Государственная стратегия развития отрасли до 2030 года ставит амбициозные цели: повысить доступность и качество медицинской помощи, достичь национальных показателей в сфере охраны здоровья. Важную роль в этих переменах играет национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», в реализации которого активно участвует страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед», непрерывно развивающая свой цифровой инструментарий и сервисную составляющую.
Работа на результат. В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» «СОГАЗ-Мед» выполняет широкий спектр задач: информирует застрахованных о системе ОМС, приглашает на профилактические мероприятия, контролирует качество и сроки оказания помощи, помогает пациентам с маршрутизацией и защищает их права. Ключевым инструментом для этого выступают экспертные мероприятия: независимая оценка лечения и опросы пациентов об их удовлетворенности. Такой комплекс мер напрямую влияет на эффективное использование ресурсов ОМС. Система работает прозрачно: добросовестные учреждения получают необходимое финансирование, пациенты — своевременную и качественную помощь, а уровень доверия граждан к системе здравоохранения растет.
При этом, по данным исследования ВЦИОМ на октябрь 2025 года, 63% россиян не уверены, что смогут самостоятельно защитить свои права в спорных ситуациях при получении медицинской помощи по ОМС. Поэтому они обращаются в страховую компанию. В 2025 году в «СОГАЗ-Мед» поступило свыше 1,4 млн обращений застрахованных. Доля медицинских вопросов выросла на 3,5% по сравнению с 2024 годом, а количество обоснованных жалоб увеличилось на 23,1%. Чаще всего граждане жалуются на недостоверные сведения об оказанных медуслугах (31,6%), качество их оказания (28,8%) и организацию работы медучреждений (14,9%). В 2024 году страховые представители «СОГАЗ-Мед» оказали практическое содействие в 89,9 тыс. случаев (+7,7% к 2023 году), в том числе 6,1 тыс. — за пределами региона страхования (+3,2%).
«СОГАЗ-Мед» — пациентоцентричная компания. Мы работаем для людей, находимся в постоянном поиске подходов и инструментов, чтобы более эффективно взаимодействовать с застрахованными, помогать еще больше», — подчеркнул генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.
Особая забота. Пациенты с хроническими и социально значимыми заболеваниями — в зоне особого внимания «СОГАЗ-Мед». Компания активно сопровождает людей с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими тяжелыми патологиями. Для них критически важны регулярное наблюдение и непрерывная терапия: даже небольшие перебои с записью к врачу или диагностикой могут привести к серьезным осложнениям.
На основе анализа реестров счетов формируются списки застрахованных с повышенным риском заболеваний. Их приглашают на профилактические мероприятия, помогают записаться к врачам, сопровождают в процессе лечения, контролируют сроки и качество оказания помощи. Наблюдается рост обращений по профилю заболевания «сахарный диабет» — их число увеличилось на 56,5%. Среди основных проблем, с которыми сталкиваются пациенты: отсутствие в аптеках бесплатных лекарств и тест-полосок, предусмотренных для людей с диабетом, неэффективное лечение, а также сложности с записью на диагностические исследования и на прием к терапевту или эндокринологу. Представители компании «СОГАЗ-Мед» всегда готовы оказать содействие застрахованным в решении таких вопросов, обычно представителям страховой достаточно сделать один звонок, чтобы пациент получил запись на прием к врачу.
Важная информация — доступно. Сегодня все больше людей хотят получать проверенную информацию быстро и удобным способом: узнать онлайн, как заботиться о здоровье, снижать риски заболеваний и пользоваться возможностями ОМС. Для этого «СОГАЗ-Мед» запустила на сайте тематические разделы — лендинги: «PRO.Диабет», «PRO.Рождение: планирование беременности по ОМС», «Беременность по ОМС», «ЭКО по ОМС», «Реабилитация по ОМС», «Медицинская помощь ветеранам СВО».
Новый проект 2026 года «PRO.ЗОЖ» рассказывает о факторах, влияющих на здоровье: правильном питании, физической активности, управлении стрессом и профилактике. Здесь же информация о центрах медицины здорового долголетия, которые созданы для выявления предрисков — изменений в организме, способных привести к преждевременному старению и хроническим болезням. Посетить их бесплатно по ОМС может любой гражданин старше 18 лет.
По итогам обследований человек сможет узнать свой биологический возраст и получить индивидуальный маршрут долголетия, освоить навыки самостоятельного управления здоровьем. Именно такой комплексный подход позволит пациентам закрепить полезные привычки для активного долголетия на практике.
Проверенная информация «без воды» подается без назиданий, с яркими иллюстрациями. Так материал лучше воспринимается, а значит, выше шансы, что человек будет использовать полученные знания в жизни. Заботиться о себе, быть в курсе своих возможностей и прав в системе ОМС, понимать, куда и как обращаться, когда они нарушаются.
Каналы связи со СМО. Современные подходы информирования и коммуникации с застрахованными усиливают уже имеющиеся каналы связи. В «СОГАЗ-Мед» их немало — все для удобства застрахованных. Компания исповедует принцип человека в центре системы, и слова не расходятся с делом.
Граждане могут связаться со СМО любым удобным способом: по круглосуточному телефону колл-центра 8-800-100-07-02, через онлайн-чат и форму на сайте sogaz-med.ru/feedback, в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС», в офисах компании sogaz-med.ru/contact-ya, а также через портал обратной связи ЕПГУ. Компания адаптирует язык коммуникации и развивает свой инструментарий, чтобы говорить с застрахованными на одном языке — слышать и понимать их.
Цифровизация для здоровья. «СОГАЗ-Мед» активно внедряет цифровые решения на основе больших данных и искусственного интеллекта: автоматизация рутинных процессов позволяет сосредоточиться на персонализации сопровождения и защите прав граждан. Так, компания осуществила прямую интеграцию собственных программных продуктов с ФЕРЗЛ (ГИС ОМС) в Ставропольском крае, Сахалинской и Орловской областях, Республиках Марий Эл и Калмыкия, в городе Байконуре, благодаря этому данные застрахованных актуализируются оперативно, а оформление цифрового полиса занимает всего несколько минут. Дополнительно компания развивает онлайн-чат на сайте и в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС»: в 2025 году через чат поступило более 95 тыс. обращений, а за последние три года популярность канала выросла на 56%. В работу внедрены нейроассистенты, голосовые боты и технологии речевой аналитики — инструменты с использованием больших языковых моделей точно определяют суть вопросов и помогают оперативно их решать. В четырех регионах в едином колл-центре пилотируется роботизированное IVR-меню: робот консультирует по вопросам полисного обеспечения и сообщает адрес ближайшего офиса, что высвобождает время страховых представителей для решения более сложных задач.
Все цифровые инструменты разрабатываются собственным IТ-подразделением «СОГАЗ-Мед», а обработка данных соответствует строгим требованиям информационной безопасности.
Миссия «СОГАЗ-Мед» — защищать право граждан на качественную и доступную медицинскую помощь. В 2025 году компания направила в поликлиники и больницы более 26 тыс. рекомендаций по административному контролю — на 36,5% больше, чем в 2024-м. Конструктивный диалог между участниками системы ОМС — ключ к устранению узких мест и повышению эффективности отрасли.
«Из года в год мы отмечаем рост числа обращений. Во-первых, это свидетельствует о более ответственном отношении граждан к своему здоровью. Во-вторых, говорит о повышении требований к медицинской помощи, ее качеству. В-третьих, все больше застрахованных воспринимают страховую компанию как главного помощника и защитника прав в системе ОМС. Для нас это большая ответственность. Я и мои коллеги гордимся тем, что «СОГАЗ-Мед» выбрали 43 млн человек, и продолжаем совершенствовать работу компании на благо застрахованных», — резюмирует Дмитрий Толстов.