В конце апреля в канун профессионального праздника работников скорой помощи глава государства посетил Федеральный центр медицины катастроф Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, где по видеосвязи принял участие в церемонии открытия новых приемных отделений скорой помощи в регионах России.
Арсенал для спасения. В НМХЦ в честь праздника и визита главы государства была подготовлена выставка медицинских изделий и техники для скорой помощи. Владимиру Путину показали мобильный лечебно-диагностический комплекс с операционной, который можно использовать в полевых условиях, автомобиль скорой помощи класса С и класса В с бронезащитой, многоцелевой вертолет «Ансат», беспилотную авиационную систему «Аист» для транспортировки медицинских грузов и организации телемедицинских консультаций.
«Российская служба скорой помощи поистине уникальна. Она работает безотлагательно и бесплатно, по единым стандартам и алгоритмам, выезжает к больным и пострадавшим в кратчайшие сроки независимо от времени суток, — сказал президент. — Сотрудники скорой непрерывно несут свою профессиональную вахту, ежедневно находятся на переднем крае борьбы за жизнь и здоровье людей и первыми отвечают на просьбы о помощи. На сегодняшний день в России действует 130 станций и более 1600 отделений скорой медицинской помощи. В системе трудятся свыше 160 тыс. человек, сформировано более 12 тыс. выездных бригад. Хочу выразить искреннюю признательность за ваш нелегкий труд, сопряженный с огромной ответственностью и иногда с запредельной нагрузкой. Все это требует глубоких знаний, опыта, компетенций и, конечно, хочу это подчеркнуть особо, отдельно, это требует самых лучших человеческих качеств».
Владимир Путин напомнил, что история становления скорой помощи в России началась еще в XIX веке, но официально профессиональный праздник стали отмечать в 2020 году. Символично, что это был год пандемии и служба скорой помощи, как и вся система здравоохранения, прошла серьезную проверку на прочность. «Решение придать празднику государственный статус стало знаком признания вашего, дорогие друзья, вклада в борьбу со вспышкой опасной, тогда еще мало изученной болезни, высокой оценкой вашей благородной миссии, неизменной верности врачебному долгу, — подчеркнул он. — Особо отмечу самоотверженную работу экипажей скорой помощи и бригад медицины катастроф в условиях специальной военной операции, при ликвидации последствий атак вражеской беспилотной техники на наши мирные города и села, при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях».
Все лучшее — скорой. Сегодня служба скорой помощи оснащена свыше 20 тыс. автомобилей, более 14 тыс. поступили в регионы за счет средств федерального бюджета в период с 2016-го по 2023 год. «Почти 57 млрд рублей за последние десять лет были направлены на развитие санитарной авиации — это тысячи и тысячи вылетов, оперативно эвакуированных и доставленных в медицинские учреждения пациентов», — подчеркнул президент.
Цифровые технологии, которые сегодня затрагивают все сферы жизни, достаточно быстро и органично вписались в службу скорой. Они уже позволяют медикам сэкономить время, мгновенно фиксируя вызов, собирая информацию о пациенте, отслеживать его транспортировку и даже давать рекомендации по лечению пациента или его направлению в те или иные медучреждения. Важно, что проекты цифровизации реализуются и на местах. «Организованы единые диспетчерские центры скорой медицинской помощи, в службе медицины катастроф созданы центры управления кризисными ситуациями, — отметил Владимир Путин. — Безусловно, у работников скорой помощи должны быть все условия, весь арсенал современных средств и технических возможностей».
Действенным механизмом укрепления службы скорой помощи становится создание модульных отделений. Они легко могут использоваться как для экстренных случаев, так и в целях планового лечения больных. Поэтому до 2030 года в стране намерены создать 99 модульных приемных отделений. Сегодня построено 12 таких отделений, а 28 введут в строй до конца текущего года.
Алгоритм без сбоев. Говоря о важнейшем центре в экстренной медицинской службе страны, министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подчеркнул, что эффективная система Федерального центра медицины катастроф обеспечивает сегодня консолидацию и повседневную готовность всех сил и средств в кризисных ситуациях. «В Центр управления кризисных ситуаций, где мы сейчас находимся, оперативно поступает практически вся информация в считанные минуты, любая возникающая ситуация фактически в алгоритмах оценивается, и задействуются необходимые силы и средства, включая совместные действия с МЧС, Минобороны, ФМБА, Роспотребнадзором, — отметил он. — В составе Федерального центра медицины катастроф имеются три полевых многопрофильных госпиталя, мобильные медицинские бригады, оснащенные всем необходимым, включая самые современные методы диагностики, операционные, действует федеральная база кадрового резерва, и фактически в течение двух часов мы в любом регионе страны формируем бригаду для оказания медицинской помощи. Все процессы реагирования четко алгоритмизированы и стандартизированы, что позволяет нам независимо от региона оказывать качественную медицинскую помощь по единым стандартам».
Министр продемонстрировал действующую систему, показав, как дежурный получает сигнал о чрезвычайной ситуации из территориальных центров медицины катастроф, уточняет, координирует с МЧС или другими необходимыми органами. Очень быстро специальными методами проводятся анализ, прогноз, привлечение специалистов. Тактика лечения и решение об эвакуации определятся с использованием телемедицинских консультаций. При этом система отслеживает путь пострадавшего в ЧС на всех этапах оказания помощи, включая реабилитацию, до выписки. То есть понятно, как идет оказание медицинской помощи, и есть возможность включиться на любом этапе. «Идут регулярные экстренные отчеты, задействованные в системе оказания медицинской помощи, — добавил он. — Мы используем сегодня мессенджер МАХ, в нем идет оперативное информирование всех задействованных лиц. Хочу отметить, что телемедицинские системы и, вообще, данный вид консультативной помощи получили огромное развитие: за последние 10 лет в 70 раз увеличилось количество как плановых, так и экстренных консультаций. И высококвалифицированная помощь, действительно, сегодня близка как никогда: в любом регионе врач получает консультацию из самых высококвалифицированных центров — не только федеральных, мы привлекаем и региональные центры Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга и других регионов, для того чтобы четко выстроить и систему оказания помощи, и в случае необходимости перевозку, транспортировку пациента».
Активно работает санавиация, количество вылетов за последние десять лет увеличилось в два с половиной раза. Это 138 тыс. эвакуированных пациентов, среди которых 8 тыс. детей в возрасте до года. Для транспортировки больных есть транспортные кувезы, аппараты искусственной вентиляции легких. Ежедневно на дежурстве находится более 12 тыс. бригад. «Сегодня скорая работает совершенно по другим принципам, — пояснил глава Минздрава. — Это планшеты с системой ГЛОНАСС, которыми оснащена скорая помощь. Когда пациент осуществил вызов, бригада приезжает на место и уже имеет подгруженную информацию из электронной карты пациента в планшете. То есть они понимают, что это за пациент, какой у него диагноз, какие до этого были жизненные ситуации. Когда бригада оценивает на месте состояние пациента, они передают данные в приемное отделение скорой медицинской помощи. По сути дела, информационные технологии позволяют нам при поступлении пациента в стационар видеть историю и то, какая уже была оказана помощь. И ключевой принцип: все данные, которые мы вводим один раз, не нужно вводить повторно, что экономит время врача».
В службе скорой помощи создана и действует новая система с искусственным интеллектом, которая позволяет анализировать электронную историю болезни. Как правило, это достаточно большой объем данных, и у врача в экстренной ситуации просто нет времени быстро ее изучить. За него это делает ИИ, который выдает значимые заболевания больного, показатель здоровья, результаты диспансеризации или обследований, если они были в последнее время, а также риски. «Далее обеспечивается триаж. Это система умной сортировки, которая подчинена принципу распределения по тяжести пациентов: красный, желтый, зеленый потоки в зависимости от состояния, — пояснил Михаил Мурашко. — При этом фактически такая сортировка позволяет: первое — быстро оказать помощь, второе — избежать ненужной госпитализации там, где мы можем быстро оказать помощь».
Оборудование плюс профессионализм. Именно такие современные принципы оказания медпомощи внедряются в медучреждениях, которые символично были открыты накануне Дня работника скорой помощи.
Первым был дан старт работе нового приемного отделения Городской клинической больницы имени архиепископа Луки в Тамбовской области. «В состав нашей больницы входят региональные травматологический и ожоговый центры, отделения хирургического, гинекологического и акушерского профилей, — рассказал главврач Городской клинической больницы Дмитрий Семикин. — Приемное отделение площадью 1,5 тыс. кв. м, построенное за короткий срок, позволит оказывать экстренную медицинскую помощь пациентам на современном уровне. Пропускная способность нового отделения — более 100 пациентов в сутки. Для повышения эффективности работы в новом отделении мы будем использовать передовые решения: цветовую идентификацию маршрутизации пациента в зависимости от тяжести его состояния; персональную идентификацию с помощью умных браслетов с QR-кодом; цветовую идентификацию в одежде каждого медицинского работника в зависимости от его роли в процессе оказания медицинской помощи. Сведения о пациентах, транспортируемых бригадами скорой медицинской помощи, поступают в медицинскую информационную систему, формируют электронную историю болезни, помогают определить маршрут пациента. Реанимационная палата, противошоковая операционная, полный комплекс диагностического оборудования, экстренная лаборатория позволят повысить качество медицинской помощи, внедрить современные стандарты ее оказания и сохранить жизнь и здоровье наших граждан».
Второй объект был открыт в новом регионе — Донецкой области. Там на базе многопрофильного медицинского учреждения Донецкой Народной Республики «Республиканская клиническая больница им. М. И. Калинина» за счет средств федерального бюджета ввели в эксплуатацию отделение экстренной медицинской помощи пациентам с жизнеугрожающими состояниями площадью 1810 кв. м. Медучреждение оснастили 657 единицами современного медицинского оборудования для диагностики и лечения. Организовали кабинеты ультразвуковой и лабораторной диагностики, рентгена и компьютерной томографии, палаты интенсивной терапии и кратковременного пребывания, гибридные операционные, оснащенные С-дугой и лапароскопической стойкой.
Первое модульное приемно-диагностическое отделение с новой идеологией и подходами открылось в этот день в Екатеринбурге. Оно появилось на базе Городской клинической больницы № 40 — одного из ведущих медицинских учреждений Среднего Урала. «Здесь ежегодно стационарную помощь получают более 54 тыс. пациентов. У нас работает более 2 тыс. сотрудников, и мы являемся клинической базой для 15 кафедр Уральского государственного медицинского университета, — рассказал главный врач больницы Павел Мясников. — С открытием нового отделения мы будем распределять потоки пациентов по степени тяжести состояния с возможностью моментальной диагностики. Дополнительно внедрили цветовые решения для медицинского персонала в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава РФ». В Екатеринбурге как признанной столице стрит-арта в России решили совместить уличное искусство и здравоохранение, благодаря чему на фасаде здания появился крупнейший в стране медицинский мурал, где переплелись сюжеты из повседневной жизни врачей и самые узнаваемые объекты города.
Первое модульное приемное отделение для оказания экстренной медицинской помощи открыли в составе многопрофильной Симферопольской городской клинической больницы № 7. Как сообщила главный врач Светлана Солдатенко, общая площадь приемного отделения составила почти 2 тыс. кв. м, пропускная способность — 150 человек в сутки. «Маршрутизация пациентов, оснащение и обновление стандартизированных алгоритмов работы обеспечат возможность максимально оперативного оказания помощи в ситуациях, когда дорога каждая секунда, — подчеркнула она. — Созданное отделение сегодня оснащено всем необходимым диагностическим, противошоковым и реанимационным оборудованием с возможностью проведения экстренных оперативных вмешательств. Почти 90% оборудования отечественного производителя».
Завершая встречу в Федеральном центре медицины катастроф, Владимир Путин подчеркнул, что все программы развития и укрепления здравоохранения в России будут продолжены. «Это касается кадрового состава, современных средств фармацевтических, оборудования, новых зданий и сооружений. Но конечный результат, безо всякого сомнения, достигается только при активном участии тех людей, которые стоят на переднем крае борьбы за жизнь и здоровье людей», — сказал он.