят обучение и отрабатывают способы получения реестров медицинских работников и варианты перечисления выплаты, в том числе через Почту России», — сказала Татьяна Голикова.
По словам вице-премьера, федеральным органам, имеющим подведомственные медицинские организации, и региональным органам власти в сфере охраны здоровья нужно сформировать перечни медорганизаций, работникам которых будут осуществляться специальные социальные выплаты.
Особое внимание Татьяна Голикова обратила на то, что постановлением правительства рекомендовано регионам страны установить за счет средств их бюджетов специальные социальные выплаты для медицинских работников, финансирование которых осуществляется за счет средств региональных бюджетов, которые оказывают не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение. Также важным моментом является то, что уровень оплаты труда медицинских работников с 1 января 2023 года не может быть ниже уровня оплаты труда в 2022 году с учетом ее индексации и специальной социальной выплаты.
В целях обеспечения контроля за осуществлением специальных социальных выплат постановлением установлено, что при внесении изменений в штатное расписание медицинской организации, приводящих к увеличению численности получателей специальной социальной выплаты, соответствующие федеральные органы и исполнительные органы регионов страны информируют своевременно Министерство здравоохранения РФ, которое ведет оценку обоснованности такого изменения с учетом численности прикрепленного населения и нагрузки на медицинских работников.
Социальный фонд обеспечивает предоставление в Минздрав и Минтруд России информации о специальных социальных выплатах, а также ведет мониторинг их осуществления.
«Самое главное, чтобы все выплаты люди, которым они положены, получали без сбоев», — завершил Михаил Мишустин.