О модернизации здравоохранения
— В ходе реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» во всех регионах страны создаются новые и модернизируются уже существующие медицинские учреждения, в которые поставляется новейшее оборудование и автомобильный транспорт, причем, доля отечественной техники составляет порядка 70%. Сегодня население видит эти изменения, поэтому удовлетворенность оказанием медицинской помощи демонстрирует положительную динамику. Самое главное, что все 89 субъектов достигают обозначенных в нацпроектах показателей. Понятно, что мы еще в процессе модернизации всей системы, но люди видят и оценивают это.
В частности, проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» действительно дает хороший эффект по снижению смертности в таких экстренных ситуациях, как инфаркт, инсульт. Благодаря программе лекарственного обеспечения пациенты, с которыми случилась сосудистая катастрофа, получили необходимое лечение. Мы в прошлом году обеспечили 1,105 млн человек лекарственными препаратами. Эта программа снижает на 19% риск повторных инсультов и инфарктов. Просто колоссальная цифра.
С этого года мы включили еще и диагностику в программу государственных гарантий по ранним формам дислипидемии атеросклероза, потому что у этого заболевания есть наследственная форма. Сегодня в программе госгарантий есть возможность определения заболевания с помощью специального теста. Это работает на сохранение жизни трудоспособного населения, и в первую очередь мужчин, которые рано могут получить ту или иную сосудистую катастрофу. Теперь это можно предотвратить.
О развитии онкологической службы
— Еще один федеральный проект — «Борьба с онкологическими заболеваниями». Большое количество оборудования было поставлено в предыдущие годы.
Хочу отметить, что новые субъекты также получают оборудование. В Запорожье, Мелитополе мы открыли онкологический диспансер — построили, оснастили его.Там прежде не было ничего подобного, онкологических пациентов на начальном этапе мы возили в федеральные учреждения и Крым. Сегодня уже объем помощи, которую там оказывают, очень значимый. Сложных пациентов, конечно, еще забираем в Ростов-на-Дону, Крым, лечебные учреждения этих регионов очень активно помогают.
Причем, сегодня очень важно, что доступной стала лекарственная терапия для онкологических пациентов и лучевая терапия, а с этого года мы устанавливаем еще оборудование для ранней диагностики — это протонно-эмиссионная томография, ОФЭКТ/КТ, начинаем ставить циклотроны на радиофармпрепаратах отечественного производства.
Хочу сказать, что мы делаем специальную регуляторику под это, у нас появилось большое количество новых как диагностических, так и лечебных препаратов. Скажем, при раке простаты мы сегодня имеем радиофармпрепарат, который позволяет даже запущенных, с метастатическими осложнениями, заболеваниями пациентов стабилизировать и спасти.
Это в первую очередь вылилось в то, что 5-летняя выживаемость сегодня находится на историческом максимуме, она достигла 67% и превысила ожидаемое значение.
Новый уровень помощи
— Проект по борьбе с сахарным диабетом идет сегодня по пути оснащения эндокринологических центров, в том числе обеспечения помощи детям, беременным женщинам. Мы обеспечиваем мониторинг глюкозы — это управление диабетом, особенно важно для детей, которые находятся в стадии развития, формирования организма, личности. Конечно, и для мам, и для самих детей это совершенно новый уровень помощи и возможность развиваться наравне со сверстниками.
У нас сейчас очень большое количество научных исследований по данному направлению, уже есть определенные доклинические исследования. Наш Центр трансплантологии в прошлом году пациентам с сахарным диабетом и с трансплантированными органами начал пересаживать в том числе клетки поджелудочной железы, для того чтобы стабилизировать состояние этих больных. В целом, много направлений, которые сегодня реализуются.
О пути к здоровой жизни
— Важным является проект реабилитации, оптимальной для восстановления здоровья. Это очень востребованное направление, особенно для ребят, вернувшихся со специальной военной операции. И здесь необходимо увеличение объемов производства оборудования для реабилитации. Именно оно дает возможность в полтора раза увеличить количество пролеченных пациентов.
Мы уже оптимизировали саму работу в плане увеличения времени для амбулаторных и стационарных пациентов. Такое увеличение количества пролеченных пациентов, конечно, очень хороший результат всей системы. И отдельные слова благодарности докторам, потому что они действительно качественно сегодня делают свою работу.
И еще один проект — «Продолжительная и активная жизнь». Это направление, которое является очень важным. Необходимо увеличивать количество граждан, ведущих здоровый образ жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание — мы видим, какой ущерб это наносит особенно мужскому здоровью, семье. Мы видим, как страдают дети. Поэтому с такими вещами необходимо бороться. И надо сказать, что председатель правительства и в целом члены правительства поддерживают это направление очень активно, потому что борьба с вредными привычками — это очевидная вещь, которая дает увеличение продолжительности жизни и снижение смертности. И у нас здесь уже есть хорошие результаты.
О подготовке кадровой смены
— Хочу отметить подготовку кадров в рамках высшего образования — введение специалитета. Мы в прошлом году изменили подходы к образованию. Во-первых, это отрасль, которая почти 75% специалистов готовит по целевым программам, то есть выпускник заведомо уже имеет договор с медицинской организацией и понимает, где он будет работать, видит свой профессиональный трек. Конечно, такая система позволяет гарантировать место работы и качественную подготовку.
С этого года мы в рамках уже подписанного закона о наставничестве приступаем к его реализации. Для этого подготовили всю подзаконную базу. Наставничество — это очень важный элемент. У каждого был в жизни наставник, чтобы прийти, комфортно работать и обучиться уже практической деятельности со своим старшим товарищем, который страхует тебя, в любой момент приходит на помощь советом, делом — это опыт, который по сути тебя формирует как специалиста. Поэтому я каждого своего учителя чту, помню и звоню, поздравляю по сей день.
Кроме того, мы сегодня создаем специальные кадровые центры в субъектах, для того чтобы помогать специалистам развиваться. И это очень хороший трек.
Немаловажным является и проект производительности труда. Мы стремимся к тому, чтобы медики тратили время на пациента, а не на так называемую бумажную работу. И сейчас подготовлены информационные системы, которые позволяют быстро агрегировать данные, выдавать, обрабатывать информацию — это серьезная помощь.
Плюс, конечно, бережливое производство, единые стандарты медицинских организаций. Здесь система менеджмента качества выписывает не просто должностную инструкцию как какой-то общий документ, а именно конкретное мероприятие, где понятно, за что персонально отвечает сотрудник и что он делает.
Локомотивы здравоохранения
— Федеральные центры сегодня получают очень высокотехнологичное оборудование и вносят огромный вклад в систему охраны здоровья. Количество телемедицинских консультаций, которые проходят с привлечением ведущих специалистов этих медорганизаций, возросло в 70 раз.
Федеральные центры — это, конечно, локомотивы всего здравоохранения. Они занимаются научными разработками и клиническими вопросами оказания медицинской помощи. Поэтому здесь мы видим, какой действительно колоссальный рост произошел в квалификации. К нам увеличился поток пациентов из-за рубежа, которые желают получать медицинскую помощь в нашей стране.
О национальном проекте «Семья»
— Мы переоснащаем перинатальные центры, которые своевременно по поручению президента были созданы по всей стране. Сегодня мы имеем исторически самый низкий уровень младенческой смертности. И это следствие в том числе укрепления материальной базы медучреждений. Для переоснащения перинатальных центров сегодня поступает уже российское оборудование, которое выпускается в Екатеринбурге, Нижегородской области и ряде других городов.
С этого года приступаем к оснащению детских больниц, в том числе закупаем для них мобильные комплексы, которые будут проводить диспансеризацию непосредственно в школе или детском саду. Такая работа может дать хороший эффект именно по формированию здоровья ребенка, когда он развивается, в том числе медики в ходе осмотров могут дать советы маме, что улучшить, что делать в том или ином случае, как избежать тех или иных проблем со здоровьем ребенка. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с рождения до 18 лет сегодня составляет 89,3%.
Это хорошие показатели. Надо сказать, что сегодня здоровье детей улучшается, больше становится ребят первой и второй групп здоровья. Это очень хорошо, значит, наши профилактические меры работают. Здесь еще важно обучать родителей, особенно, когда мама воспитывает первого ребенка. Хорошо, если в семье есть мама и бабушка, но все-таки профессиональные советы, которые учитывают изменение подходов к здоровью ребенка, осведомленность о роли профилактического направления, очень важны.
Чтобы все больше молодых людей становились родителями, необходимо заниматься репродуктивной диспансеризацией, оценивать здоровье не только женщин, но и мужчин. Надо сказать, что мужчины сейчас очень активно стали присоединяться к программе осмотров, чему мы несказанно рады. Это значит, что они понимают ответственность и желают создавать семьи в последующем. Так что это абсолютно эффективная программа.
О науке и достижениях
— В сфере медицинской науки сейчас начался, я бы сказал, некий конкурентный задор среди учреждений. Мы видим, насколько четко сегодня они реализуют поставленные задачи, разрабатывают новые препараты, в том числе противоопухолевые.
Уже есть задел на будущее с фундаментальными исследованиями, работы в области искусственного интеллекта.
В сфере регенеративной медицины тоже появляется очень хороший задел. Препараты для этого направления сейчас находятся в клинических исследованиях.
Новые программные продукты создаются для диагностики наследственных заболеваний. Внедряем ранний скрининг 40 заболеваний новорожденных. С этого года делаем диагностику уже 42 заболеваний фактически без увеличения финансирования. Мы, во-первых, создали полностью свое производство этих реактивов. И, во-вторых, оптимизировали все затраты, которые бы нам позволили в рамках тех же собственных финансовых ресурсов увеличить объем проведения диагностических исследований. У нас есть планы расширения этого направления на следующий год.
Очень важна работа фонда «Круг добра». Нужно ведь не просто провести диагностику, а понять, что дальше делать? Поставили диагноз, ребенок родился, у него еще нет клинических проявлений, и нужно быть готовым оказать ему необходимую помощь.
Диагностикой необходимо заниматься на ранних стадиях беременности. С этого года мы включили в программу неинвазивный скрининг — это возможность взять кровь у женщины и определить риск развития синдрома Дауна у ребенка, выделяя непосредственно сами хромосомы из кровотока матери. И если раньше это делали инвазивно, то теперь с помощью генетических технологий мы можем неинвазивным путем взять кровь у матери, не вмешиваясь в течение беременности. С 2026 года это направление тоже реализовано в программе государственных гарантий.
Таким образом, в российском здравоохранении каждый год происходят колоссальные изменения и растет количество возможностей, которые сегодня дает медицина.
Стратегия развития здравоохранения
В конце прошлого года президент РФ подписал указ № 896, утвердивший Стратегию развития здравоохранения до 2030 года. Документ представляет собой дорожную карту народопреумножения национального масштаба, интегрированную в систему стратегического планирования и национальной безопасности страны.
Стратегия призвана ответить на наиболее значимые вызовы национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан, такие как:
— увеличение доли граждан трудоспособного возраста и старше;
— повышение доступности медицинской помощи и уровня удовлетворенности ею населения;
— формирование технологического суверенитета.
Поставлено 15 ключевых задач развития здравоохранения, которые определяют работу всего медицинского сообщества.
Среди них:
— профилактика, сбережение и преумножение народа;
— развитие медицинской реабилитации, совершенствование санаторно-курортного лечения, обеспечение биологической безопасности и развитие системы предупреждения угроз;
— совершенствование механизмов финансирования медпомощи и обеспечение развития службы крови;
— технологический прорыв и развитие персонализированной медицины, информационные системы с поддержкой принятия врачебных решений на базе искусственного интеллекта;
— полная интеграция исторических регионов в единую систему здравоохранения РФ.