Модернизацию первичного звена здравоохранения называют одним из самых ярких проектов. Программа стартовала в России с начала 2021 года, но в ее рамках уже достигнуто многое — во всех регионах страны появляются фельдшерско-акушерские пункты и врачебные модульные амбулатории.
Комплексный подход к «Службе здоровья». Для начала стоит сказать, что в этом году заканчивается нацпроект «Здравоохранение», но подпроект по модернизации первичного звена в этом вопросе является исключением — его действие будет продолжено и в 2025 году. На начальном этапе суммарное финансирование программы составляло 1,1 трлн рублей, в 2023-2024 годах на ее реализацию было выделено 180 млрд рублей.
Отдельно стоит отметить, что в 2023 году новые регионы России — Луганская и Донецкая народные республики, Запорожская и Херсонская области — вошли в проект по модернизации первичного звена здравоохранения, на эти цели выделено более 1 млрд рублей. Сейчас продолжается активная работа над тем, чтобы вся система здравоохранения, включая первичное звено, было полностью модернизировано и соответствовало современным требованиям, касающихся как технологий диагностики, лечения, реабилитации, так и цифрового сопровождения пациентов.
За 2020-2023 годы в рамках программы закуплено 1326 передвижных комплексов, проведено 454,8 тыс. выездов, осмотрено более 13,6 млн человек. За один только 2023 год открыто более 4,5 тыс. объектов. Также закуплено более 3 тыс. единиц медицинского автотранспорта и свыше 52 тыс. медоборудования. При строительстве и реконструкции объектов первичного звена осуществляется комплексный подход с обеспечением транспортной доступности, благоустройством территорий, подведением высокоскоростного интернета для работы в единой информационной системе региона в сфере здравоохранения, а также с обеспечением телемедицинских консультаций, выписки электронных рецептов. В сельской местности, там, где это необходимо, обеспечивается возможность отпуска лекарств прямо на фельдшерском пункте. Еще стоит отметить тот факт, что для объектов первичного звена здравоохранения используется единый стиль и внедряется бренд «Служба здоровья». Медики и пациенты уже знают: там, где «Служба здоровья», удобство и комфорт обеспечены.
На протяжении последних лет реализуются мероприятия по развитию санитарной авиации. Всего дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет собственных средств бюджетов, в регионах России за 2019-2023 годы выполнено более 57,2 тыс. вылетов санавиации. Эвакуировано 75,3 тыс. человек.
По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, работа первичного звена — это основа, составляющая мнение населения о системе в целом, можно сказать, что это лицо здравоохранения. Для формирования положительного отношения новая инфраструктура, доступность записи и помощи, время ожидания у кабинета, логистика очень важны, как и качество медицинской помощи. Потому что зачастую на организационные решения приходится более половины всей неудовлетворенности населения. При этом медицинские вопросы пациентов, по данным ежемесячных опросов, фактически решаются в полном объеме. Тем не менее благодаря проводимой работе по данной программе показатель «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью» в 2023 году удалось увеличить на целых 10% — до 47,6%. Цель на 2024 год — достичь уровня 54,6%, на 2025 год — 56,6%.
Кто в лидерах. Безусловно, работа по программе модернизации первичного звена ведется во всех регионах России, но нельзя отрицать тот факт, что есть безусловные лидеры, как, например, Краснодарский край. Регион официально признан лучшим в стране по реализации этой программы. Соответствующую награду на выставке-форуме «Россия» вице-премьер Татьяна Голикова и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко вручили главе Минздрава Кубани Евгению Филиппову.
Глава кубанского ведомства пояснил, что с 2021 года в общей сложности было закуплено более 5 тыс. единиц различного медоборудования: аппараты КТ, МРТ, маммографы, флюорографы, рентген-аппараты. В регионе приобрели около тысячи единиц автотранспорта, в том числе повышенной проходимости, чтобы оказывать медпомощь жителям в труднодоступных районах. Также 30 объектов здравоохранения были капитально отремонтированы, построены 28 фельдшерско-акушерских пунктов и 8 офисов врачей общей практики. Ежегодно на краевые объекты первичного звена здравоохранения приходится более 170 тыс. посещений. Также в число 10 регионов-лидеров, полностью выполнившим обязательства в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения (2021-2023 гг.) нацпроекта «Здравоохранение», попала Республика Татарстан. Здесь построен и реконструирован 71 объект здравоохранения, проведен капитальный ремонт 157 зданий, приобретено более 4,8 тыс. единиц медицинского оборудования и 526 единиц автотранспорта. В золотую десятку также вошли Москва, КБР, Чечня, Карелия, Севастополь, Ленинградская область, Ненецкий автономный округ и Мордовия.
Предупрежден, значит, вооружен. Важной частью программы модернизации первичного звена здравоохранения выступает профилактическая работа с жителями сельских и отдаленных территорий. В 2023 году около 90 млн человек прошли профилактические осмотры. Более амбициозная задача по этому показателю поставлена на 2024 год — впервые более 102 млн человек нашей страны должны быть охвачены профилактическими мед-
осмотрами и диспансеризацией.
«Это будет невозможно без изменения парадигмы, перехода на проактивный формат работы и работы с прикрепленным населением. Нам необходимо распространить опыт применения бережливого производства на все учреждения первичного звена с выделением процессов, направленных на повышение производительности труда на основе лучших практик», — подчеркнул Михаил Мурашко. По словам министра, нужно использовать все имеющие в арсенале классические средства, включая выездные формы работы, создавать для населения возможность пройти осмотры по месту работы или учебы. Что еще более важно — не только увеличить объем, но при этом повысить качество проводимых исследований: своевременно обеспечивать постановку на диспансерный участок, проактивно направлять людей на оказание специализированной медицинской помощи, контролировать исполнение этих рекомендаций.
Работы еще много. «Сейчас ситуация разнится не только от региона к региону, она может кардинально отличаться и в пределах населенного пункта. Буквально в соседних районах одна поликлиника в хорошем состоянии, есть профильные специалисты, а в другой — очереди на запись и нехватка оборудования», — отметил на пленарном заседании в Госдуме глава правительства Михаил Мишустин.
По его словам, дальнейшее повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению возможно только за счет слаженных действий на всех уровнях. И с опорой на обратную связь от граждан и медицинского сообщества. В ближайшие шесть лет предстоит полностью модернизировать первичное звено. Это позволит более чем 7 млн человек своевременно выявлять заболевание и начинать терапию.