В России ежегодно фиксируется свыше 7 тысяч случаев профзаболеваний. При этом в Росстате уверены, что не менее 39% рабочих трудятся в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. Порядка 10 млн человек работают во вредных и опасных условиях. Следить за их состоянием и изучать условия работы призван НИИ медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова.
В императорской России забота о безопасности труда и условиях работы своих подчиненных была целиком на совести их работодателей, а заботы об улучшении этих условий носили скорее единичный характер. В зависимости от богобоязненности и ответственности заводчиков и фабрикантов. Нельзя сказать, что эти случаи были такой уж сенсацией. На Урале промышленники Строгановы еще в XIX веке не скупились на образование и здравоохранение для своих рабочих. В Подмосковье бывшие крепостные Морозовы ввели оплату по беременности для ткачих на своих предприятиях, стипендии для учащейся молодежи. На Дону купцы Парамоновы строили недорогое жилье и бесплатно лечили горняков.
Но лишь в советское время вопросы охраны труда и его гигиены вышли на государственный уровень. В июне 1923 года был организован первый институт по изучению профессиональных заболеваний имени В. А. Обуха. Именно с его появлением в СССР начало развиваться профилактическое направление отечественной медицины, что сделало институт научным и методическим центром страны по комплексному изучению влияния производственно-профессиональных факторов на здоровье работающих. В его задачу вошли разработка научно обоснованных путей оздоровления условий труда с целью сохранения и укрепления здоровья работающих, продление их жизни, предупреждение и лечение как профессиональных, так и производственно обусловленных заболеваний.
А первое совещание научных учреждений по борьбе с профзаболеваниями при Наркомздраве РСФСР состоялось в Москве уже в 1926 году.
Институт стал настоящим центром подготовки научных кадров высшей квалификации. Его сотрудниками и аспирантами с 1935 по 2012 год было защищено 729 диссертаций, в том числе 115 докторских и 634 кандидатские диссертации.
В 1994 году уже в постсоветской России в номенклатуру врачебных специальностей была включена специальность врача-проф-
патолога, а на базе НИИ медицины труда РАМН создан центр профпатологии Мин-
здрава России.
Сегодня на базе института успешно работают кафедры ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» МЗ РФ — медицины труда, авиационной и космической медицины (заведующий — Игорь Бухтияров), а также кафедра профпатологии ГБОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ.
Институт работает в тесном сотрудничестве с департаментом санитарно-эпидемиологического благополучия, экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Министерства здравоохранения РФ, Министерством труда и социального развития РФ, дает консультации и заключения по запросам предприятий и организаций. Профиль работы НИИ не изменился, изменились лишь формы и методы исследований, относящиеся к изучению профессиональных патологий и способов борьбы с ними.
На сегодняшний день в России числятся 71,973 млн работников, занятых в различных сферах деятельности. Из них 25,892 млн (36,1%) работают на вредных и опасных производствах. Это тяжелый, напряженный труд, усугубленный физическими, химическими, биологическими факторами. К примеру, ковид, являющийся биологическим фактором, привел к резкому росту профессиональных патологий у медиков.
Как пояснили представители НИИ, сегодня сотрудники института работают над решением задач, связанных с профилактикой, лечением и реабилитацией профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с работой. Разрабатываются критерии профессиональных рисков для совершенствования порядка назначения пенсий в связи с особыми условиями труда.
Важнейшим звеном социальной защиты работающих должно стать создание системы социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве с дифференциацией тарифных отчислений в зависимости от уровня профессионального риска на предприятии, в отрасли. Разработка оценочной шкалы профессионального риска позволит решить эту проблему.
Ученые пытаются расширить и применение цифровых технологий в сфере надзора за профзаболеваниями. А также «осовременить» исследования, переведя их на «электронный язык».
По данным руководителя НИИ медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова Игоря Бухтиярова, в настоящее время ежегодно проводятся 3,65 млрд предсменных, послесменных и предрейсовых профосмотров работников, 13 млн периодических осмотров, 1 млн экспертиз профпригодности, 20 тысяч экспертиз, связанных с профзаболеваниями, 5 тысяч профпатологических осмотров с участием профильных специалистов. В профосмотрах заняты порядка 6-7 тысяч медицинских организаций, в проведении экспертизы — 150-200, являющихся центрами профпатологий.
«У нас около 7 млн работников проходят ежедневный предсменный, послесменный и предрейсовый профосмотры, — заметил он. — Именно цифровизация этого процесса поставила нас перед фактом, что это важный ресурс сохранения профессионального здоровья работников по причине профилактики сердечно-сосудистой патологии. В доцифровую эпоху у нас все работники, даже мужчины до 55 лет, проходя проф-
осмотры, имели давление 120/80 и пульс 80. Так была устроена система. Первые же 2-3 года введения электронной системы в экспериментальном режиме на шахтах показали, что до 70% работников в возрасте до 45-50 лет реально имеют заболевания, ибо электронный тонометр не обманешь. После этого за 3-4 месяца за счет профилактических мероприятий удалось снизить существенное число людей, которым требовалась медицинская помощь».
Главная проблема внедрения электронной медицины труда — масштабная проблема межведомстввенного взаимодействия (Минтруд, Роструд, Роспотребнадзор, Минздрав, центры профпатологий, работодатели и др.). Медикам невозможно работать без информационных систем этих ведомств, в которых отражаются данные о состоянии рабочих и условиях труда, базы данных Социального и Пенсионного фондов России в двух измерениях. По мнению Игоря Бухтиярова, пока это взаимодействие находится в неудовлетворительном состоянии из-за недоработки цифровых технологий. Из 160 организаций только представители РЖД были в состоянии предоставить информацию в надлежащем виде.
Заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачев на форуме будущих технологий сообщил, что с июня 2024 года все данные из медицинских организаций принимаются только в электронном виде в бюро медико-социальной экспертизы. На основании этих данных проводятся сами экспертизы, результаты которых тоже в электронном виде возвращаются в медорганизации.
С 1 сентября 2024 года и Роспотребнадзор полностью переходит на собственные электронные книжки. В НИИ считают, что сегодня необходимо создать основу для принципиально новой в нашей стране системы защиты работников от профессиональных рисков — обязательное социальное страхование занятых на производстве с высоким уровнем риска повреждения здоровья.