На 578-м заседании Совета Федерации глава российского Минздрава подвел итоги реализации одного из самых масштабных нацпроектов социальной сферы, благодаря которому был достигнут самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни за последние годы. Кроме того, Михаил Мурашко обозначил основные задачи новых нацпроектов, стартующих в сфере охраны здоровья с 2025 года.
Достижение национальных целей. Выступая перед сенаторами, Михаил Мурашко отметил, что в последние годы идет глобальная трансформация сферы здравоохранения и в целом жизни страны, а национальные проекты, направленные на улучшение качества здоровья, жизни и благополучие граждан, действительно, дают хороший результат.
«Итог реализации нацпроекта «Здравоохранение» — это достижение национальных целей, основная — это увеличение продолжительности жизни. Так, за четыре года реализации нацпроекта «Здравоохранение» мы имеем самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни за весь период наблюдения, а также исторически низкие значения общей и младенческой смертности, — отметил министр. — Нац-
проект «Здравоохранение» — это крупнейший проект страны, на его реализацию с 2019 года предусмотрено 1,7 трлн рублей».
За годы реализации проекта активно шло развитие кадрового потенциала, научной составляющей медицины, цифровая трансформация, совершенствовались дистанционные форматы работы и инфраструктура. Как сообщил глава российского Минздрава, с 2019 года в стране было создано более 6 тыс. медицинских объектов, суммарно поставлено более 236 тыс. единиц медицинского оборудования. «Причем важно, что на 60% — это оборудование отечественного производства. А в медицинских организациях, которые открывались последними, уже до 90% отечественного оборудования. Это огромный вытягивающий эффект для развития медицинской промышленности», — подчеркнул Михаил Мурашко.
Серьезные изменения произошли в первичном звене здравоохранения. «Модернизация первичного звена, запущенная по поручению президента, за неполные три года реализации уже изменила лицо регионального здравоохранения. Программой охвачен каждый третий объект первичного звена», — отметил министр.
Важным направлением нацпроекта оставалась и борьба с онкологическими заболеваниями. По словам главы медицинского ведомства, за годы реализации нацпроекта построено 15 онкодиспансеров, оснащены высокотехнологичным оборудованием онкологические центры, а также открыты 548 центров амбулаторной онкологической помощи. Также для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями переоснащено порядка 650 сосудистых центров и открыто более 100 новых.
Изменения затронули и медицину новых российских регионов. Там восстановлено более 230 объектов, а также построен ряд крупных медицинских учреждений, в частности перинатальный центр имени Чайки в городе Донецке, отремонтированы и восстановлены больницы и поликлиники в Мариуполе, строится детская больница в городе Мелитополе, также открыт федеральный центр ФМБА в Мариуполе.
«Инвестиции в инфраструктуру и процессы оказания медицинской помощи улучшили основные показатели. Так, благодаря совершенствованию подходов снизилась больничная летальность от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения, увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических больных как интегральный показатель качества службы, — подчеркнул министр. — Кроме исторического минимума по младенческой смертности почти на 25% в целом снизилась детская смертность».
Выявить и обезвредить. Говоря о количественных показателях нацпроекта, Михаил Мурашко сообщил, что развитие первичного звена, рост доступности, в том числе организационной, а также создание комфортных условий позволили привлечь и обеспечить диспансеризацией более 87 млн человек. «За этими цифрами — раннее выявление у граждан хронических неинфекционных заболеваний, — подчеркнул он. — За год более 49 млн граждан воспользовались услугами и сервисами в личном кабинете «Мое здоровье». Большое развитие получила детская медицина. За четыре года построена 21 детская больница, а в более чем 2700 детских поликлиниках создана современная инфраструктура, также детские поликлиники включены в развитие реабилитационной базы». Растет число посещений медицинских организаций сельскими жителями, причем две трети проекта направлено как раз на малые населенные пункты.
Золотой фонд отрасли. При этом серьезным вопросом, требующим комплексного решения, остается кадровое обеспечение отрасли. Решить его возможно путем совершенствования системы обучения. «Мы увеличили целевой прием студентов. Таким образом, доля целевых мест превысила 70%, — пояснил глава Минздрава. — Второе направление — это привлечение. Для этого реализуется программа «Земский доктор/Земский фельдшер». За весь период участие в программе приняли участие более 65 тыс. медицинских работников».
Третьим ключевым направлением является сохранение кадров внутри региона и стимулирование их к работе в медицинских организациях первичного звена. «Для этого регионы реализуют активную кадровую политику. Основой являются меры социальной поддержки специалистов. В связи с поручением президента в том числе введены специальные социальные выплаты, почти 1 млн медицинских работников их получают, — сообщил Михаил Мурашко. — По‑прежнему пока остается проблема диспропорции кадров. Общее количество в стране, казалось бы, достаточно высокое, на уровне самых высоких показателей, но именно диспропорция в ряде населенных пунктов ограничивает определенные возможности развития здравоохранения. Впервые в прошлом году мы получили положительный прирост в сети — 7,5 тыс. врачей, но проблема, повторю, по‑прежнему стоит очень остро».
Новый виток. Глава Минздрава рассказал о предстоящей работе, в том числе реализации новых национальных проектов. «В основу предлагаемых мероприятий нового национального проекта в соответствии с указом президента легли мероприятия, направленные на увеличение продолжительности жизни, а именно — здоровой жизни и активное долголетие, — подчеркнул он. — Смена парадигмы подразумевает сотрудничество с человеком, чтобы выйти на оптимальную траекторию его здоровья, то есть, по сути дела, сопровождать человека на всем жизненном пути, обеспечить ему активное долголетие. В соответствии с поручением президента сегодня мы ведем разработку новых национальных проектов в сфере здравоохранения. Они строятся на основе результатов и инициатив, доказавших свою эффективность, включают в себя меры, адаптированные к современным вызовам и потребности граждан». Так, национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», один из самых глобальных, состоит из 11 федеральных проектов, из которых пять являются преемниками действующего и успешно реализуемого национального проекта «Здравоохранение», три проекта интегрированы из реализуемых в настоящий момент федеральных проектов и инициатив социально-экономического развития, и три новых проекта также разработаны в рамках реализации поручения. Руководитель медицинского ведомства особый акцент в своем выступлении сделал на федеральном проекте «Охрана материнства и детства» в рамках национального проекта «Семья», направленном на сохранение здоровья детей, а также охрану репродуктивного здоровья населения. «Запланировано дальнейшее расширение сети женских консультаций — она будет увеличена еще на 360 объектов, — сообщил он. — Особый акцент будет сделан на труднодоступных районах. Планируется продолжить переоснащение детских медицинских учреждений — более 180 больниц и 450 детских поликлиник. А что касается модернизации перинатальных центров, построенных в предыдущие годы и зарекомендовавших себя как центры, которые позволяют менять технологии оказания помощи и повышать удовлетворенность (в конечном итоге это здоровое материнство и рождение здоровых детей), они также будут переоснащаться, что даст эффект в части дальнейшего снижения младенческой смертности».
Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья» должен обеспечить инновационное развитие отрасли и технологический суверенитет и лидерство. «Он охватывает полный цикл разработки, начиная с идеи и заканчивая внедрением продукта. Для решения задач задействована система управления и сопровождения проектов, ставшая новым федеральным проектом «Управление медицинской наукой», — рассказал Михаил Мурашко. — Реализована концепция отраслевого сегмента медицинской науки в единой информационной системе, что позволило типизировать результаты разработок и адаптировать уровни готовности технологий. Именно управление процессом разработки, основанное на таком промышленном подходе, дает эффект. Почти в три раза увеличилась эффективность использования бюджетных средств на разработку лекарственных препаратов и в полтора раза — медицинских изделий, а показатели коммерциализации результатов интеллектуальной деятельности возросли в 13 раз».
Федеральный проект «Технологии разработки медицинских изделий, лекарственных средств и платформ нового поколения» направлен на увеличение числа отечественных разработок оригинальных препаратов и изделий. Все медицинские технологии и медицинская продукция, разработанные с привлечением средств федерального бюджета, будут учитываться и отслеживаться в части внедрения. «На этом, безусловно, вся страна должна делать акцент, — подчеркнул министр. — Инновации для нашей страны будут конкурентным преимуществом в здравоохранении, это совершенно точно».
Путь к здоровой жизни. Целью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», по словам главы Минздрава, кроме достижения национальной цели — повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году — являются рост ожидаемой продолжительности здоровой жизни, а также устранение значительной дифференциации между городским и сельским населением. «Однако мы видим, что для достижения этих показателей нужно двигаться по высокому прогнозу Росстата, а значит, опережающими темпами. Для этого после завершения действия нацпроектов нам нужны новые национальные проекты в следующий период, которые отвечают на вызовы сегодняшнего дня», — отметил он.
Продолжится и модернизация первичного звена. Ее Михаил Мурашко назвал самой востребованной частью медицинской службы — более 1 млрд посещений в год. «Медицинская помощь стала доступнее, комфортнее для пациентов, о чем говорит рост удовлетворенности, — подчеркнул он. — Именно по состоянию первичного звена люди делают выводы обо всей системе здравоохранения, начиная с внешнего вида, четкой работы, и, конечно же, от качества помощи зависит доверие. Этот проект самый востребованный среди наших граждан. В рамках нового этапа модернизации создается комплексный медицинский сервис с максимально широким функционалом — это и санитарный транспорт, и цифровое оборудование, и интернет, который позволяет расширить возможности ФАПов и врачебных амбулаторий. Такой подход к модернизации первичного звена уже обеспечивает достижение результатов, поэтому дальнейшее развитие для нас считается приоритетным». Сохранится также развитие онкологической службы и направление борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Доступность во главе угла. Рассказал глава Минздрава и о мероприятиях, ранее не входивших в проекты. «Что касается сахарного диабета, этот проект действует в логике современных вызовов, а также в синергии с проектом по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — сообщил он. — В первую очередь он направлен на помощь детям с сахарным диабетом. Все они сегодня обеспечены непрерывным мониторингом глюкозы. Развивается сеть школ больных сахарных диабетом, а также создаются региональные центры по консультированию и профилактике осложнений». Следующим блоком новелл станет борьба с гепатитом C. «Мы пролечили всех детей в стране (до 18 лет) с гепатитом C в прошлые годы за счет средств фонда «Круг добра», — рассказал Михаил Мурашко. — Следующий этап — это расширение лечения в рамках амбулаторного получения лекарственных препаратов, противовирусной терапии, а также расширение списка пациентов, которые получат лечение по определенным показателям в рамках ОМС на стационарном этапе. Планируется сохранить почти 100 тыс. жизней». Будет создана сеть приемных отделений с современной инфраструктурой для оказания экстренной медицинской помощи, которая позволит оказывать более качественную помощь людям с жизнеугрожающими состояниями. Министр рассказал, что в соответствии с поручением президента к 2030 году предстоит создать цифровую платформу для управления здоровьем, объединяющую данные о пациентах, медицинских организациях, работниках. Для этого будет создан цифровой медицинский профиль. Сегодня в региональной части он уже формируется, предстоит лишь расширить этот подход для разработки программ профилактики, лечения. И последним, наиболее чувствительным блоком нацпроекта Михаил Мурашко назвал работу с научно-практическим и кадровым потенциалом отрасли. «Федеральный проект направлен на дальнейшую ликвидацию кадрового дефицита путем реализации новых подходов. Это сокращение сроков подготовки специалистов, тех, которые нам нужны, и там, где мы видим возможность сокращения этих сроков, использование механизмов выездной работы, а также устройство ординаторов второго года обучения в качестве врачей-стажеров, — пояснил он. — Кроме того, подготовлены изменения в законодательство, направленные как на повышение качества образования, так и на повышение ответственности за неисполнение обязательств по обучению непосредственно при выполнении трудовой деятельности».
По словам министра, основной целью проекта является обеспечение доступности более чем для 1,5 млн граждан медицинской помощи с применением сложных методов лечения вне зависимости от места проживания. «Планируемый объем финансового обеспечения национальных проектов на 2025-2030 годы в общей сложности составляет 2 025 млрд рублей. Важно отметить, что эти средства будут направлены в том числе в новые регионы, которые будут участвовать в нацпроектах», — подчеркнул он.
Десять говорящих цифр
1,7 трлн рублей было направлено на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» с 2019 года.
6 тыс. медицинских объектов было создано в стране с 2019 года.
236 тыс. единиц оборудования поставлено в медицинские учреждения страны за четыре года.
15 онкодиспансеров построены в рамках борьбы с онкологическими заболеваниями.
548 центров амбулаторной онкологической помощи открыты в рамках нацпроекта «Здравоохранение».
650 сосудистых центров было переоснащено для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
21 детская больница была построена за четыре года, в более чем 2700 детских поликлиниках создана современная инфраструктура.
180 больниц и 450 детских поликлиник планируется переоснастить до 2030 года.
500 центров здоровья модернизируют в рамках нового федерального проекта «Здоровье для каждого».
2 025 млрд рублей — планируемый объем финансового обеспечения национальных проектов на 2025-2030 годы.