За последние 30 лет российская онкологическая служба сделала уверенные шаги вперед, разрабатывая и внедряя передовые методики в диагностике и лечении рака. Новейшие открытия в области молекулярно-генетического анализа, внедрение технологий роботизированной хирургии, персонализация терапии, современные возможности российской ядерной медицины, использование новейших радиофармпрепаратов открывают новые пути в борьбе с онкозаболеваниями, делая лечение пациентов более точным, эффективным и щадящим.
В России борьба с онкологическими заболеваниями вышла на новый, более технологичный уровень. Во многом это стало возможным благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» (2019-2024 гг.), где в отдельную программу был выведен федеральный проект «Борьба с онкозаболеваниями». С 2025 года эстафету здравоохранения принял нацпроект «Продолжительная и активная жизнь», в рамках которого продолжилась реализация федпроекта. С 2019 года в стране открыли 556 центров амбулаторной онкопомощи, оснащенных новейшим диагностическим оборудованием. Для диагностики, лечения и реабилитации пациентов с онкозаболеваниями более чем в 200 организаций поставили свыше 13 тыс. медицинских инструментов и приборов.
С 2019 года число пациентов, состоящих на учете пять и более лет, выросло на 7,9%, а количество выявленных на ранних стадиях злокачественных новообразований выросло на 7%. Центры продолжат открывать до 2030 года уже в рамках нового нацпроекта. Кроме того, с 2025 года вопросы оснащения онкоцентров высокотехнологичным оборудованием, выпуск радиофармпрепаратов находятся также в плоскости еще одного нацпроекта «Новые технологии сбережения здоровья».
Закрепленный успех. Ученые-онкологи ни на минуту не останавливают поиск эффективного средства от злокачественных опухолей. Молекулярно-генетический анализ трансформировал онкологию, перейдя от лечения слепым методом к персонализированной медицине. К примеру, в МРНЦ им. А. Ф. Цыба НМИЦ радиологии Минздрава России освоен метод CAR-T-терапии. Это модификация иммунных клеток человека и их программирование на уничтожение раковых клеток. И таких инновационных разработок у нас уже немало. «Конечно, мы пока не имеем волшебной пули против рака, — отметил на XV съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ, академик РАН, профессор, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрей Каприн. — Однако мы имеем эффективное комплексное решение против рака, куда входят все методы лучевой терапии, лекарственная терапия, организация здравоохранения и правильное наблюдение за пациентом первые пять лет и более. В последние годы к этому комплексу добавились и радиотерапевтические подходы, CAR-T-терапия, которые сейчас быстро развиваются. Мы первыми в мире применили индивидуально подобранную пациенту РНК-вакцину. Все это революционные методы».
Еще один перспективный метод — радиохирургические технологии, это лечение опухоли мозга без операции. «Наша методика — это дополнительные возможности для пациентов, которые позволяют избежать травматических хирургических операций и сохранить высокий функциональный статус, — рассказывает главный врач центра «Гамма-нож» Иван Осинов. — Точность составляет десятые доли миллиметра, что позволяет облучать абсолютно безопасно новообразование любой локализации. В среднем эффективность методики радиохирургии колеблется от 95% до 98%».
Новый рубеж. Россия продвинулась далеко вперед в производстве вакцин от опухолей различной локации. Над этой программой работают сразу несколько ведущих институтов и онкоцентров.
В МНИОИ им. П. А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России состоялся первый опыт клинического применения персонализированной противоопухолевой мРНК- вакцины «Неоонковак» пациенту с меланомой кожи. Проект реализован в сотрудничестве с НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. «Неоонковак» создается индивидуально для каждого пациента на основе молекулярно-генетических характеристик его опухоли. Препарат позволяет настроить иммунную систему пациента на распознавание и уничтожение опухолевых клеток, включая микроскопические очаги заболевания. «Мы завершаем работу по включению вакцины в программу государственных гарантий. Эта прорывная технология лечения очень скоро станет доступна для граждан нашей страны, нуждающихся по медицинским показаниям в таком лечении», — заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
«Сегодня мы находимся в точке, когда онкология становится по-настоящему персонализированной, — отмечает Андрей Каприн. — Это принципиально иной подход — не просто лечить заболевание, а обучать иммунную систему распознавать и уничтожать именно те клетки, которые представляют угрозу. При условии успешного запуска препарата для лечения меланомы кожи мы будем рассматривать возможности расширения показаний к применению подобных вакцин».
«С точки зрения самой разработки, мы постарались погрузить туда все лучшее, что есть, — делится академик РАН, директор НИЦЭМ им. А. Ф. Гамалеи Денис Логунов. — Это лучшие генетические конструкции и элементы. Сейчас на территории центра построен большой производственный комплекс для производства мРНК-вакцин».
Также специалисты Федерального медико-биологического агентства создали вакцины для терапии колоректального рака «Онкопепт» и «Онкорна». «Препараты хорошо переносятся и практически не дают побочных эффектов, — отмечает глава ФМБА Вероника Скворцова. — До конца 2026 года планируется завершить разработку персонализированных онковакцин для лечения глиобластомы, кожной и увеальной меланомы. Эти препараты не имеют мировых аналогов». Механизм вакцин аналогичен: препарат обучает иммунную систему пациента распознавать и уничтожать только злокачественные клетки, не затрагивая здоровые ткани.
Новое слово в лечении рака. Сегодня доступность лекарственной терапии для онкопациентов в России находится на существенно более высоком уровне, чем еще 10-15 лет назад. А название «Ядерная аптека» уже давно не вызывает удивления. Это специализированный производственный комплекс по изготовлению индивидуальных радиофармпрепаратов.
Существенный вклад в обеспечение отрасли современными препаратами вносит развитие отечественной фармацевтической промышленности. Российские компании активно локализуют выпуск востребованных препаратов, создают биоаналоги инновационных лекарственных средств и инвестируют в собственные научные разработки.
И здесь важное значение имеют меры господдержки отрасли. В частности, утверждение перечня стратегически значимых лекарственных средств и распространение на отечественных производителей преференций при закупках создают дополнительные стимулы для развития производства. Эти меры позволят в том числе производителям наиболее востребованных онкопрепаратов получить дополнительные гарантии доступа к спросу, что играет важную роль для расширения инвестиций в новые разработки.
Также, по мнению ведущих производителей, необходимо внедрять новые механизмы возврата инвестиций, такие как кешбэк за НИОКР и экспортный кешбэк. «Онкология является одним из ключевых направлений нашей работы, — рассказывает директор по экономике здравоохранения «Р-Фарм» Александр Быков. — Мы обеспечиваем пациентов широким спектром противоопухолевых препаратов, включая современные биотехнологические лекарственные средства. Всего «Р-Фарм» вывел на рынок более 30 препаратов, а еще более 15 молекул находятся сейчас на завершающей стадии разработки. Основу портфеля составляют воспроизведенные химические и биологические препараты: биосимиляры моноклональных антител, аналоги которых до сих пор не появлялись на российском рынке. В числе наиболее востребованных решений биоаналоги пембролизумаба и цетуксимаба, применяемые в терапии злокачественных новообразований. В начале 2026 года мы зарегистрировали биоаналог цетуксимаба. Это первый российский аналог и второй в мире. Препарат имеет хорошо изученный профиль эффективности и безопасности и применяется в том числе при лечении метастатического рака головы и шеи — одной из наиболее агрессивных и сложных форм онкологических заболеваний».
Сегодня «Р-Фарм» ведет активную работу над инновационными препаратами. Биологические молекулы здесь создаются с нуля. Организована платформа для разработки терапевтических белков. Ее мощности позволяют создавать под ключ как инновационные, так и воспроизведенные биопрепараты: моноспецифичные и мультиспецифичные антитела, конъюгаты антитело-токсин, гибридные белки. Сейчас шесть оригинальных противоопухолевых молекул находятся на этапе ранней разработки.