Одним из главных факторов риска ограничений, вызванных COVID-19, для систем здравоохранения мира стало сокращение объемов оказания плановой медицинской помощи. Особо ситуацией обеспокоены эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), так как считают, что перераспределение ресурсов в секторе общественного здравоохранения стран сильно снижает внимание к здоровью детей и их матерей. 

Сохранение позиций. «Пандемия — это кризис здравоохранения, который быстро превращается в кризис, ущемляющий права ребенка, — отметила исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. — Так, в 63% стран снизились частота и качество пренатальных скринингов, в 68% стран многим детям не сделали вовремя необходимые прививки, а более чем в половине стран были зарегистрированы случаи, когда у врачей не было возможности лечить больных детей. Мировое сообщество очень далеко продвинулось в борьбе с детской смертностью, и пандемия коронавируса не должна остановить прогресс».

Россия как раз входит в число стран, которые продвинулись в вопросах снижения детской смертности. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, этот показатель является одним из самых низких за всю историю и СССР, и РФ. «Это говорит о том, что то внимание и те ресурсы, которые вложены в детское здравоохранение, не прошли даром», — отмечает глава ведомства. Так, с января по ноябрь 2020 года младенческая смертность снизилась на 13,1% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. По словам министра здравоохранения РФ, достичь этого удалось с помощью «риск-ориентированного подхода». Он отметил, что в стране эффективно реализовано как создание материально-технической базы, так и идеология движения пациента в медорганизации.

Создание и обновление базы медучреждений действительно являются первостепенными задачами. Вопреки сложностям, вызванным пандемией, в России реконструированы и построены сотни объектов детского здравоохранения, огромное число поликлиник и больниц оснащены новым оборудованием.

Например, в Ульяновской области в 2020 году открылись или капитально обновились детские поликлиники в Карсунской, Радищевской, Барышской, Инзенской районных больницах, открылся Центр охраны репродуктивного здоровья семьи. В областной детской клинической больнице после капитального ремонта появилось онкологическое отделение.

В Новосибирской области к концу 2020 года во всех детских поликлинических отделениях реализованы бережливые технологии. Закуплено 178 единиц медизделий для 34 детских поликлинических отделений.

В Башкортостане началась реализации проекта по строительству Центра детской онкологии и гематологии Республиканской детской клинической больницы.

В Тюменской области завершился ремонт в детской поликлинике областной больницы № 15 в селе Нижняя Тавда и детской поликлинике Ишима. В областные больницы № 3 и № 23 в Тобольске поставлены новые офтальмологические приборы и высокотехнологичные лор-комбайны.

В Кировской областной детской больнице появился аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации. Реанимационное отделение получило СИПАПы для проведения малоинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. В рамках президентской программы «Десятилетие детства» открыто отделение МРТ.

И это лишь малая часть событий, примеры масштабных обновлений гарантированно найдутся в каждом регионе РФ.


Будущее за телемедициной. Отличает систему детского здравоохранения России не только способность к мобилизации в трудной ситуации, но и готовность искать новые возможности для оказания помощи. В условиях ограничений большинство медучреждений значительно увеличили объемы использования цифровых технологий в коммуникации с маленькими пациентами и их родителями.

«Мы сумели организовать свою работу так, что население практически не заметило проблем, вызванных пандемией, — комментирует главный врач МБУЗ «Детская городская поликлиника № 18 г. Ростова-на-Дону» Артем Левчин. — В первые месяцы «удаленки» открыли кабинет телемедицины, к нам можно обратиться через телефон, сайт, скайп, зум и другие каналы связи, мы даем советы по уходу за детьми, корректируем лечение, консультации дают даже узкие специалисты».

Эффективность дистанционной работы подтверждается и опытом иркутских медиков. Например, ИГОДКБ увеличила число телемедицинских консультаций в 3-4 раза по сравнению с 2019 годом, а врачи Иркутской детской поликлиники № 2 стали работать с населением через социальные сети. По словам главного врача Евгении Гусенковой, большинство специалистов завели страницы в Instagram, стали проводить онлайн-вебинары.


Поистине уникальная практика реализована в Москве. Врачами Научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы создан проект цифровой реабилитации детей «Дневной стационар 2.0». Суть его в том, что с детьми ежедневно в дистанционном формате работает мультидисциплинарная команда под руководством лечащего врача. «Фактически мы сохранили такой же напряженный плотный график работы с пациентами, как и в обычной жизни. Только наше общение, врачебные консилиумы, занятия с детьми — все переместилось на технологичную интернет-платформу», — отмечает директор Центра детской психоневрологии, главный внештатный специалист по детской реабилитации РФ, профессор Татьяна Батышева.

В Ростовской областной детской клинической больнице и в минздраве региона сразу поняли, что дистанционная система реабилитационных курсов будет востребована, особенно в период пандемии. Светлана Пискунова, главный врач ГБУ РО «ОДКБ», направила запрос в ГБУЗ «НПЦ ДП ДЗМ» о возможности создания дневного стационара в цифровом формате на базе ГБУ РО «ОДКБ». В мае для 55 специалистов больницы был проведен курс повышения квалификации «Организация медицинской реабилитации детей с психоневрологической патологией и двигательными нарушениями на основе применения дистанционной цифровой платформы «Дневной стационар 2.0. Цифровая реабилитация детей».

Новые методики в реабилитационных отделениях ГБУ РО «ОДКБ» успешно реализуются с июня. «Родителям оформление хлопот не доставляет, они присылают документы, а мы заводим истории болезни, составляем расписание и начинаем работу. Невролог собирает необходимые параметры, оформляет первичный осмотр, затем с помощью членов мультидисциплинарной бригады формирует программу реабилитации, куда входят консультация невролога, логопедическая коррекция, ЛФК, акупрессура — точечный массаж. Психологическая коррекция при необходимости может быть ежедневной, занятия педагога направлены на развитие мелкой и крупной моторики. Проводятся консультации психиатра и ортопеда. Каждый специалист в свое время выходит в эфир. За все время работы цифрового формата отзывы от родителей очень хорошие. Этот замечательный проект можно использовать не только в условиях пандемии, но и для расширения маршрутизации пациентов на этапах реабилитации», — прокомментировала заведующая отделением медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ», главный внештатный специалист по детской реабилитации ЮФО Татьяна Ефремова.

Внимание на необходимость активного использования практики «Дневной стационар 2.0» в регионах особо подчеркнула вице-спикер СФ Галина Карелова. «Цифровые технологии должны быть доступными не только для крупных городов и мегаполисов, но и для малых городов, населенных пунктов. Уже сейчас очевидно, что за телемедициной — будущее, и наша задача — создать максимально благоприятные условия для ее прорывного развития», — сказала она. 

 |